Pokrýva Medicare penilné implantáty?

• Medicare pokrýva chirurgický zákrok na implantáte penisu, keď je to nevyhnutné na liečbu erektilnej dysfunkcie.
• Medicare časť B a časť C pokrývajú náklady na ambulantné zákroky aj následné kontroly.
• Medicare Part D je potrebný ako pomôcka na pokrytie všetkých liekov na predpis, ktoré potrebujete po operácii.
• Medzi hotové náklady patria všetky prémie alebo odpočítateľné položky za váš plán a spoluúčasť na zákroku a všetky lieky na predpis.

Erektilná dysfunkcia (ED) je potenciálny vedľajší účinok mnohých zdravotných stavov, vrátane kardiovaskulárnych chorôb, vysokého krvného tlaku, nízkeho testosterónu a ďalších.

Chirurgia implantátu penisu je liečba ED, ktorá umožňuje pacientom s ED dosiahnuť erekciu.

Medicare pokrýva implantát penisu, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na liečbu ED.

Tento článok skúma, čo program Medicare pokrýva operáciu implantátu penisu, hotové náklady na zákrok a čo možno očakávať, keď sa chystáte na operáciu.

Aké pokrytie ponúka Medicare pre operáciu implantátu penisu?

Všetky plány Medicare zahŕňajú nemocničné aj zdravotné poistenie. Pri pôvodnom Medicare sa to týka častí A a B.

Časť A Medicare kryje nemocenské poistenie, ktoré zahŕňa služby ako:

• hospitalizácií v nemocnici
• starostlivosť o opatrovateľské zariadenie s obmedzeným počtom kvalifikovaných osôb
• krátkodobá domáca zdravotná starostlivosť
• hospicová starostlivosť

Medicare časť B kryje zdravotné poistenie, ktoré zahŕňa:

• preventívne služby
• diagnostické a liečebné služby
• odolné lekárske vybavenie (DME)
• duševná starostlivosť
• klinický výskum
• niektoré ambulantné lieky
• návštevy pohotovosti
• pohotovostná preprava sanitkou

Medicare Part C, tiež nazývaný Medicare Advantage, pokrýva všetky služby zahrnuté v pôvodnom Medicare. Tieto plány často ponúkajú aj ďalšie krytie, napríklad krytie liekom na predpis a ďalšie zdravotné výhody.

Medicare Part D, doplnok k pôvodnému Medicare, pomáha pokryť náklady na lieky na lekársky predpis, ktoré nepodáva priamo lekár.

Ako sa každá časť vzťahuje na chirurgický zákrok na implantáte penisu

Ak váš lekár rozhodol, že vo vašom prípade je to z medicínskeho hľadiska nevyhnutné, Medicare pokryje chirurgický zákrok na implantáte penisu.

Chirurgický zákrok na implantáte penisu sa považuje za ambulantný zákrok, čo znamená, že ho Medicare Part B zvyčajne pokrýva. Časť B sa týka akýchkoľvek návštev lekára alebo špecialistu pred, počas a po zákroku, ako aj akýchkoľvek liekov podávaných priamo lekárom.

Lieky proti bolesti a antibiotiká budú zahrnuté do vášho plánu Medicare časť D. Ak so svojím plánom Medicare nemáte pokrytie liekov na predpis, zaplatíte z vlastného vrecka 100 percent nákladov na lieky.

Ak po zákroku potrebujete hospitalizáciu v nemocnici na liečbu infekcie alebo iných komplikácií, Medicare časť A ju uhradí. Väčšinu komplikácií po operácii však môže vyriešiť váš lekár primárnej starostlivosti.

Ak máte plán Medicare časť C, bude konkrétne pokrytie operácie implantátu penisu závisieť od vášho plánu.

Napríklad niektoré plány Medicare Advantage HMO a PPO majú siete pokrytia, ktoré určujú, koľko za svoje služby zaplatíte z vlastného vrecka. Okrem toho sa vaše pokrytie liekom na predpis môže líšiť v závislosti od vášho plánu.

