Ktoré problémy s očami a ušami môžu mať vplyv na predčasne narodené deti?
Predčasne narodené deti sú deti, ktoré sa narodia v 37. týždni alebo skôr. Pretože normálne tehotenstvo trvá asi 40 týždňov, predčasne narodené deti majú menej času na vývoj v maternici. To zvyšuje pravdepodobnosť ich zdravotných komplikácií a vrodených chýb.
Niektoré zo zdravotných problémov, ktoré môžu mať vplyv na predčasne narodené deti, sú problémy so zrakom a sluchom. Je to preto, že posledné fázy vývoja zraku a sluchu nastávajú v posledných niekoľkých týždňoch tehotenstva. Odborníci poznamenávajú, že predčasný pôrod je zodpovedný za 35 percent prípadov poškodenia zraku a 25 percent prípadov kognitívnych schopností alebo poruchy sluchu.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli viac o problémoch s očami a ušami, ktoré môžu postihnúť predčasne narodené deti, a získajte informácie o vhodnej liečbe.
Aké sú rizikové faktory predčasného pôrodu?
Podľa odhadov časopisu March of Dimes sa každý rok v USA predčasne narodí asi 1 z 10 detí. Nie vždy je známe, čo spôsobuje predčasný pôrod a pôrod. Určité rizikové faktory však môžu prispieť k predčasnému pôrodu. Niektoré z týchto rizikových faktorov sú uvedené nižšie.
Rizikové faktory, ktoré sa nedajú zmeniť:
- Vek. Ženy do 17 rokov a nad 35 rokov majú vyššiu pravdepodobnosť predčasného pôrodu.
- Etnicita. Deti afrického pôvodu sa rodia predčasne častejšie ako deti iných etnických skupín.
Rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom a reprodukčným zdravím:
- predchádzajúci predčasný pôrod
- rodinná anamnéza predčasných pôrodov
- byť tehotná s viacerými deťmi
- otehotniete do 18 mesiacov od narodenia posledného dieťaťa
- otehotnenie po oplodnení in vitro (IVF)
- minulé alebo súčasné problémy s maternicou alebo krčkom maternice
Rizikové faktory súvisiace so všeobecným zdravím:
- mať poruchu stravovania
- nadváha alebo podváha
- určité zdravotné ťažkosti, vrátane cukrovky, trombofílie, vysokého krvného tlaku a preeklampsie
Rizikové faktory súvisiace so životným štýlom:
- stres alebo dlhá práca
- fajčenie a pasívne fajčenie
- pitie alkoholu
- užívanie drog
Ďalšie rizikové faktory:
- Domáce násilie zvyšuje riziko komplikácií počas tehotenstva. Ak sa vo svojom dome necítite bezpečne alebo existuje nebezpečenstvo, že vás niekto bije alebo ubližuje, vyhľadajte pomoc pri ochrane seba a svojho nenarodeného dieťaťa. Ak potrebujete pomoc, zavolajte na linku tiesňovej linky pre domáce násilie na telefónnom čísle 800-799-7233.
Aké problémy s očami možno nájsť u predčasne narodených detí?
Oči sa vyvíjajú najviac počas posledných troch mesiacov tehotenstva. To znamená, že čím skôr sa dieťa narodí, tým je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s očami.
Mnoho očných problémov pramení z abnormálneho vývoja krvných ciev, čo môže viesť k zhoršeniu zraku. Aj keď môžu oči vyzerať normálne, môžete si všimnúť, že vaše dieťa nereaguje na predmety alebo zmeny svetla. Tieto abnormality môžu byť príznakmi problému so zrakom alebo vadou oka.
Retinopatia nedonosených (ROP)
Retinopatia nedonosených detí (ROP) sa vyvíja pri abnormálnom raste krvných ciev v oku. Podľa Národného očného ústavu je ROP najrozšírenejší u detí narodených pred 31. týždňom alebo s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Z miliónov predčasne narodených detí narodených v Spojených štátoch každý rok Národný očný inštitút zaznamenáva, že okolo 28 000 detí váži 2 3/4 libry alebo menej. Medzi 14 000 a 16 000 má ROP, ale väčšina dojčiat má mierny prípad. ROP, ktoré sú dostatočne závažné na to, aby si vyžadovali liečbu, sa rozvinú ročne iba u 1 100 až 1 500 dojčiat.
