Meningitída u detí

Prehľad

Meningitída je zápal troch membrán (mozgových blán), ktoré lemujú mozog a miechu.

Aj keď meningitída môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, u detí do 2 rokov je najvyššie riziko vzniku meningitídy. Vaše dieťa môže dostať zápal mozgových blán, keď baktérie, vírusy alebo plesne infikujúce inú časť tela putujú v krvi do mozgu a miechy.

Podľa odhadu z roku 2017 z 1 000 živo narodených detí je asi 0,1 až 0,4 novorodenca (dieťa mladšie ako 28 dní) meningitída. Je to vážny stav, ale 90 percent týchto detí prežije. Rovnaká štúdia uvádza, že kdekoľvek od 20 do 50 percent z nich má dlhodobé komplikácie, ako sú ťažkosti s učením a problémy so zrakom.

Vždy to bolo neobvyklé, ale očkovanie proti bakteriálnej meningitíde dramaticky znížilo počet detí, ktoré ju dostali.

Pred zavedením pneumokokovej vakcíny malo 10 zo 100 000 detí mladších ako 1 rok pneumokokovú meningitídu, uvádza Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC). Odhaduje sa, že v rokoch 2002 až 2007, keď sa vakcína bežne používala, malo asi 8 zo 100 000 detí vo veku od 1 do 23 mesiacov akýkoľvek typ bakteriálnej meningitídy.

Príznaky meningitídy u detí

Príznaky meningitídy sa môžu prejaviť veľmi rýchlo. Môže byť ťažké utíšiť vaše dieťa, najmä keď ho držíte. Medzi ďalšie príznaky u dieťaťa patria:

• vznik náhlej vysokej horúčky
• nejesť dobre
• zvracanie
• byť menej aktívny alebo energický ako obvykle
• byť veľmi ospalý alebo ťažko sa zobudiť
• byť podráždenejší ako obvykle
• vydutie mäkkého miesta na hlave (fontanel)

Ďalšie príznaky môžu byť u dieťaťa ťažko zaznamenateľné, napríklad:

• silná bolesť hlavy
• stuhnutosť krku
• citlivosť na jasné svetlo

Príležitostne môže mať dieťa záchvat. Mnohokrát je to kvôli vysokej horúčke a nie samotnej meningitíde.

Príčiny meningitídy u detí

Baktérie, vírusy alebo plesne môžu u dieťaťa spôsobiť meningitídu.

Vírusová meningitída je už dlho najčastejšou príčinou meningitíd. Od vývoja vakcín na prevenciu bakteriálnej meningitídy je tento typ meningitídy čoraz menej častý. Plesňová meningitída je zriedkavá.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída zvyčajne nie je taká závažná ako bakteriálna alebo plesňová meningitída, ale niektoré vírusy spôsobujú závažnú infekciu. Medzi bežné vírusy, ktoré zvyčajne spôsobujú mierne ochorenie, patria:

• Enterovírusy bez obrny. Tieto vírusy spôsobujú väčšinu prípadov vírusovej meningitídy v USA. Spôsobujú veľa druhov infekcií vrátane nachladnutia. Mnoho ľudí ich uzavrie, ale len veľmi málo má zápal mozgových blán. Vírusy sa šíria pri kontakte vášho dieťaťa s infikovanou stolicou alebo ústnymi sekrétmi.
• Chrípka. Tento vírus spôsobuje chrípku. Šíri sa kontaktom so sekrétmi z pľúc alebo úst osoby infikovanej týmto ochorením.
• Vírusy osýpok a príušníc. Meningitída je zriedkavou komplikáciou týchto veľmi nákazlivých vírusov. Ľahko sa šíria kontaktom s infikovanými sekrétmi z pľúc a úst.

Medzi vírusy, ktoré môžu spôsobiť veľmi ťažkú ​​meningitídu, patria:

• Varicella. Tento vírus spôsobuje ovčie kiahne. Šíri sa ľahko kontaktom s infikovanou osobou.
• Vírus herpes simplex. Dieťa to zvyčajne dostane od svojej matky v maternici alebo počas pôrodu.
• Vírus západného Nílu. To sa prenáša bodnutím komárom.

