Mnoho ľudí žije s vírusom hepatitídy C (HCV) bez toho, aby vedeli, že ho majú. Hepatitída C spôsobená HCV poškodzuje pečeň.
Niektorí ľudia s vírusom ho vyčistia bez liečby. Toto sa nazýva akútna hepatitída C. Je zriedka spojená s život ohrozujúcimi stavmi.
Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o najnovších liečebných postupoch a perspektívach hepatitídy C.
Môžete zomrieť na hepatitídu C?
Komplikácie z neliečenej hepatitídy C, vrátane cirhózy (zjazvenia pečene) a rakoviny pečene, môžu byť smrteľné, aj keď samotná HCV je zriedka smrteľná.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) majú ľudia, u ktorých sa vyskytne cirhóza z HCV, 1 až 4-percentnú pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene a 5 až 25-percentnú pravdepodobnosť vzniku cirhózy do 20 rokov.
Možnými komplikáciami sú tiež dekompenzácia pečene (zhoršenie funkcie pečene) a zlyhanie pečene.
Výhľad a dĺžka života ľudí s chronickou hepatitídou C závisí od toho, koľko ich pečene je poškodených. Závisí to aj od toho, ako dobre človek reaguje na liečbu.
Liečba však v posledných rokoch prešla dlhou cestou. Výhľady sú často optimistické, najmä pokiaľ ide o včasný zásah.
Progresia hepatitídy C určuje dlhodobý výhľad
CDC odhaduje, že u viac ako polovice ľudí s HCV infekciou sa vyvinie chronická hepatitída C. Chronická hepatitída C je dlhodobá a môže viesť k trvalej cirhóze alebo rakovine pečene.
Chronická hepatitída C zvyčajne nemá žiadne príznaky. Ľudia s chronickou hepatitídou C možno ani nevedia, že ju majú. Ale akonáhle sa príznaky objavia, znamená to, že poškodenie pečene už začalo.
Aký je výhľad pre človeka s chronickou hepatitídou C?
Liečba
Chronická hepatitída C je často liečiteľná. Spravidla to zahrnuje užívanie kombinácie liekov na zníženie vírusovej záťaže na nedetegovateľnú hladinu. Tieto lieky pôsobia na to, aby sa vírus nerozmnožoval a nakoniec vírus nevyhubil.
Drogové režimy pre hepatitídu C sa neustále menia a zlepšujú. Poraďte sa so svojím lekárom o najnovších liečebných postupoch, aby ste zistili, či môžu pre vás účinkovať.
Po liečbe váš lekár zabezpečí, aby vírus zmizol. Ak sa nebudete vyhýbať vírusu, ktorý sa tiež nazýva trvalá virologická odpoveď (SVR), znamená to, že sa pravdepodobne už nevráti. Reinfekcia je ale stále možná.
V Spojených štátoch zahŕňali staršie liekové režimy interferónový injekciu a ribavirín, perorálny liek. Teraz môžu byť účinnejšie a lepšie tolerované novšie perorálne lieky nazývané priamo pôsobiace antivirotiká (DAA).
Viac ako 90 percent prípadov sa dá vyliečiť 8 až 12 týždňami liečby. Závisí to od:
- DAA použitý
- Genotyp HCV
- vírusová záťaž
- závažnosť poškodenia pečene pred liečbou
Je dôležité zahrnúť rutinný skríning HCV pre určité populácie, aby sa identifikovala infekcia skôr, ako dôjde k vážnemu poškodeniu. Oneskorená diagnóza môže ovplyvniť účinnosť liečby.
Genotyp
Úspešnosť liečby chronickej hepatitídy C závisí aj od genotypu vírusu. Genotypy sú variácie vírusu, ktoré sa vyvinuli v priebehu rokov. Niektoré genotypy môžu byť liečiteľné ťažšie ako iné.
