Ovplyvňuje psoriáza plodnosť mužov?
Áno.
V rôznych štúdiách sa zistilo, že testosterón sa významne znižuje u ľudí so psoriázou.
U mužov sú nižšie hladiny testosterónu spojené s:
- znížená produkcia spermií
- znížená pohyblivosť spermií (pohyb)
- znížené libido
- znížené sexuálne fungovanie (schopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu)
Ako možno čakáte, štúdie tiež odhalili, že celkový počet spermií, motilita spermií a percento spermií s normálnou morfológiou boli u účastníkov psoriázy významne znížené.
Menej dostupných spermií a problémov s pohyblivosťou spermií môže sťažiť spontánne počatie.
Tieto objavy naznačujú, že neliečená psoriáza môže poškodiť mužskú plodnosť.
Aká je súvislosť medzi psoriázou a plodnosťou?
Súvislosť medzi psoriázou a zníženou plodnosťou môže byť spôsobená tým, ako systémový zápal ovplyvňuje produkciu pohlavných hormónov.
Zápal spúšťa kaskádu zápalových cytokínov (typ proteínu), ktoré môžu mať deštruktívny vplyv na rôzne orgánové systémy vrátane reprodukčných systémov. Tento príliv cytokínov môže viesť k zníženiu produkcie pohlavných hormónov a produkcie spermií.
Toto spojenie môže súvisieť aj so zápalom sexuálnych doplnkových žliaz. V jednej malej štúdii z roku 2017 sa zistilo, že 70 percent účastníkov so psoriázou malo ultrazvukové príznaky zápalu pomocných žliaz. Nikto z kontrolnej skupiny bez psoriázy tieto príznaky nevykazoval.
K sexuálnym doplnkovým žľazám u mužov patria semenné vezikuly a prostata. Tieto žľazy pomáhajú vytvárať tekutiny v semene, ktoré chránia a transportujú spermie. Zápal v týchto žľazách môže tiež negatívne ovplyvniť spermie, čo znižuje pravdepodobnosť počatia.
A čo liečba psoriázou? Môžu mať vplyv na mužskú plodnosť?
Ukázalo sa, že liečba psoriázy zameraná na zníženie systémového zápalu, ako sú anti-TNF látky, zlepšuje mužskú plodnosť.
Medzi lieky proti TNF, ktoré v súčasnosti schvaľuje Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu psoriázy, patria:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
Niektoré ďalšie imunosupresívne lieky, ako je sulfasalazín, však preukazujú pokles kvality spermií. To znamená, že v súčasnosti nie je dostatok dôkazov na to, aby sa dalo definitívne určiť, ktoré sú prospešné alebo škodlivé pre produkciu a plodnosť spermií.
Existujú ďalšie podmienky, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť?
Akékoľvek autoimunitné ochorenie alebo stav, ktorý vedie k významnému systémovému zápalu, môže mať vplyv na plodnosť.
Patria sem podmienky ako:
- zápalové ochorenie čriev
- lupus
- cukrovka 1. typu
- reumatoidná artritída (a iná autoimunitná artritída)
- vaskulitída
- autoimunitná tyroiditída
Existuje nejaký spôsob, ako zabrániť obavám o plodnosť spôsobených psoriázou a podporiť plodnosť?
Áno, hľadaním včasnej liečby na prevenciu a kontrolu systémového zápalu.
Prvým krokom je spolupráca s lekárom na liečbe, ktorá chorobu zvládne dostatočne dobre, aby sa zabránilo systémovým zápalom. Vaša liečba pravdepodobne bude zahŕňať lieky a úpravu životného štýlu, aby sa zabránilo vzplanutiu.
Tieto úpravy životného štýlu môžu zahŕňať napríklad:
- Cvičte pravidelne. Snažte sa cvičiť aspoň 30 minút denne.
- Dostatočný odpočinok. Zamierte aspoň na 8 hodín za noc.
- Úprava stravy. Zvážte, či by ste nemali jesť viac protizápalových jedál, ako je zelenina, ovocie, orechy a ryby. Vyhýbajte sa spracovaným potravinám a prebytočnému cukru.
- Znižovanie stresu. Hľadajte podporu a venujte čas činnostiam znižujúcim stres, ako sú meditácie.
- Prestať fajčiť a obmedziť alkohol. Ak ste schopní prestať fajčiť a obmedziť príjem alkoholu, môže to mať pozitívny vplyv na vašu psoriázu, plodnosť a celkové zdravie.
Dr. Susan Bard je dermatologičkou certifikovanou podľa NYC a členkou American College of Mohs Surgery. Dr. Bard získala lekársky diplom na SUNY Downstate. Absolvovala dermatologický pobyt na univerzite v Miami, doktorandské štipendium v odbore pediatrická dermatológia a stáž v odbore procedurálna dermatológia, kde sa ďalej školila v oblasti mikrofotografie, laserov a kozmetickej chirurgie.
