Verte tomu alebo nie, syndróm karpálneho tunela je ďalšou „komplikáciou“ spojenou s cukrovkou.
Okrem jednoduchého nepohodlia v predlaktí to môže byť aj dosť oslabujúce. Tu je prehľad pre ľudí s cukrovkou, čo je to syndróm karpálneho tunela a čo s tým môžete urobiť.
Čo je syndróm karpálneho tunela?
Ako pravdepodobne viete, syndróm karpálneho tunela (CTS) je progresívne bolestivý stav ruky a paže, ktorý sa vyvíja zo zovretého nervu v zápästí.
Konkrétne ovplyvňuje stredný nerv, ktorý vedie cez karpálny tunel z vašej ruky do predlaktia. Stredný nerv poskytuje cit na strane dlane vašich prstov a je to svalová sila, ktorá poháňa váš palec.
Keď je stredný nerv zovretý z opuchu nervov alebo šliach v karpálnom tuneli, môže na ruku a prsty pôsobiť necitlivosť, mravčenie a bolesť. Môže tiež viesť k ďalším príznakom, ako je zlý obeh a strata sily zovretia.
Hlavná príčina stavu nie je známa. Ale s cukrovkou sa vedci domnievajú, že vysoké hladiny glukózy v krvi spôsobujú, že šľachy karpálneho tunela sa stávajú glykozylované. To znamená, že šľachy sú zapálené a prebytočné cukry tvoria „biologické superlepidlo“, vďaka ktorému šľachy nie sú schopné slobodne kĺzať - podobne ako to býva v zamrznutom ramene.
Syndróm karpálneho tunela a cukrovka
V bežnej populácii postihuje CTS 2 až 3 percentá ľudí, ale zdá sa, že sa zhromažďuje okolo ľudí, ktorí už čelia iným zdravotným problémom.
Najbežnejšie stavy spojené so syndrómom karpálneho tunela sú:
- cukrovka (to sme my)
- stavy štítnej žľazy (to je väčšina z nás, pretože cukrovka a stavy štítnej žľazy sú prsnými partnermi)
- vysoký krvný tlak (opäť častý u ľudí s cukrovkou)
- autoimunitné poruchy (platí pre tých z nás, ktorí majú cukrovku 1. typu)
Výskum ukazuje, že CTS sa objavuje až u 20 percent ľudí s cukrovkou, „čo naznačuje, že súvislosť medzi cukrovkou a syndrómom karpálneho tunela môže byť spôsobená nadmerne vysokou hladinou cukru v krvi.“
V skutočnosti sa pred niekoľkými rokmi šírili dôkazy o výskume, že CTS môže skutočne predpovedať cukrovku 2. typu.
V roku 2014 sa holandský výskumník Steven H. Hendriks a jeho tím rozhodli preskúmať túto otázku znova a pokúsiť sa vyradiť pôsobiace faktory - ďalšie podmienky, ktoré zamieňajú súbory údajov v klinickom výskume.
Zistili, že zatiaľ čo cukrovka 2. typu bola diagnostikovaná častejšie u ľudí s CTS, po úprave podľa indexu telesnej hmotnosti, pohlavia a veku ju nebolo možné označiť ako nezávislý rizikový faktor.
Inými slovami, populácia typu 2 zdieľa demografickú skupinu s populáciou CTS. A povedzme nezistili žiadnu súvislosť medzi CTS a trvaním cukrovky, úrovňou kontroly glykémie alebo stupňom mikrovaskulárnych komplikácií - to všetko by ste očakávali, keby mali cukrovka a CTS priamy vzťah.
Je možné, že sa môže stať, že väčšia váha, vyšší vek a ženské pohlavie zvyšuje riziko cukrovky aj CTS.
Pokiaľ ide o cukrovku typu 1, jedna semenná štúdia - hoci 15-ročná - preukázala „celoživotné riziko symptomatického syndrómu karpálneho tunela u ľudí s T1D“. Oj!
V zriedkavých prípadoch, keď je cukrovka dobrou zmenou pre zmenu, hoci máme viac CTS ako ostatní ľudia, nemáme tendenciu dostávať najťažšiu formu. Túto pochybnú česť majú ľudia s metabolickým syndrómom (ktorý môže existovať buď s cukrovkou, alebo nezávisle od nej).
Pridajte k tomu skutočnosť, že ľudia, ktorí trávia veľa času písaním na počítačoch, majú rizikový faktor z povolania (a samozrejme viete, že typ 1 je internetovo zdatná sada!).