ROP sa pravdepodobnejšie vyskytne u predčasne narodených detí, pretože skorý pôrod narúša normálny rast krvných ciev. To spôsobí tvorbu abnormálnych ciev v sietnici. Cievy dodávajú do očí neustály prísun kyslíka pre správny vývoj očí. Keď sa dieťa narodí predčasne, tok kyslíka sa zmení.
Najmä väčšina predčasne narodených detí vyžaduje pre svoje pľúca v nemocnici prebytočný kyslík. Zmenený tok kyslíka narúša ich normálnu hladinu kyslíka. Toto narušenie môže viesť k rozvoju ROP.
Sieťka sa môže poškodiť, ak abnormálne krvné cievy začnú opuchnúť a dôjde k úniku krvi v dôsledku nesprávnej hladiny kyslíka. Keď sa to stane, sietnica sa môže oddeliť od očnej gule a spôsobiť problémy so zrakom. V niektorých prípadoch to môže viesť až k slepote.
Medzi ďalšie potenciálne komplikácie ROP patria:
- prekrížené oči (strabizmus)
- krátkozrakosť
- ďalekozrakosť
- lenivé oko (amblyopia)
- glaukóm
Komplikácie z ROP sa zvyčajne vyskytujú až neskôr v detstve a dospelosti.
To, ako často sa vášmu dieťaťu vyšetruje ROP, závisí od stavu sietnice. Zvyčajne sa skúšky robia každý jeden až dva týždne, kým sa ROP nevylieči alebo nestabilizuje. Ak je ROP stále prítomný, bude sa vaše dieťa vyšetrovať každé štyri až šesť týždňov, aby sa zabezpečilo, že sa ROP nezhorší alebo si nevyžaduje liečbu.
Väčšina dojčiat bude chvíľu trvať na prehliadkach, aj keď je stav mierny. Tí, ktorí majú závažnú ROP, možno budú musieť podstúpiť vyšetrenia až do dospelosti.
Všetky predčasne narodené deti budú pravidelne testované a monitorované na ROP od 1 mesiaca veku. V prípade akýchkoľvek obáv budú oči sledované každý týždeň. Liečba závisí od dieťaťa a závažnosti ROP. S lekárom vášho dieťaťa môžete diskutovať o možnostiach, ako sa pokúsiť zabrániť ďalšej progresii.
Strabizmus
Strabizmus (prekrížené oči) je ochorenie očí, ktoré je bežné u detí mladších ako 5 rokov. Spôsobuje vychýlenie jedného alebo oboch očí. Ak nie je diagnostikovaná a liečená včas, môže to viesť k trvalým problémom so zrakom.
Existuje niekoľko rizikových faktorov strabizmu vrátane ROP.Štúdia z roku 2014 zistila, že nízka pôrodná hmotnosť tiež dramaticky zvyšuje riziko vzniku strabizmu u dieťaťa neskôr v živote: U detí narodených s hmotnosťou nižšou ako 2 000 gramov, čo je v prepočte 4,41 libier, bola pravdepodobnosť vzniku strabizmu o 61 percent vyššia.
Strabizmus môže byť spôsobený slabými kraniálnymi nervami, ktoré spôsobujú pohyb očí, alebo problémom s očnými svalmi. Rôzne typy strabizmu majú rôzne príznaky:
- Horizontálny strabizmus. U tohto typu sa jedno alebo obe oči otočia dovnútra. Môže sa to označovať ako „krížové oči“. Horizontálny strabizmus môže tiež spôsobiť oko alebo oči, ktoré sa otáčajú smerom von. V takom prípade ho možno označiť ako „stenový“.
- Vertikálny strabizmus. V tomto type je jedno oko vyššie alebo nižšie ako normálne umiestnené oko.
Slepota
Slepota je ďalšou možnou komplikáciou spojenou s predčasným pôrodom. Niekedy to spôsobuje odlúčenie sietnice spojené s ROP. Ak bude oddelenie nezistené, môže to viesť k slepote.
Ostatné prípady slepoty u predčasne narodených detí sú oddelené od ROP. Niektoré deti sa narodia bez určitých častí oka, ako je očná guľa alebo dúhovka, čo vedie k strate zraku. Tieto stavy sú veľmi zriedkavé a nie nevyhnutne častejšie u predčasne narodených detí.
Aké problémy s ušami možno nájsť u predčasne narodených detí?
