- IRMAA je príplatok pripočítaný k vášmu mesačnému poistnému za Medicare časť B a časť D na základe vášho ročného príjmu.
- Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) používa vaše informácie o dani z príjmu spred 2 rokov na zistenie, či dlžíte okrem mesačného poistného aj daň IRMAA.
- Výška príplatku, ktorý zaplatíte, závisí od faktorov, ako je vaša príjmová skupina a spôsob registrácie daní.
- Proti rozhodnutiam úradu IRMAA sa možno odvolať, ak došlo k chybe v použitých daňových informáciách alebo ak ste zažili život meniacu udalosť, ktorá znížila váš príjem.
Medicare je federálny program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku nad 65 rokov a pre ľudí s určitými zdravotnými problémami. Skladá sa z niekoľkých častí. V roku 2019 pokryla spoločnosť Medicare asi 61 miliónov Američanov a predpokladá sa, že do roku 2027 sa zvýši na 75 miliónov.
Mnoho častí Medicare zahŕňa platenie mesačného poistného. V niektorých prípadoch môže byť vaše mesačné poistné upravené na základe vášho príjmu. Jedným z takýchto prípadov môže byť mesačná suma úpravy súvisiace s príjmom (IRMAA).
IRMAA sa vzťahuje na príjemcov Medicare, ktorí majú vyššie príjmy. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o IRMAA, o tom, ako to funguje, a o častiach Medicare, na ktoré sa vzťahuje.
Na ktoré časti lieku Medicare má IRMAA vplyv?
Medicare má niekoľko častí. Každá časť sa týka iného typu služieb súvisiacich so zdravím. Ďalej rozoberieme časti Medicare a skontrolujeme, či je ovplyvnená IRMAA.
Medicare časť A
Časť A je nemocničné poistenie. Zahŕňa pobyty hospitalizovaných v nemocniciach, kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach a zariadeniach duševného zdravia. IRMAA neovplyvňuje časť A. V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí majú časť A, za ňu neplatia ani mesačné poistné.
Poistné v časti A je zvyčajne zadarmo, pretože ste počas práce platili dane Medicare. Ak ste však nezaplatili dane z programu Medicare najmenej 30 štvrťrokov alebo ste nesplnili niektorú z ďalších kvalifikácií na bezplatné poistenie, potom štandardná mesačná prémia pre časť A je v roku 2021 471 dolárov.
Medicare časť B
Časť B je zdravotné poistenie. Pokrýva:
- rôzne ambulantné zdravotnícke služby
- odolné lekárske vybavenie
- niektoré druhy preventívnej starostlivosti
IRMAA môže ovplyvniť vaše prémiové náklady časti B. Na základe vášho ročného príjmu je možné k štandardnému poistnému v časti B pripočítať príplatok. V nasledujúcej časti si ukážeme, ako tento príplatok funguje.
Časť C Medicare
Časť C sa tiež označuje ako Medicare Advantage. Tieto plány predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti. Plány Medicare Advantage často pokrývajú služby, ktoré pôvodné Medicare (časti A a B) nepokrývajú, ako napríklad zubné lekárstvo, zrak a sluch.
Časť C nie je ovplyvnená IRMAA. Mesačné poistné pre časť C sa môže veľmi líšiť v závislosti od faktorov, ako je váš konkrétny plán, spoločnosť ponúkajúca váš plán a vaša poloha.
Medicare, časť D
Časť D je pokrytie liekov na predpis. Rovnako ako plány časti C, aj plány časti D predávajú súkromné spoločnosti.
Na časť D má vplyv aj IRMAA. Rovnako ako v časti B, aj k vášmu mesačnému poistnému je možné pripočítať príplatok na základe vášho ročného príjmu. Je to oddelené od príplatku, ktorý sa môže pripočítať k poistným časti B.
Koľko pridá IRMAA k mojim nákladom v časti B?
V roku 2021 je štandardná mesačná prémia pre časť B 148,50 USD. V závislosti od vášho ročného príjmu môžete mať ďalší príplatok IRMAA.