Zistili sme zaujímavé, že okrem „klávesových povolaní“ patria medzi ďalšie povolania s vysokým rizikom CTS:
- pracovníci montážnej linky, ktorí používajú opakujúce sa pohyby zápästia
- stavebných robotníkov, ktorí používajú vibračné elektrické náradie
- profesionálni hudobníci
Je syndróm karpálneho tunela dedičný?
Mnoho ľudí sa môže pýtať, či dostali CTS, alebo či majú vyššie riziko, ak ich má niekto iný v ich rodine. Odpoveď znie: Genetika je tu v hre.
Lekárski experti tvrdia, že CTS určite má genetickú zložku, čo je obzvlášť prípad, keď zasiahne mladých ľudí.
Medzi ďalšie genetické faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju CTS, patria abnormality v určitých génoch, ktoré regulujú myelín, mastnú látku, ktorá izoluje nervové vlákna.
V zásade, rovnako ako pri cukrovke, je pravdepodobné, že rovnako ako pri cukrovke, máte tento stav v rodinnej anamnéze.
Pochopenie anatómie zápästia
CTS je v skutočnosti súčasťou rodiny neuropatií. Niekedy sa tomu hovorí „zachytávacia neuropatia“. Na lepšie pochopenie toho, ako sa môže nerv zachytiť, pomáha vizualizovať stavbu karpálneho tunela.
Karpálny tunel je úzkym priechodom v zápästí medzi predlaktím a rukou. A rovnako ako niektoré pozemné tunely zdieľajú cesty aj koľajnice, karpálny tunel vo vašom tele zdieľajú šľachy aj nervy.
U niektorých ľudí môže „dopravné preťaženie“ v karpálnom tuneli viesť k ohýbačkám blatníkov, ktoré ovplyvňujú primárny nerv ruky a spôsobujú CTS.
Ak by ste odrezali ruku - nie že by sme to odporúčali - a hodili by ste ju na stôl dlaňou hore, zistili by ste, že karpálny tunel je skôr ako krytý akvadukt, než ako správny tunel.
Je to koryto malých kostí v tvare písmena U. V spodnej časti žľabu sú šľachy flexora, ktoré napájajú vaše prsty. Pozdĺž hornej časti zväzku šliach vedie stredný nerv, potrubie na snímanie pre palec, ukazovák, prostredník a časť prstenníka.
Cez hornú časť kanála vedie pásovitý remienok väzu, ktorý sa nazýva priečny karpálny väz. Dalo by sa to opísať ako malý priekopa, cez ktorú prechádza veľa vodovodných potrubí.
CTS sa stane, keď sa šľachy v spodnej časti priekopy zapália. Pri napučiavaní tlačia na nerv smerom nahor a nerv sa zovrie (uviazne) medzi opuchovými šľachami v spodnej časti drieku a väzivovým remienkom v hornej časti.
A preškrtnuté nervy prenášajú signály bolesti.
Intenzívna bolesť
Príznaky sa pohybujú od znecitlivenia alebo mravčenia na palci ruky až po strašnú ochromujúcu bolesť. Bolesť je možné cítiť v rukách, zápästí alebo predlaktí. Spravidla udrie najskôr do dominantnej ruky, ale asi u polovice ľudí, ktorí majú CTS, je to bilaterálne a spôsobuje bolesť na oboch stranách tela.
Ak si myslíte, že ide iba o boľavé zápästia, zamyslite sa znova. Bolesť môže byť prekvapivo intenzívna! Naša vlastná šéfredaktorka DiabetesMine Amy Tenderich sa zaoberala CTS a v roku 2008 napísala:
"Nikdy som si nepredstavoval, aké bolestivé alebo oslabujúce to môže byť." V najhoršom prípade som ráno doslova nemohol svojim deťom toastovať, natož aby som im pomohol zapnúť svetre. Ledva som udržal svoj fén rovno a bol som z bolesti vytrhnutý z toho, že som celú noc hore. “
Čo spôsobuje syndróm karpálneho tunela?
Kedysi sa verilo, že opakovaný pohyb zápästí skutočne spôsobuje CTS. Teraz väčšina odborníkov súhlasí s tým, že to tak nie je.
Existuje skôr zhoda, že CTS je spôsobená výlučne veľkosťou karpálneho tunela a je zhoršovaná opakujúcim sa pohybom. (Je to rovnakým spôsobom, že obezita nespôsobuje cukrovku, ak na to nemáte predispozíciu, ale môže ju spustiť, ak máte.)