V súčasnosti sú genotypy 1a, 1b, 2 a 3 najbežnejšími genotypmi HCV v Spojených štátoch.
Prípady hepatitídy C v Spojených štátoch
CDC uvádza, že v roku 2018 malo hepatitídu C ako základnú alebo prispievajúcu príčinu smrti celkovo 15 713 úmrtných listov USA. To je pravdepodobne nižšie ako skutočné číslo, pretože toľko infekcií zostáva bez dokladov.
Štúdie ukazujú, že baby boomu (narodené v rokoch 1946 až 1964) sú pravdepodobnejšie vystavené HCV ako iné skupiny. Väčšina z nich sa nakazila infekciami v rokoch 1970 až 1990 počas vrcholu nových infekcií.
A keďže ľudia s infekciou HCV nemusia vykazovať príznaky, môžu nevedomky prenášať vírus na ostatných.
V súčasnosti je najbežnejším rizikovým faktorom pre hepatitídu C v Spojených štátoch injekčné užívanie drog.
Pretože infekcia HCV nemôže vykazovať žiadne príznaky, počet nových prípadov je podľa CDC pravdepodobne vyšší, ako sa uvádza.
Aký je výhľad na hep C, z ktorého sa vyvinula cirhóza alebo rakovina pečene?
Hepatitída C môže viesť k cirhóze, najmä ak sa nelieči. Bez liečby môže cirhóza viesť k rakovine pečene a zlyhaniu pečene.
Liečba cirhózy a rakoviny pečene si zvyčajne vyžaduje transplantáciu pečene. Transplantácia môže vyliečiť rakovinu aj poškodenie funkcie pečene. Transplantácia je však k dispozícii iba pre malý počet ľudí.
Preskúmanie vplyvu interferónovej terapie na rakoviny spojené s HCV dospelo k záveru, že liečba je z hľadiska choroby prospešná.
Nádej je na obzore
V júni 2016 Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil kombinovanú liečbu Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Toto je prvý liek schválený na liečbu šiestich genotypov hepatitídy C. Možnosti liečby a nové liekové režimy pre hepatitídu C sa rýchlo rozvíjajú.
V roku 2019 FDA schválila antivírusové liečivo Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) na 8-týždňové obdobie liečby pre všetky genotypy. To bolo o 4 týždne kratšie ako u väčšiny ostatných druhov liečby s podobnými výsledkami.
Namiesto pečeňových biopsií sa na meranie stuhnutosti pečene teraz používajú novšie zobrazovacie testy, magnetická rezonančná elastografia (MRE) a prechodná elastografia, aby sa určil rozsah poškodenia.
Očkovanie
Od roku 2020 vedci stále pracujú na vakcíne. V súčasnosti neexistuje očkovanie proti hepatitíde C.
Vírus je jedinečný, pretože má najmenej sedem odlišných foriem a 67 podtypov. Táto variabilita a imunologické výzvy sú prekážkou úspechu vakcín.
Zobrať
Výhľad na hepatitídu C závisí od typu vírusu, ktorý ju spôsobuje. V mnohých prípadoch ľudia nemusia vedieť, že majú akútnu hepatitídu C, ktorá sa zhruba v polovici prípadov sama upraví.
Ale pri chronickej hepatitíde C výhľad závisí od celkového zdravotného stavu človeka, stupňa poškodenia pečene, od toho, ako skoro sa dostane liečby, a od reakcie na liečbu.
Liekové terapie na chronickú hepatitídu C môžu vírus vyčistiť a novšie terapie často zlepšujú úspešnosť týchto liečebných postupov. Celkovo sa výhľad zlepšuje s včasnou diagnostikou.
Príznaky alebo žiadne príznaky?
Chronická hepatitída C zvyčajne nemá žiadne príznaky. Ľudia s chronickou hepatitídou C možno ani nevedia, že ju majú. Ale akonáhle sa príznaky objavia, znamená to, že poškodenie pečene už začalo.
