Grapefruit je lahodné citrusové ovocie s mnohými zdravotnými výhodami. Môže však interagovať s niektorými bežnými liekmi a meniť tak ich účinky na vaše telo.
Ak vás zaujíma varovanie pred grapefruitmi pre mnohé lieky, tento článok vám pomôže pochopiť, prečo tam je a aké sú vaše možnosti.
Tu je bližší pohľad na 31 bežných liekov, ktoré môžu mať nebezpečné interakcie s grapefruitom, a na niektoré alternatívy.
Poznámka: Tento článok obsahuje všeobecné informácie - nie konkrétnu lekársku pomoc. Predtým, ako začnete užívať akékoľvek lieky, obráťte sa na svojho lekára.
Ako interaguje s liekmi?
Lieky spracováva vo vašej pečeni a tenkom čreve špecializovaná skupina proteínov nazývaná cytochróm P450 (CYP).
CYP rozkladajú lieky, čím znižujú hladinu mnohých z nich v krvi.
Grapefruit a niekoľko jeho blízkych príbuzných, ako sú sevillské pomaranče, tangelos, pomelá a Minneolas, obsahujú triedu chemikálií nazývanú furanokumaríny.
Furanokumaríny narušujú normálnu funkciu CYP. Štúdie v skutočnosti ukazujú, že zvyšujú hladinu viac ako 85 liekov v krvi.
Tým, že spomalí spôsob, akým CYP normálne štiepia lieky vo vašom čreve a pečeni, môže grapefruit zvyšovať vedľajšie účinky týchto liekov.
Existujú tri veci, ktoré musíte vedieť, aby ste pochopili, či a ako môžete bezpečne konzumovať grapefruit s týmito liekmi.
- Netrvá to veľa. Jeden celý grapefruit alebo jeden pohár grapefruitového džúsu stačí na to, aby ste zmenili, ako na vás tieto lieky pôsobia.
- Jeho účinky trvajú niekoľko dní. Schopnosť grapefruitu ovplyvňovať liečbu trvá 1–3 dni. Užívanie liekov niekoľko hodín od ich konzumácie nie je dosť dlhé.
- Je to významné. Pre malý počet liekov môžu byť účinky grapefruitu vážne.
Z tohto dôvodu sú tu podrobné informácie o 32 bežných liekoch, ktoré môžu interagovať s grapefruitom, rozdelené do skupín podľa použitia.
1–3: Niektoré lieky na cholesterol
Niektoré lieky na cholesterol nazývané statíny sú ovplyvnené grapefruitom.
Statíny pôsobia tak, že obmedzujú prirodzenú produkciu cholesterolu. To zlepšuje profil lipoproteínov v krvi a znižuje počet úmrtí na srdcové choroby u pacientov, ktorým hrozí riziko.
Statíny môžu spôsobiť rabdomyolýzu alebo rozpad svalového tkaniva. To vedie k svalovej slabosti, bolesti a príležitostne poškodeniu obličiek.
Grapefruit podstatne zvyšuje hladinu troch bežných statínov v krvi, čím zvyšuje riziko rabdomyolýzy:
- Atorvastatín (lipitor)
- Lovastatín (Mevacor)
- Simvastatín (Zocor)
Jedna štúdia ukázala, že pitie pohára grapefruitového džúsu so simvastatínom alebo lovastatínom zvýšilo hladinu týchto statínov v krvi o 260%.
Alternatívy: Pravastatín (Pravachol), rosuvastatín (Crestor) a fluvastatín (Lescol) neinteragujú s grapefruitom.
ZHRNUTIEGrapefruit môže zvýšiť vedľajšie účinky niektorých liekov so statínovým cholesterolom a spôsobiť poškodenie svalov.
4–7: Niektoré lieky na krvný tlak
Väčšina druhov liekov na krvný tlak nie je ovplyvnená grapefruitom.
Nasledujúce štyri lieky na krvný tlak by sa však mali používať opatrne:
- Felodipín
- Nifedipín (Procardia)
- Losartan (Cozaar)
- Eplerenón (Inspra)
Prvé dva lieky v tomto zozname sú známe ako blokátory kalciového kanála. Fungujú tak, že menia spôsob, akým vaše cievy používajú vápnik, uvoľňujú cievy a zmierňujú krvný tlak.
Posledné dva lieky v tomto zozname účinkujú tak, že znižujú aktivitu hormónu nazývaného angiotenzín 2, ktorý prirodzene zvyšuje krvný tlak.
Jedna štúdia zistila, že hladiny nifedipínu v krvi sa dramaticky zvýšili, keď sa užívali s asi 2 šálkami (500 ml) grapefruitového džúsu, v porovnaní so žiadnym džúsom. To malo za následok rýchly pokles krvného tlaku, ktorý by mohol byť nebezpečný, ak by nebol pod dohľadom.
Losartan je neobvyklý v tom, že grapefruit znižuje jeho účinky, čo potenciálne obmedzuje jeho schopnosť regulovať krvný tlak.
