Prehľad
Rakovina prsníka v štádiu 0 alebo duktálny karcinóm in situ (DCIS) je, keď sú vo výstelke mliekovodov abnormálne bunky. Ale tieto bunky sa nerozšírili za stenu potrubia, aby sa dostali do okolitého tkaniva, krvi alebo lymfatických uzlín.
DCIS je neinvazívny a niekedy sa mu hovorí „prekancer“. DCIS má však potenciál stať sa invazívnym.
Fáza 0 rakoviny prsníka vs. lobulárny karcinóm in situ
Stupeň 0 rakoviny prsníka zahŕňal lobulárny karcinóm in situ (LCIS). Aj keď názov obsahuje slovo karcinóm, LCIS už nie je kategorizovaný ako rakovina. LCIS zahŕňa abnormálne bunky v lobuloch, ale nerozširujú sa za lobuly.
LCIS sa niekedy nazýva „lobulárna neoplázia“. To nevyhnutne nevyžaduje liečbu. LCIS však môže v budúcnosti zvýšiť vaše riziko vzniku invazívneho karcinómu, preto je potrebné ďalšie sledovanie.
Fáza 0 vs. 1. stupeň rakoviny prsníka
V 1. štádiu rakoviny prsníka je táto rakovina invazívna, aj keď je malá a je obsiahnutá v prsnom tkanive (fáza 1A) alebo sa nachádza malé množstvo rakovinových buniek v najbližších lymfatických uzlinách (fáza 1B).
Pri skúmaní rakoviny prsníka v štádiu 0 hovoríme o DCIS, nie o invazívnom karcinóme prsníka v 1. štádiu alebo o LCIS.
Ako je to bežné?
V roku 2019 sa v USA vyskytne asi 271 270 nových prípadov rakoviny prsníka.
DCIS predstavuje asi 20 percent všetkých nových diagnóz.
Existujú príznaky?
Spravidla neexistujú žiadne príznaky rakoviny prsníka v štádiu 0, aj keď môže občas spôsobiť hrudku alebo krvavý výtok z bradavky.
Sú určití ľudia vystavení zvýšenému riziku?
Presná príčina štádia 0 rakoviny prsníka nie je jasná, existujú však faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše riziko, napríklad:
- pribúdajúci vek
- atypická hyperplázia alebo iné benígne ochorenie prsníkov v anamnéze
- rodinná anamnéza rakoviny prsníka alebo genetické mutácie, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny prsníka, ako napríklad BRCA1 alebo BRCA2
- mať svoje prvé dieťa po 30 rokoch alebo nikdy byť tehotná
- mať prvú menštruáciu pred 12. rokom alebo začať menopauzu po 55. roku života
Existujú aj niektoré rizikové faktory životného štýlu, ktoré je možné upraviť tak, aby sa vaše riziko znížilo, vrátane:
- fyzická nečinnosť
- nadváha po menopauze
- užívanie hormonálnej substitučnej liečby alebo určitých hormonálnych perorálnych kontraceptív
- pitie alkoholu
- fajčenie
Ako sa diagnostikuje rakovina prsníka v štádiu 0?
Ak máte hrčku alebo iné zmeny na prsníkoch, navštívte svojho lekára. Diskutujte o svojej rodinnej anamnéze rakoviny a opýtajte sa, ako často by vás mali vyšetrovať.
Rakovina prsníka v štádiu 0 sa často nachádza počas vyšetrenia na mamografe. Po podozrení na mamografe vám lekár môže nariadiť diagnostický mamograf alebo iný zobrazovací test, napríklad ultrazvuk.
Ak stále existujú nejaké otázky týkajúce sa podozrivej oblasti, budete potrebovať biopsiu. Na tento účel lekár pomocou ihly odstráni vzorku tkaniva. Patológ vyšetrí tkanivo pod mikroskopom a poskytne správu lekárovi.
V patologickej správe sa uvedie, či sú prítomné abnormálne bunky, a ak áno, aké agresívne môžu byť.
Ako sa lieči rakovina prsníka v štádiu 0?
Mastektómia alebo odstránenie prsníka boli kedysi štandardnou liečbou pre rakovinu prsníka v štádiu 0, dnes to však nie je vždy potrebné.