Tak ako tunely cez hory majú rôznu dĺžku a dieru, tak zrejme aj tu vytvárajú karpálne tunely u ľudí, čo vytvára vrodenú predispozíciu.
Prepáč, gang, na veľkosti skutočne záleží. Aspoň pre CTS.
V zásade je pravdepodobnejšie, že ľudia s menšími tunelmi dostanú CTS, a to predovšetkým kvôli skutočnosti, že rezerva na chyby je taká malá: na odtrhnutie menšieho tunela nie je potrebné veľa opuchnutia.
To by tiež mohlo vysvetliť, prečo je u žien trikrát vyššia pravdepodobnosť, že dostanú CTS, ako u mužov. Majú menšie zápästia, a teda menšie karpálne tunely.
Možno to znamená, že ak máte malý tunel, cez deň pracujete na montážnej linke a v noci hráte amatérsku klavírnu ligu, ste naozaj pripravení.
Kto vie, pokiaľ ide o súvislosť medzi cukrovkou a CTS? Možno gény, ktoré spôsobujú cukrovku, spôsobujú aj malé karpálne tunely.
Diagnóza syndrómu karpálneho tunela
Majte na pamäti, že príznaky karpálneho tunela začínajú postupne, preto je dôležité navštíviť lekára včas, ak často pociťujete „mravčenie“ alebo pálenie alebo stratu citlivosti v rukách.
Prebúdzate sa v noci s pocitom znecitlivenia rúk alebo palcov, akoby „šli spať“?
Po vyšetrení vám lekár urobí niekoľko vyšetrení, hlavne aby sa ubezpečil, že nemáte periférnu neuropatiu. Tieto dve podmienky sa môžu cítiť podobne, ale nie sú to isté. Vyžadujú rôzne zaobchádzanie.
Dva klinické testy, ktoré sa používajú na diagnostiku CTS, sú manévre Tinel a Phalen, ktoré znejú skutočne strašidelne, ale v skutočnosti sú to iba ohybné cvičenia na kontrolu, či sa u vás objaví pocit mravčenia v rukách alebo zápästiach.
V Tinellovom znakovom teste vám lekár poklepe po vnútornej strane zápästia cez stredný nerv. Ak pocítite mravčenie, necitlivosť alebo mierny pocit „šoku“ v ruke, môžete mať CTS.
Phalenov test spočíva v tom, že ste lakte položili na stôl a potom ste si nechali visieť zápästia, takže vaše ruky smerujú dole a vaše dlane sú stlačené k sebe v modlitebnej polohe. (Toto video to pekne zhŕňa.) Pozitívnym výsledkom je, keď vám do minúty tŕpnu prsty alebo sa vám znecitlivia.
Liečba syndrómu karpálneho tunela
Liečba CTS siaha od pokoja a dlaží po zápästie po lieky, fyzikálnu terapiu a dokonca aj chirurgický zákrok.
Pre väčšinu ľudí môže vyhýbanie sa činnostiam, ktoré zhoršujú zápästie (čo, bohužiaľ, zahŕňa aj prácu s počítačom), nosenie dlahy na ruky a užívanie ibuprofénu pomôcť pri bolestiach a udržať tlak na strednom nervu, kým sa veci nezahoja.
Medzi ďalšie domáce lieky, ktoré môžete vyskúšať, patria strečingy a zdvíhanie rúk a zápästí, kedykoľvek je to možné.
Ľad alebo teplo pre CTS?
Aj keď sú vaše ruky v teple, môžu pomôcť s bolesťou a stuhnutím, odborníci na medicínu odporúčajú namrznúť kĺby, o ktorých je známe, že postihujú CTS.
Štúdia z roku 2015 dospela k záveru, že „aplikácia chladu na ruku môže znížiť kompresiu karpálneho väzu a nervu“.
Váš lekár môže odporučiť kortikosteroidy na zmiernenie bolesti a zápalu. Tieto lieky znižujú množstvo opuchu a tlaku vyvíjaného na stredný nerv.
Injekcie sú účinnejšie ako perorálne steroidy. Táto terapia môže byť obzvlášť účinná, ak váš CTS spôsobuje zápalové ochorenie, napríklad reumatoidná artritída.
Ak sa váš stav nezlepší do niekoľkých mesiacov, lekár vám môže odporučiť návštevu ortopedického chirurga alebo neurológa, aby hovorili o chirurgickom zákroku.
Chirurgia CTS je v skutočnosti jednou z najbežnejších operácií v USA.