Eplerenón účinkuje podobne ako losartan, jeho hladiny sa však zvyšujú, ak sa užíva s grapefruitom. Nadmerná hladina eplerenónu môže spôsobiť príliš veľa draslíka v krvi, čo môže narušiť srdcový rytmus.
Alternatívy: Spironolaktón (Aldactone), podobný liek ako losartan a eplerenón, neinteraguje s grapefruitom. Amlodipín (Norvasc) je blokátor vápnikových kanálov, ako je felodipín a nifedipín, ktorý tiež neinteraguje s grapefruitom.
ZHRNUTIEAj keď grapefruit nezasahuje do väčšiny liekov na krvný tlak, môže spôsobiť, že niektoré lieky nadmerne upravia krvný tlak.
8–9: Niekoľko liekov na srdcový rytmus
Grapefruit ovplyvňuje niekoľko liekov, ktoré liečia abnormálne srdcové rytmy.
Tieto interakcie môžu byť obzvlášť nebezpečné a zahŕňajú:
- Amiodarón
- Dronedarón (Multaq)
Štúdia poskytla 11 mužom, ktorí užívali amiodarón, pohár grapefruitového džúsu (asi 300 ml). Hladina drog sa zvýšila až o 84% v porovnaní s tými, ktorí džús nepili.
Tieto dva lieky majú rozhodujúcu úlohu pri riadení zdravia pacientov s poruchami srdcového rytmu. Zmeny hladín týchto liekov v súvislosti s grapefruitom občas spôsobili nebezpečné zmeny srdcového rytmu.
ZHRNUTIEAj keď s grapefruitom interaguje iba niekoľko liekov na srdcový rytmus, vedľajšie účinky môžu byť nebezpečné.
10–13: Niektoré lieky proti infekcii
Spoločne sa nazývajú antimikrobiálne látky, tieto antiinfekčné lieky sa veľmi líšia svojou činnosťou a rozkladom v tele.
Aj keď sú antimikrobiálne látky jednou z najrôznejších kategórií liekov, existuje iba niekoľko liekov so známymi dôležitými interakciami s grapefruitom:
- Erytromycín
- Rilpivirín a súvisiace lieky na HIV
- Primachin a súvisiace antimalarické lieky
- Albendazol
Erytromycín sa používa na liečbu niekoľkých druhov bakteriálnych infekcií. Štúdia porovnávajúca grapefruitový džús s vodou u pacientov užívajúcich erytromycín ukázala, že džús zvýšil hladinu lieku v krvi o 84%.
Nadmerné hladiny tohto lieku môžu narušiť srdcový rytmus.
Grapefruit tiež zvyšuje hladiny liekov na HIV, rilpivirínu a maraviroku, navyše k antimalarickým liekom súvisiacim s primachínom. Môže to mať vplyv na srdcový rytmus alebo funkciu.
Pretože sa antimikrobiálne látky zvyčajne užívajú po obmedzenú dobu, je pravdepodobne najjednoduchšie vyhnúť sa grapefruitu počas užívania týchto liekov.
Alternatívy: Klaritromycín je liek rovnakej triedy ako erytromycín, ktorý neinteraguje s grapefruitom. Doxycyklín je antibiotikum aj antimalarik, ktoré s ním tiež neinteragujú.
ZHRNUTIENiektoré lieky proti infekcii by sa nemali užívať s grapefruitom, pretože môžu viesť k narušeniu srdcového rytmu alebo funkcie.
14–20: Niekoľko liekov na náladu
Väčšina antidepresív a liekov proti úzkosti je bezpečná pri použití s grapefruitom.
Niekoľko liekov na náladu s ním však interaguje, vrátane:
- Kvetiapín (séroquel)
- Lurasidon (Latuda)
- Ziprasidón (Geodon)
- Buspirón (Buspar)
- Diazepam (Valium)
- Midazolam (veršovaný)
- Triazolam (Halcion)
Na liečbu porúch nálady a správania sa používajú lieky ako kvetiapín a lurazidón. Zvýšená hladina týchto liekov môže spôsobiť zmeny srdcového rytmu alebo ospalosť.
Diazepam, midazolam a triazolam sú sedatíva, ktoré sa niekedy používajú na záchvaty paniky alebo na inú formu úzkosti.
Jedna štúdia porovnávala niektoré z týchto liekov u deviatich pacientov, z ktorých niektorí konzumovali grapefruit. Ukázalo sa, že grapefruit môže zvyšovať účinky týchto liekov, čo vedie k nadmernej ospalosti.
ZHRNUTIEKonzumácia grapefruitu pri súčasnom užívaní liekov súvisiacich s náladou môže mať za následok zmeny srdcového rytmu, nadmernú ospalosť a ďalšie účinky špecifické pre daný liek.
21–24: Niektoré lieky na riedenie krvi
Riedidlá krvi sa používajú na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín. Niektoré z nich sú ovplyvnené grapefruitom, vrátane:
- Apixaban (Eliquis)
- Rivaroxaban (Xarelto)
- Clopidogrel (Plavix)
- Ticagrelor (Brilinta)
Klopidogrel závisí od účinku CYP - bielkovín, ktoré grapefruit obmedzuje. Pri zmiešaní s grapefruitom sa tak stáva menej aktívnym.