Problémy s ušami sa môžu vyskytnúť aj u predčasne narodených detí. Niektoré deti môžu mať poruchu sluchu aj zraku. Iní môžu mať problémy so sluchom bez problémov so zrakom. Fyzické abnormality uší môžu mať vplyv aj na predčasne narodené deti.
Strata sluchu a poruchy sluchu patria k najbežnejším problémom.
Vrodená strata sluchu
Vrodená strata sluchu sa týka problémov so sluchom, ktoré sú prítomné už pri narodení. Tieto problémy môžu mať vplyv na jedno ucho alebo na obe uši, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej hluchote.
Strata sluchu u detí je najčastejšie výsledkom genetickej chyby. Riziko poškodenia sluchu je však väčšie u predčasne narodených detí. Platí to najmä vtedy, ak matka mala počas tehotenstva infekciu, napríklad:
- opar, vrátane typu nazývaného cytomegalovírus (CMV)
- syfilis
- Nemecké osýpky (rubeola)
- toxoplazmóza, parazitárna infekcia
Analýza z roku 2017 uvádza, že strata sluchu postihuje 2 až 4 percentá vysoko rizikových detí. Predčasne narodené deti sa považujú za vysoko rizikové.
Fyzické abnormality
Fyzické abnormality uší nie sú také časté ako strata sluchu u predčasne narodených detí, ale môžu sa vyskytnúť. Môžu vzniknúť zo základného zdravotného problému. Expozícia liekom počas tehotenstva môže zriedkavo viesť k fyzickým abnormalitám uší u predčasne narodených detí.
Možné abnormality uší, ktoré môžu mať vplyv na deti, zahŕňajú:
- plytké priehlbiny okolo ucha
- kožné značky, ktoré sa môžu objaviť vo vnútornej a vonkajšej časti ucha
- malformácie ucha, ktoré sú zvyčajne spôsobené chromozomálnymi problémami
Ako sa diagnostikujú problémy s očami a ušami?
Všetci novorodenci narodení v nemocniciach alebo pôrodných centrách sú po narodení vyšetrení na problémy so zrakom a sluchom. Predčasne narodené deti však môžu podstúpiť ďalšie testovanie, aby sa zistili možné problémy.
Testy zraku
Očný lekár skontroluje videnie vášho dieťaťa a vykoná testy na zistenie príznakov ROP. Jedná sa o očného lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu a diagnostiku očných problémov.
Počas testu ROP sa do očí dieťaťa vkladajú kvapky, ktoré ich rozširujú. Lekár im potom na hlavu nasadí oftalmoskop, aby mohli preskúmať sietnice dieťaťa.
V niektorých prípadoch môže lekár stlačiť oko malým nástrojom alebo oko vyfotografovať. Tento test sa bude pravidelne opakovať, aby sa sledoval a kontroloval ROP.
Očný lekár vášho dieťaťa môže tiež skontrolovať polohu očí a hľadať príznaky strabizmu.
Sluchové skúšky
Ak vaše dieťa neabsolvuje sluchovú skúšku, môže ho preskúmať audiológ. Audiológovia sa špecializujú na diagnostiku a liečbu porúch sluchu. Môžu vykonať ďalšie testy na zistenie problémov so sluchom.
Testy sluchu, ktoré sa môžu vykonať, zahŕňajú:
- Skúška otoakustickými emisiami (OAE). Tento test meria, ako dobre reaguje vnútorné ucho na zvuky.
- Skúška sluchovej evokácie mozgového kmeňa (BAER). Tento test meria reakciu sluchových nervov pomocou počítača a elektród. Elektródy sú lepivé škvrny. Lekár pripevní niektoré na telo vášho dieťaťa. Potom zahrajú zvuky a zaznamenajú reakcie vášho dieťaťa. Tento test je tiež známy ako test automatickej sluchovej reakcie mozgového kmeňa (AABR).
Ako sa liečia problémy so zrakom a očami?
Väčšina detí s ROP nevyžaduje liečbu. Ak je potrebné ošetrenie, lekári vášho dieťaťa rozhodnú o najlepšej individuálnej liečbe vášho dieťaťa. Po príchode dieťaťa na miesto môžete tiež kontaktovať očného lekára.
Nasledujúce postupy môžu liečiť závažnejšie prípady ROP:
- Kryochirurgia zahŕňa zmrazenie a zničenie abnormálnych krvných ciev v sietnici.