Čo je potrebné pri operácii syndrómu karpálneho tunela?
Pamätáte si na ten karpálny väz, o ktorom sme hovorili na začiatku? „Strecha“ karpálneho tunela? Pri tradičnej operácii CTS s otvoreným uvoľňovaním sa väzivo preruší, aby sa uvoľnil tlak.
Tunel je v zásade vyvedený tak, aby vytvoril väčší otvor. Akékoľvek iné tkanivo (napríklad nádor), ktoré môže vyvíjať tlak na stredný nerv, sa dá tiež počas operácie odstrániť.
V skutočnosti existujú dve metódy operácie karpálneho tunela, ktoré sa nazývajú otvorená a endoskopická. Ale uvedomte si: Ani jeden z nich nie je spoľahlivý.
Podľa odborníkov sú obe účinné na 95 percent. Každá z nich má svoje výhody a nevýhody, ktoré sa väčšinou týkajú pretrvávajúcich nepríjemných pocitov po operácii.
Menej invazívna endoskopická verzia vyžaduje oveľa menší rez, čo znižuje bolesť, čas na zotavenie a zjazvenie. Ale podľa tohto užitočného videa z Inštitútu pre ruky a zápästia asi v 2 percentách prípadov lekári nemôžu správne vidieť tkanivo, aby mohli bezpečne vykonať endoskopickú operáciu, takže sa musia uchýliť k „otvorenej“ verzii.
Cukrovka, prirodzene, veci tiež komplikuje. Mnoho lekárskych zdrojov stále uvádza vylúčenie zodpovednosti: „Chirurgický zákrok môže poskytnúť iba čiastočnú úľavu, ak k syndrómu karpálneho tunela prispieva iný zdravotný stav, ako je napríklad reumatoidná artritída, obezita alebo cukrovka.“
Scott King, typ 1 a bývalý redaktor časopisu Diabetes Health, mal CTS dlho. Nakoniec sa pred niekoľkými rokmi rozhodol pre všeobecnú artroskopickú operáciu zápästia. Po ukončení procedúry sa s nami podelil o:
"Mám iba jednu malú dieru v oboch zápästiach, teraz som takmer vyliečená, ale jazvy sú stále citlivé a môžem bez problémov TYPOVAŤ znova!" Najhoršie na tom po operácii bolo, že ma prvé 2 dni strašne boleli ruky ... ale o týždeň neskôr som odletel na služobnú cestu a všetko bolo super! Bol by som radšej, keby som mal operáciu skôr, pretože stále mám v ľavej ruke mravčenie z trvalého poškodenia nervu. “
Je zrejmé, že výber, či podstúpiť operáciu, je veľké rozhodnutie. Prečítajte si tohto sprievodcu od spoločnosti Ortho Illinois, ktorý vám pomôže pri rozhodovaní.
Ergonómia a cvičenia pre syndróm karpálneho tunela
Čo teda môžete urobiť, aby ste zabránili CTS?
Okrem toho, že udržujete hladinu cukru v krvi v rozmedzí (najlepší spôsob, ako zabrániť VŠETKÝM komplikáciám!), Dobrým spôsobom, ako vyrovnať riziko CTS, je udržiavať vaše zápästia čo najviac narovnané a zbytočne ich neskláňať - čo sa často stáva, keď sedíme pred našimi všadeprítomné počítače príliš dlho.
Aby to pomohla, Amy Tenderich z DiabetesMine nechala dokonca v jednej chvíli navštíviť domácu kanceláriu certifikovaného špecialistu na ergonómiu, aby skontrolovala nastavenie výšky stoličky a klávesnice. Znie to domýšľavo, ale podľa nej to skutočne pomohlo.
Odborníci sa zhodujú, že ergonomické polohovanie môže pomôcť zabrániť zovretiu nervov v zápästí a je mimoriadne užitočné pri prevencii aj liečbe CTS.
Existuje tiež niekoľko jednoduchých cvičení na roztiahnutie zápästia, ktoré môžete kedykoľvek vykonať za svojím stolom, aby ste zabránili CTS a udržali svoje ruky a ruky zdravé a uvoľnené.
Takže, ľudia s cukrovkou, ktorí sa venujú CTS? My naozaj cit pre teba!
Wil Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad „Skrotenie tigra“ a „Za prstami“. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov vo vidieckom lekárskom centre v Novom Mexiku. Wil, nadšenec letectva, žije v Las Vegas v NM so svojou manželkou a synom a jednou príliš veľa mačiek.
-diabetes.jpg)
.jpg)