Táto suma sa počíta z informácií o dani z príjmu spred 2 rokov. Takže pre rok 2021 sa budú posudzovať vaše daňové informácie z roku 2019.
Výška príplatku sa líši v závislosti na príjmovej skupine a spôsobe registrácie daní. Nasledujúca tabuľka poskytuje predstavu o tom, aké náklady môžete očakávať v roku 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Koľko pridá IRMAA k mojim nákladom v časti D?
Za plány časti D neplatí štandardná mesačná prémia. Spoločnosť ponúkajúca poistné zmluvy určí jej mesačné poistné.
Príplatok za časť D sa určuje aj na základe informácií o dani z príjmu spred 2 rokov. Rovnako ako v časti B, výška príplatku má vplyv na vašu príjmovú skupinu a spôsob registrácie daní.
Dodatočný príplatok za časť D sa platí priamo spoločnosti Medicare, nie poskytovateľovi vášho plánu. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené informácie o výškach príplatkov v časti D pre rok 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Ako funguje IRMAA?
Váš úrad IRMAA určuje Správa sociálneho zabezpečenia (SSA). Toto je založené na informáciách poskytnutých Internal Revenue Service (IRS). Od SSA ste mohli dostať oznámenie týkajúce sa IRMAA kedykoľvek v roku.
Ak SSA rozhodne, že na vaše prémie Medicare sa vzťahuje IRMAA, dostanete e-mailom oznámenie o predbežnom určení. Toto vás bude informovať o vašom konkrétnom IRMAA a bude obsahovať aj také informácie ako:
- ako bola vypočítaná IRMAA
- čo robiť, ak sú informácie použité na výpočet IRMAA nesprávne
- čo robiť, ak sa vám znížil príjem alebo zmenila život
Potom dostanete e-mail s oznámením o počiatočnom určení 20 alebo viac dní od prijatia oznámenia o predurčení. To bude zahŕňať informácie o IRMAA, keď vstúpi do platnosti, a kroky, ktoré môžete podniknúť, aby ste sa proti nemu odvolali.
Na zaplatenie príplatkov spojených s IRMAA nebudete musieť podniknúť žiadne ďalšie kroky. Budú automaticky pridané k vašim prémiovým účtom.
Každý rok SSA prehodnocuje, či by sa IRMAA mala vzťahovať na vaše poistné za službu Medicare. Takže v závislosti na vašom príjme môže byť IRMAA pridaná, aktualizovaná alebo odstránená.
Ako sa môžem odvolať proti IRMAA?
Ak si myslíte, že by ste nemali dlžiť IRMAA, môžete sa proti rozhodnutiu odvolať. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako tento proces funguje.
Kedy sa môžem odvolať?
Proti rozhodnutiu IRMAA sa môžete odvolať do 60 dní od prijatia oznámenia o určení IRMAA e-mailom. Po uplynutí tohto časového obdobia SSA vyhodnotí, či máte dobrý dôvod na oneskorené odvolanie.
V akých situáciách sa môžem odvolať?
Proti IRMAA sa môžete odvolať v dvoch situáciách.
Prvá situácia zahŕňa daňové informácie použité na určenie IRMAA. Medzi príklady daňových situácií, keď sa možno budete chcieť odvolať na IRMAA, patria:
- Údaje, ktoré používa SSA na určenie IRMAA, sú nepresné.
- Na určenie IRMAA použila SSA staršie alebo neaktuálne údaje.
- Podali ste opravené daňové priznanie v priebehu roka, ktorý SSA používa na určenie IRMAA.
Druhá situácia zahŕňa udalosti meniace život. Toto sú udalosti, ktoré významne ovplyvňujú váš príjem. Existuje sedem kvalifikačných podujatí:
- manželstvo
- rozvod alebo anulovanie manželstva
- smrť manžela / manželky
- zníženie prac
- ukončenie práce
- strata alebo zníženie konkrétnych druhov dôchodkov
- strata príjmu z majetku generujúceho príjem
Akú dokumentáciu budem musieť poskytnúť?