Než začnete s plánovaním tohto postupu, uistite sa, či váš lekár alebo chirurg prijal priradenie Medicare. Ak si nie ste istí, či to tak je, vyhľadávací nástroj poskytovateľa Medicare vám pomôže nájsť miestnych lekárov, ktorí sa zúčastňujú na Medicare.

Ako sa kvalifikujem na pokrytie?

Medicare pokryje chirurgický zákrok na implantáte penisu, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné na liečbu vášho stavu. Penilná protetika je v súčasnosti schválená na liečbu nasledujúcich dvoch zdravotných stavov:

• ED, ktorá sa vyznačuje neschopnosťou udržiavať alebo dosiahnuť erekciu
• Peyronieho choroba, čo je forma ED charakterizovaná bolestivými alebo zakrivenými erekciami

Váš lekár spravidla schváli - a Medicare sa bude týkať - iba chirurgický zákrok na implantáte penisu pre vyššie uvedené stavy, ak predchádzajúce lekárske zákroky zlyhali.

Patria sem nechirurgické zákroky, ako sú lieky a psychoterapia, na zmiernenie príznakov ED.

Po schválení postupu vám lekár poskytne potrebnú dokumentáciu pre pokrytie Medicare. Predtým, ako začnete s chirurgickým zákrokom, je dôležité ubezpečiť sa, že lekár a zariadenie akceptujú priradenie Medicare.

Môžete to urobiť takto:

• Ak máte originálny Medicare, môžete sa opýtať svojho lekára alebo chirurga, či akceptujú zaradenie.
• Ak máte program Medicare Advantage, môžete si pozrieť zoznam poskytovateľov siete v rámci plánu.
• Ak máte samostatný liekový plán na predpis, môžete si vopred pozrieť receptúru svojho liekového plánu. Vzorec je zoznam liekov, na ktoré sa vzťahuje tento plán.

Na ktoré položky a služby sa Medicare nevzťahuje?

Okrem chirurgického zákroku na implantáte penisu existuje veľa nechirurgických možností liečby ED, vrátane:

• perorálne lieky (ako je sildenafil alebo avanafil)
• samoinjekčné lieky (ako je alprostadil a fentolamín)
• lieky na čapíky z močovej trubice (ako je alprostadil)
• substitučná liečba testosterónom
• penisové pumpy

Bohužiaľ, väčšina nechirurgických možností liečby ED nie je Medicare pokrytá. Väčšina plánov Medicare nepokrýva perorálne alebo injekčné lieky, ako je Viagra alebo ED, ako sú penisové pumpy.

Okrem chirurgického zákroku na implantáte penisu je jedinou veľkou výnimkou pri liečbe ED psychoterapia, ktorá je zahrnutá v časti B Medicare.

Je dôležité si uvedomiť, že existujú zriedkavé výnimky, keď môžu byť pokryté niektoré z týchto nechirurgických možností.

Napríklad, ak je liečba ED nevyhnutná pri liečbe iného základného zdravotného stavu, môže byť zahrnutá. Spravidla je to však na zvážení vášho plánu Medicare alebo Medicare Advantage.

Ak podstúpite liečbu ED, ktorá nie je pokrytá vašim plánom Medicare, dlhujete 100 percent týchto nákladov na liečbu z vlastného vrecka.

Aké sú hotové náklady, keď sa vzťahuje postup?

Hotovkové náklady na Medicare môžu zahŕňať:

• poistné
• odpočítateľné položky
• splátky
• spolupoistenie

To, čo môžete očakávať, že zaplatíte za operáciu implantátu penisu, závisí od:

• tvoj plán
• náklady na operáciu
• či ste už svoju odpočítateľnú položku splnili

Časť B náklady

Náklady na Medicare časť B zahŕňajú:

• mesačné poistné vo výške 148,50 USD alebo vyššie, v závislosti od vášho príjmu
• ročná odpočítateľná položka vo výške 203 dolárov, ktorú je potrebné splniť, kým spoločnosť Medicare zaplatí za vaše lekárske služby
• Poistenie vo výške 20 percent na náklady na zákrok

Pomocou nástroja Medicare na vyhľadanie nákladov môžete zistiť, ako môže vyzerať vašich 20 percent.