Niektoré z dôvodov, prečo zvážiť mastektómiu, sú:
- máte DCIS vo viac ako jednej časti prsníka
- oblasť je veľká vzhľadom na veľkosť vašich pŕs
- nemôžete mať radiačnú terapiu
- uprednostňujete mastektómiu pred lumpektómii s rádioterapiou
Zatiaľ čo mastektómia odstráni celý prsník, lumpektómia odstráni iba oblasť DCIS plus malú rezervu okolo nej. Lumpektómia sa tiež nazýva chirurgia šetriaca prsník alebo rozsiahla lokálna excízia. Tým sa zachová väčšina prsníka a možno nebudete potrebovať rekonštrukčnú operáciu.
Radiačná terapia využíva lúče vysokej energie na zničenie akýchkoľvek abnormálnych buniek, ktoré po operácii mohli zostať. Radiačná terapia pre rakovinu prsníka v štádiu 0 môže nasledovať po lumpektómii alebo mastektómii. Liečba sa vykonáva päť dní v týždni počas niekoľkých týždňov.
Ak je DCIS pozitívny na hormonálne receptory (HR +), môže sa na zníženie pravdepodobnosti vzniku invazívneho karcinómu prsníka použiť hormonálna liečba.
Každý prípad je iný, preto sa porozprávajte so svojím lekárom o výhodách a rizikách jednotlivých typov liečby.
Budem potrebovať chemoterapiu?
Chemoterapia sa používa na zmenšenie nádorov a zničenie rakovinových buniek v tele. Pretože rakovina prsníka v štádiu 0 je neinvazívna, táto systémová liečba spravidla nie je potrebná.
Problémy duševného zdravia
Keď sa dozviete, že máte rakovinu prsníka v štádiu 0, musíte urobiť niekoľko veľkých rozhodnutí. Je dôležité podrobne sa porozprávať s lekárom o svojej diagnóze. Ak celkom nerozumiete diagnóze alebo možnostiam liečby, požiadajte o vysvetlenie. Môžete si tiež nájsť čas a získať druhý názor.
Je nad čím premýšľať. Ak máte úzkosť, stres alebo ťažkosti s diagnostikou a liečbou, obráťte sa na svojho lekára. Môžu vás odkázať na podporné služby vo vašej oblasti.
Tu je niekoľko ďalších vecí, ktoré je potrebné zvážiť:
- Požiadajte o pomoc priateľov a rodinu.
- Porozprávajte sa s terapeutom alebo iným odborníkom na duševné zdravie.
- Pripojte sa k skupine podpory online alebo osobne. Stránka podpory programov a služieb spoločnosti American Cancer Society poskytuje informácie o zdrojoch online alebo vo vašej oblasti. Môžete tiež viesť živý rozhovor s nejakým zástupcom alebo, ak sa nachádzate v Spojených štátoch, zavolajte na linku pomoci na čísle 1-800-227-2345.
Stratégie na zmiernenie stresu a úzkosti zahŕňajú:
- cvičenie
- joga alebo meditácia
- hlboké dychové cvičenia
- masáž (spýtajte sa najskôr svojho lekára)
- dostatok spánku každú noc
- udržiavanie vyváženej stravy
Aký je výhľad?
Rakovina prsníka v štádiu 0 môže rásť veľmi pomaly a nikdy nemusí prerásť do invazívnej rakoviny. Dá sa úspešne liečiť.
Ženy, ktoré mali DCIS, majú asi 10-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku invazívneho karcinómu prsníka ako ženy, ktoré nikdy nemali DCIS.
V roku 2015 sa pozorovacia štúdia zamerala na viac ako 100 000 žien, ktorým bola diagnostikovaná rakovina prsníka v štádiu 0. Vedci odhadli 10-ročnú úmrtnosť na rakovinu prsníka na 1,1 percenta a 20-ročnú na 3,3 percenta.
U žien, ktoré mali DCIS, sa riziko úmrtia na rakovinu prsníka zvýšilo 1,8-násobne oproti ženám v bežnej populácii. Miera úmrtnosti bola vyššia u žien diagnostikovaných pred 35. rokom života ako u starších žien, ako aj u Afroameričanov nad belošskými obyvateľmi.
Z týchto dôvodov môže lekár odporučiť skríning častejšie, ako keby ste nikdy nemali DCIS.
.jpg)
.jpg)