Deti do 5 rokov vrátane dojčiat majú vyššie riziko vírusovej meningitídy. U detí medzi narodením a 1. mesiacom veku je vyššia pravdepodobnosť vzniku závažnej vírusovej infekcie.

Bakteriálna meningitída

Počas prvých 28 dní života je bakteriálna meningitída najčastejšie spôsobená baktériami nazývanými:

• Skupina B Streptokok.Toto sa zvyčajne rozšíri z matky na dieťa po narodení.
• Gramnegatívne bacily, ako napr Escherichia coli (E. coli) a Klebsiella pneumoniae.E. coli sa môžu šíriť prostredníctvom kontaminovaného jedla, jedla pripraveného niekým, kto používal toaletu bez toho, aby si potom umyl ruky, alebo z matky na dieťa počas pôrodu.
• Listeria monocytogenes.Novorodenci to zvyčajne dostanú od matky v maternici. Príležitostne ho môže dieťa dostať počas pôrodu. Matka ho získa konzumáciou kontaminovaného jedla.

U detí do 5 rokov vrátane detí starších ako 1 mesiac sú najbežnejšie baktérie, ktoré spôsobujú meningitídu:

• Streptococcus pneumoniae. Táto baktéria sa nachádza v dutinách, nose a pľúcach. Šíri sa to dýchaním vzduchu, do ktorého človek nakazený kýchal alebo kašľal.Je to najbežnejšia príčina bakteriálnej meningitídy u detí mladších ako 2 roky.
• Neisseria meningitidis. Toto je druhá najbežnejšia príčina bakteriálnej meningitídy. Šíri sa kontaktom so sekrétmi z pľúc alebo úst infikovanej osoby. Dojčatá mladšie ako 1 rok sú najvyššie vystavené riziku.
• Haemophilus influenzaetyp b (Hib). Šíri sa to kontaktom so sekrétmi z úst osoby, ktorá je dopravcom. Nositelia baktérií zvyčajne nie sú chorí, ale môžu vás ochorieť. Dieťa musí byť niekoľko dní v úzkom kontakte s nosičom. Aj potom sa väčšina detí stane iba nosičmi a nedostane zápal mozgových blán.

Plesňová meningitída

Plesňová meningitída je veľmi zriedkavá, pretože zvyčajne postihuje iba ľudí so slabým imunitným systémom.

Niekoľko druhov húb môže spôsobiť meningitídu. V pôde žijú tri druhy húb a jeden druh žije okolo trusu netopierov a vtákov. Huba vstupuje do tela vdýchnutím.

Predčasne narodené deti, ktoré veľmi nevážia, majú vyššie riziko infekcie krvi vyvolanou plesňou Candida. Dieťa si túto hubu zvyčajne stiahne v nemocnici po narodení. Potom môže cestovať do mozgu a spôsobiť meningitídu.

Diagnóza meningitídy u detí

Testy môžu potvrdiť diagnózu meningitídy a určiť, aký organizmus ju spôsobuje. Testy zahŕňajú:

• Krvné kultúry. Krv odstránená z žily dieťaťa sa rozprestiera na špeciálnych platniach, na ktorých dobre rastú baktérie, vírusy alebo plesne. Ak niečo rastie, je to pravdepodobne príčina meningitídy.
• Krvné testy. Časť odobratej krvi bude analyzovaná v laboratóriu na príznaky infekcie.
• Lumbálna punkcia. Tento test sa nazýva aj spinálny kohútik. Časť tekutiny, ktorá obklopuje mozog a miechu vášho dieťaťa, sa odstráni a otestuje. Dáva sa tiež na špeciálne taniere, aby sa zistilo, či niečo rastie.
• CT. Váš lekár môže podstúpiť CT skenovanie hlavy vášho dieťaťa, aby zistil, či existuje vrecko infekcie nazývané absces.