- Laserová terapia využíva silné svetelné lúče na spálenie a elimináciu abnormálnych krvných ciev.
- Vitrektómia odstraňuje zjazvené tkanivo z oka.
- Sklerálne vybočenie spočíva v umiestnení pružného pásu okolo oka, aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice.
- Chirurgia môže opraviť úplné oddelenie sietnice.
Keď bude vaše dieťa staršie, lekár vášho dieťaťa ho môže ošetrovať pomocou chirurgických implantátov.
Liečba strabizmu závisí od závažnosti stavu. Lekár vášho dieťaťa môže tiež použiť kombináciu liečebných postupov na dosiahnutie najlepších výsledkov. Liečba, ktorá sa môže použiť na strabizmus, zahŕňa:
- poháre, s hranolmi alebo bez nich, ktoré pomáhajú lámať svetlo
- očnú náplasť, ktorá sa má umiestniť na jedno oko
- očné cvičenia na posilnenie očných svalov
- chirurgický zákrok, ktorý je vyhradený pre ťažké stavy alebo stavy, ktoré sa neopravia inými spôsobmi liečby
Ako sa liečia problémy so sluchom a ušami?
Umiestnenie kochleárneho implantátu do ucha sa môže vykonať kvôli strate sluchu. Kochleárny implantát je malé elektronické zariadenie, ktoré vykonáva prácu poškodených častí ucha. Pomáha obnoviť sluch poskytovaním zvukových signálov do mozgu.
Kochleárne implantáty nie sú vhodné pre všetky typy straty sluchu. Porozprávajte sa s lekárom svojho dieťaťa, aby ste zistili, či je kochleárny implantát vhodný pre nich.
Lekár vášho dieťaťa môže tiež odporučiť:
- sluchové pomôcky
- logopédia
- čítanie pier
- posunková reč
Chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva s cieľom napraviť problémy s tvorbou ucha.
Aký je výhľad pre deti s problémami s očami a ušami?
Všetky deti krátko po narodení absolvujú sériu skríningových testov bez ohľadu na to, ako skoro alebo neskoro sa narodia. Tieto testy sú však obzvlášť dôležité pre predčasne narodené deti, pretože je u nich vyššia pravdepodobnosť komplikácií. Lekár môže byť schopný okamžite odhaliť problémy a poskytnúť konkrétne odporúčania pre krátkodobú a dlhodobú starostlivosť.
Riziko problémov s očami a ušami sa u predčasne narodených detí významne líši. Čím skôr sa dieťa narodí, tým je pravdepodobnejšie, že bude mať tieto problémy. Včasné odhalenie je kritické, najmä preto, že niektoré problémy sa môžu časom zhoršiť. Aj keď sa miera úspešnosti liečby môže líšiť, včasný zásah môže vyriešiť väčšinu problémov s očami a ušami.
U každého predčasne narodeného dieťaťa sa uskutočnia ďalšie návštevy u jeho pediatra, aby sa zabezpečilo, že sa vyvíja normálne. Predčasne narodené dieťa vyžaduje počas prvých pár týždňov a mesiacov života osobitnú starostlivosť, či už s problémami so zrakom alebo sluchom alebo bez nich.
Ak má vaše dieťa zrakové ochorenie, budete pravidelne navštevovať očného lekára. Liečba chorôb sluchu bude zahŕňať pravidelné návštevy audiológa.
Je dôležité, aby ste svoje dieťa zobrali na všetky plánované schôdzky. Tieto kontroly pomôžu pediatrovi včas zachytiť akékoľvek problémy a zabezpečia, aby sa vášmu dieťaťu dostalo najlepšej starostlivosti o zdravý štart.
Aké zdroje sú k dispozícii pre deti s problémami s očami a ušami?
Lekári, zdravotné sestry a personál sú tu, aby vám pomohli. Neváhajte a opýtajte sa na veľa vecí týkajúcich sa starostlivosti a zdravia vášho predčasne narodeného dieťaťa.
Existuje tiež niekoľko skupín podpory, ktoré vám môžu pomôcť odpovedať na otázky a pripomenúť vám, že vy a vaše dieťa nie ste sami. Informácie o podporných skupinách vo vašej oblasti môžete okrem iného získať aj od sociálneho pracovníka na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodenca (NICU).