Štúdia so 7 pacientmi, ktorí užívali klopidogrel s 200 ml buď grapefruitového džúsu alebo vody, preukázala nižšiu aktiváciu lieku šťavou. Jeho schopnosť liečiť krvné zrazeniny však nebola ovplyvnená.
Grapefruit naopak zvyšuje hladinu iných liekov v tomto zozname v krvi, čo môže mať za následok krvácanie.
Alternatívy: Warfarín (Coumadin) sa používa na podobné účely ako apixaban a rivaroxaban. Zatiaľ čo warfarín je citlivý na potraviny obsahujúce vitamín K, jeho aktivácia nie je ovplyvnená grapefruitom.
ZHRNUTIENiekoľko liekov na zriedenie krvi je ovplyvnených grapefruitom. To môže viesť k krvácaniu alebo k menej účinnej prevencii vzniku krvných zrazenín.
25–27: Niekoľko liekov proti bolesti
Viaceré lieky proti bolesti sú ovplyvnené grapefruitom:
- Fentanyl
- Oxykodón
- Kolchicín
Fentanyl a oxykodón zmierňujú narkotické bolesti. Aj keď ich hladiny v krvi sú ovplyvnené iba malým množstvom grapefruitu, môže to zmeniť dobu, ktorá zostáva v tele.
Kolchicín je starší liek používaný na liečbu dny. Spracovávajú ho CYP a mohol by interagovať s grapefruitom. Štúdia z roku 2012 napriek tomu ukázala, že pitie 240 ml grapefruitového džúsu malo na jeho hladinu iba minimálny vplyv.
Alternatívy: Morfín a Dilaudid sú lieky proti bolesti omamných látok, ktoré nie sú ovplyvnené grapefruitom.
ZHRNUTIENiektoré lieky proti bolesti omamných látok pretrvávajú dlhšie v krvi, ak sa užívajú s grapefruitom.
28–31: Niekoľko erektilných dysfunkcií a lieky na prostatu
Niekoľko erektilných dysfunkcií a liekov na prostatu si zaslúži pozornosť, pokiaľ ide o interakcie s grapefruitom:
- Sildenafil (Viagra)
- Tadalafil (Cialis)
- Tamsulozín (Flomax)
- Silodosín (Rapaflo)
Lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie, ako je sildenafil a tadalafil, pôsobia uvoľňovaním krvných ciev, čo zvyšuje prietok krvi do erekcie.
Pretože aj pri týchto liekoch sa uvoľňujú iné krvné cievy, zvýšená hladina týchto liekov v krvi spôsobená grapefruitom môže znížiť krvný tlak.
Okrem toho lieky na zväčšenie prostaty, ako je tamsulosín, môžu tiež spôsobiť zvýšené závraty a nízky krvný tlak, ak sa užívajú s grapefruitom.
Alternatívy: Ďalšia skupina liekov na zväčšenie prostaty, ktorá obsahuje finasterid a dutasterid, nie je grapefruitom významne ovplyvnená.
ZHRNUTIEGrapefruit by sa nemal konzumovať spolu s liekmi na erektilnú dysfunkciu alebo niektorými liekmi na zväčšenie prostaty.
Mali by ste sa vzdať grapefruitu?
Aj keď tento článok uvádza 31 bežných liekov, ktoré interagujú s grapefruitom, nejde o úplný zoznam.
Drugs.com ponúka kontrolu liekových interakcií, ktorú môžete použiť na kontrolu interakcií liekov.
Okrem toho stránka Rxlist.com uvádza niektoré menej bežné lieky, ktoré interagujú s grapefruitom.
Je dôležité mať na pamäti, že na zmenu krvných hladín mnohých liekov stačí len jeden celý grapefruit alebo asi jeden veľký pohár džúsu. A niektoré z týchto liekov môžu mať pri interakcii s grapefruitom vážne vedľajšie účinky.
Ak v súčasnosti užívate lieky s interakciami grapefruitu, prejdite na alternatívny liek alebo prestaňte konzumovať grapefruit.
Ak máte pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.
ZHRNUTIEAj malé množstvo grapefruitu môže interagovať s niektorými liekmi a spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Spodný riadok
Grapefruit interferuje s bielkovinami v tenkom čreve a pečeni, ktoré za normálnych okolností rozkladajú mnoho liekov.
Konzumácia grapefruitu alebo pitie grapefruitového džúsu počas užívania týchto liekov môže viesť k ich vyššej hladine v krvi - a k ďalším nežiaducim účinkom.
U niektorých liekov môže byť aj pri malom množstve grapefruitu ťažké vedľajšie účinky. Preto sa kombinácii treba vyhnúť.
Vaša lekáreň môže tieto lieky označiť upozornením na interakciu s grapefruitom.
Uistite sa, že váš lekár a lekárnik vedia, či pravidelne konzumujete grapefruit. Môžu vám pomôcť rozhodnúť sa, či je bezpečné ich konzumovať pri užívaní určitých liekov.
.jpg)