Vyššie uvedené náklady nezahŕňajú žiadne poistné, odpočítateľné položky ani platby za lieky na lekársky predpis časti D počas zotavenia.

Aj vaše hotové náklady časti B môžu byť nižšie, ak máte doplnkový program Medigap.

Časť C náklady

Náklady na Medicare časť C zahŕňajú:

• mesačná prémia Medicare časť B (uvedená vyššie)
• samostatné mesačné poistné a ročné odpočítateľné pre váš plán časti C.
• poistenie a spoluúčasť na lekárskych návštevách, špecializovaných návštevách a liekoch na predpis

Tieto náklady sú zvyčajne variabilné a závisia od typu plánu Medicare Advantage, do ktorého ste zaradení.

Čo mám čakať od operácie s implantátom penisu?

Na liečbu ED sa používa chirurgický zákrok na penisovom implantáte, pri ktorom sa využíva protéza penisu.

Váš lekár najskôr rozhodne, či ste vhodným kandidátom na zákrok, a to tak, že skontroluje vašu anamnézu a vykoná úplnú fyzickú skúšku. Dostanete otázky o rozsahu vašich príznakov a o tom, či ste vyskúšali iné lieky alebo možnosti liečby ED.

Všeobecne platí, že ak máte nízku sexuálnu túžbu, problémy s duševným zdravím alebo reverzibilnú ED, váš lekár sa môže rozhodnúť tieto problémy najskôr vyriešiť pred schválením implantátu penisu.

Ak však existujú ďalšie základné stavy a vaša ED je chronická a nereaguje na inú liečbu, pravdepodobne budete mať povolenie na chirurgický zákrok na implantáte penisu.

Počas zákroku sa implantát penisu zavádza priamo do penisu. Týmto implantátom bude buď nafukovací implantát, alebo polotuhá tyč, v závislosti od zvoleného typu implantátu.

Každý typ implantátu má rôzne klady a zápory, takže sa s lekárom porozprávate, ktorý z nich je pre vaše potreby najlepší. Akonáhle je implantát vložený do penisu, je možné ho manuálne ovládať, aby došlo k erekcii.

Po ukončení procedúry budete pravdepodobne dostávať antibiotiká aj lieky proti bolesti, ktoré vám pomôžu zvládnuť infekciu a zmiernia pooperačné bolesti. Môže trvať niekoľko týždňov, kým bolesť ustúpi, a môže trvať 4 až 6 týždňov, kým obnovíte sex alebo iné náročné činnosti.

Chirurgia penilného implantátu je účinnou liečbou pacientov s ED. V štúdii zverejnenej v roku 2019 vedci sledovali 126 pacientov, ktorí dostali nafukovaciu penisovú protetiku.

Za 5 rokov po operácii bola miera spokojnosti pacientov zhruba 83 percent. Nielen, že bola hlásená vysoká sexuálna spokojnosť, ale mnoho z týchto ľudí zaznamenalo aj celkové zlepšenie kvality života.

Jedlo so sebou

Chirurgia penilného implantátu je účinnou možnosťou liečby ED, keď tradičné metódy, ako sú lieky alebo iné prístroje, boli neúspešné.

Príjemcovia pomoci v rámci Medicare sú zahrnutí v časti B alebo časti Medicare takmer pre všetky služby súvisiace s týmto zákrokom. Je však tiež potrebné krytie liekov na predpis, ktoré pomáha pokryť všetky lieky počas obdobia zotavenia.

Ak ste boli schválení na chirurgický zákrok na implantáte penisu, potvrďte, že váš lekár a chirurgické zariadenie akceptujú priradenie Medicare.