Liečba zápalu mozgových blán u detí

Liečba meningitídy závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Dojčatá s niektorými typmi vírusovej meningitídy sa zlepšia bez akejkoľvek liečby.

Vždy však vezmite svoje dieťa k lekárovi čo najskôr, kedykoľvek máte podozrenie na zápal mozgových blán. Nie ste si istí, čo to spôsobuje, kým váš lekár neurobí nejaké testy, pretože príznaky sú podobné ako u iných stavov.

Ak je to potrebné, musí sa liečba zahájiť čo najskôr, aby bol výsledok dobrý.

Vírusová meningitída

Väčšinou je meningitída spôsobená enterovírusmi, ktoré nie sú obrnou, chrípkou a vírusmi mumpsu a osýpok. Mladé deti sú však vystavené vyššiemu riziku závažných ochorení. Dieťaťu, ktoré to má, sa môže do 10 dní polepšiť bez potreby akejkoľvek liečby.

Meningitída spôsobená inými vírusmi, ako sú ovčie kiahne, herpes simplex a vírus západného Nílu, môže byť vážna. To môže znamenať, že vaše dieťa musí byť hospitalizované a liečené intravenóznymi (IV) antivírusovými liekmi.

Bakteriálna meningitída

Na liečbu bakteriálnej meningitídy sa používajú antibiotiká. Často sa dostávajú cez IV. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť zostať v nemocnici.

Plesňová meningitída

Plesňové infekcie sa liečia IV antimykotikami. Vaše dieťa bude s najväčšou pravdepodobnosťou musieť podstúpiť ošetrenie v nemocnici mesiac alebo dlhšie. Je to preto, že plesňových infekcií sa dá zbaviť len ťažko.

Prevencia meningitídy u detí

Vakcíny môžu zabrániť mnohým, ale nie všetkým, typom meningitíd, ak sa podávajú podľa odporúčaní CDC. Žiadne nie sú stopercentne účinné, takže aj deti, ktoré sú očkované, môžu dostať zápal mozgových blán.

Upozorňujeme, že aj keď existuje „vakcína proti meningitíde“, je to pre jeden konkrétny typ bakteriálnej meningitídy nazývanej meningokoková meningitída. Všeobecne sa odporúča pre staršie deti a dospievajúcich v Spojených štátoch. Nepoužíva sa u detí.

V niektorých krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, sú deti očkované proti meningitíde často.

Vírusová meningitída

Vakcíny proti vírusom, ktoré môžu viesť k meningitíde, sú:

• Chrípka. Chráni pred meningitídou spôsobenou vírusom chrípky. Poskytuje sa každý rok od 6. mesiaca veku. Aj keď mladšie deti túto očkovaciu látku nedostanú, poskytuje ochranu, keď sú zaočkovaní členovia rodiny a ďalšie osoby, ktoré budú v okolí vášho dieťaťa.
• Varicella. Táto vakcína chráni proti ovčím kiahňam. Prvá sa podáva, keď má vaše dieťa 12 mesiacov.
• Osýpky, príušnice, ružienka (MMR). Ak vaše dieťa dostane osýpky alebo mumps, môže to viesť k meningitíde. Táto vakcína chráni pred týmito vírusmi. Prvá dávka sa podáva vo veku 12 mesiacov.

Bakteriálna meningitída

Vakcíny na prevenciu infekcií, ktoré môžu viesť k bakteriálnej meningitíde u detí, sú:

• Haemophilus influenzae vakcína typu b (Hib). To chráni pred H. chrípka baktérie. V rozvinutých krajinách, napríklad v USA, táto vakcína takmer eliminovala tento typ meningitídy. Vakcína chráni dieťa pred zápalom mozgových blán a pred prenosom. Zníženie počtu nosičov vedie k imunite stáda. To znamená, že aj deti, ktoré nie sú očkované, majú určitú ochranu, pretože je menej pravdepodobné, že prídu do styku s nosičom. Prvá dávka sa podáva vo veku 2 mesiacov.
• Pneumokoková (PCV13) vakcína. Chráni pred meningitídou spôsobenou mnohými kmeňmi Streptococcus pneumoniae. Prvá dávka sa podáva vo veku 2 mesiacov.
• Meningokoková vakcína. Táto vakcína chráni pred Neisseria meningitidis. Bežne sa podáva až vo veku 11 rokov, pokiaľ nemá problém s imunitným systémom dieťaťa alebo ak necestuje do krajín, kde je táto baktéria bežná. Ak je to tak, potom sa podáva od 2. mesiaca veku.

Pokiaľ ide o streptokok skupiny B, matke sa môžu počas pôrodu podávať antibiotiká, ktoré zabraňujú tomu, aby ju dieťa dostalo.

Tehotné ženy by sa mali vyhýbať syrom pripravovaným z nepasterizovaného mlieka, pretože sú ich častým zdrojom Listéria. To pomáha zabrániť matke uzavrieť zmluvu Listéria a potom ju preniesť na jej dieťa.

Dodržujte všeobecné preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli infekciám a pomohli znížiť riziko zápalu mozgových blán z akýchkoľvek baktérií alebo vírusov:

• Často si umývajte ruky, najmä pred manipuláciou s jedlom a po:
  • pomocou kúpeľne
  • prebaľovanie dieťaťa
  • zakrytie úst na kýchanie alebo kašeľ
  • vysmrkať
  • starostlivosť o niekoho, kto môže byť nákazlivý alebo má infekciu
• Používajte správnu techniku ​​umývania rúk. To znamená umývanie mydlom a teplou vodou najmenej 20 sekúnd. Uistite sa, že ste si umyli zápästia a pod nechtami a krúžkami.
• Zakryte si ústa vnútornou časťou lakťa alebo vreckovkou zakaždým, keď kýchnete alebo kašlete. Ak používate ruku na zakrytie, ihneď ju umyte.
• Nezdieľajte veci, ktoré môžu obsahovať sliny, ako sú slamky, poháre, taniere a riad. Vyvarujte sa bozkávania chorého.
• Nedotýkajte sa úst alebo tváre, ak nemáte umyté ruky.
• Často čistite a dezinfikujte predmety, ktorých sa často dotýkate, napríklad telefón, klávesnica počítača, diaľkové ovládače, kľučky dverí a hračky.

Plesňová meningitída

Proti plesňovej meningitíde neexistujú žiadne vakcíny. Dieťatá zvyčajne nie sú v prostredí, kde žije väčšina húb, takže je nepravdepodobné, že by mali plesňovú meningitídu.

Pretože sa zvyčajne zhromažďuje v nemocnici, použitie bežných preventívnych opatrení proti infekcii vám môže pomôcť zabrániť Candida infekcia, ktorá môže viesť k meningitíde u predčasne narodených detí s nízkou hmotnosťou.

Dlhodobé účinky a výhľad

Meningitída je menej častá, ale závažná, život ohrozujúca infekcia. Dieťa sa však takmer vždy úplne uzdraví, keď je diagnostikované a liečené včas.

Ak sa liečba oneskorí, dieťa sa môže stále zotaviť, môže mu však zostať jeden alebo viac dlhodobých účinkov, vrátane:

• slepota
• hluchota
• záchvaty
• tekutina okolo mozgu (hydrocefalus)
• poškodenie mozgu
• ťažkosti s učením

Podľa odhadov CDC prežije 85 až 90 percent ľudí (batoliat a dospelých) s meningitídou spôsobenou meningokokovými baktériami. Asi 11 až 19 percent bude mať dlhodobé účinky.

Môže to znieť strašidelne, ale inak povedané, asi 80 až 90 percent ľudí, ktorí sa uzdravia, nemá dlhodobé účinky. Podľa odhadov CDC prežije 92 percent detí s meningitídou spôsobenou pneumokokom.