Dokumenty, ktoré musíte poskytnúť ako súčasť odvolania, závisia od vašej situácie. Môžu zahŕňať:
- federálne priznania k dani z príjmu
- sobášny list
- dekrét o rozvode alebo anulovaní manželstva
- úmrtný list
- kópie platieb
- podpísané vyhlásenie zamestnávateľa naznačujúce obmedzenie alebo zastavenie práce
- list alebo vyhlásenie naznačujúce stratu alebo zníženie dôchodku
- výkaz od poisťovateľa, ktorý označuje stratu majetku generujúceho príjem
Ako môžem podať odvolanie?
Odvolanie nemusí byť potrebné. SSA niekedy vykoná nové počiatočné stanovenie pomocou aktualizovanej dokumentácie. Ak nemáte oprávnenie na nové pôvodné rozhodnutie, môžete sa proti rozhodnutiu IRMAA odvolať.
Môžete sa obrátiť na SSA a začať proces odvolania. Vaše prvé oznámenie o určení by malo obsahovať aj informácie o tom, ako to urobiť.
Príklad odvolania IRMAA
Vy a váš manžel ste spoločne podali dane z príjmu za rok 2019. Toto sú informácie, ktoré SSA používa na určenie IRMAA pre rok 2021. Na základe týchto informácií SSA určuje, že musíte zaplatiť príplatok k príslušnému poistnému Medicare.
Proti tomuto rozhodnutiu sa chcete odvolať, pretože ste sa s manželom alebo manželkou rozviedli v roku 2020 a zmenili ti život. Rozvod viedol k výraznému zníženiu vášho príjmu v domácnosti.
Proti rozhodnutiu IRMAA sa môžete odvolať kontaktovaním SSA, vyplnením príslušných formulárov a poskytnutím príslušnej dokumentácie (napríklad rozhodnutia o rozvode).
Nezabudnite zhromaždiť príslušnú dokumentáciu pre vaše odvolanie. Možno budete musieť vyplniť formulár Medicare Suma mesačnej úpravy týkajúcej sa príjmu: Udalosť meniaca život.
Ak SSA posúdi a schváli vaše odvolanie, vaše mesačné poistné bude opravené. Ak je vaše odvolanie zamietnuté, SSA vám môže poskytnúť pokyny, ako sa proti odmietnutiu odvolať na pojednávaní.
Zdroje pre ďalšiu pomocAk máte otázky alebo obavy týkajúce sa Medicare, IRMAA alebo potrebujete pomoc so zaplatením poistného, zvážte použitie nasledujúcich zdrojov:
- Medicare. Môžete kontaktovať priamo spoločnosť Medicare na čísle 800-Medicare a získať informácie o výhodách, nákladoch a asistenčných programoch, ako sú sporiace programy Medicare a ďalšia pomoc.
- SSA. Ak chcete získať informácie o IRMAA a odvolacom procese, kontaktujte SSA priamo na čísle 800-772-1213.
- LODE. Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) poskytuje bezplatnú pomoc s otázkami týkajúcimi sa Medicare. Tu nájdete informácie o tom, ako kontaktovať program LODENIA vo vašom štáte.
- Medicaid. Medicaid je spoločný federálny a štátny program, ktorý pomáha ľuďom, ktorí majú nižší príjem alebo zdroje, s ich nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Viac informácií alebo kontrolu, či spĺňate podmienky, nájdete na webe Medicaid.
Jedlo so sebou
IRMAA je ďalší príplatok, ktorý je možné pripočítať k mesačnému poistnému za Medicare na základe vášho ročného príjmu. Vzťahuje sa iba na Medicare časti B a D.
SSA používa vaše informácie o dani z príjmu spred 2 rokov na zistenie, či dlžíte IRMAA. Výška príplatku, ktorý možno budete musieť zaplatiť, sa určuje na základe vašej príjmovej skupiny a spôsobu registrácie daní.
V niektorých prípadoch je možné sa proti určeniu IRMAA odvolať. Ak ste dostali oznámenie o IRMAA a domnievate sa, že nemusíte platiť príplatok, obráťte sa na SSA a dozviete sa viac.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
.jpg)
