Vitajte späť v našej týždennej rubrike s poradenstvom o cukrovke Ask D’Mine, ktorú napísal dlhoročný autor typu 1 a autor cukrovky Wil Dubois. Tu môžete položiť všetky pálčivé otázky týkajúce sa života s cukrovkou, na ktoré by ste sa možno nemali pýtať svojho lekára.
Tento týždeň sa Wil venuje relatívnej bezpečnosti užívania práškov na spanie, keď máte cukrovku.
{Potrebujete pomoc pri orientácii v živote s cukrovkou? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}
Sadie, typ 1 z Kanady, píše: Mám cukrovku a zaujímalo ma, aké sú spánkové pomôcky. Používal som trazodón a nepáčilo sa mi to. Teraz používam nízku dávku doxepínu a moja hladina cukru v krvi klesla. Robil to trazodón vyšší?
Wil @ Ask D’Mine odpovedá: Najprv slovo od môjho sponzora. Oh. Počkaj. Nemám sponzora. Dobre, potom slovo „bežnej“ lekárskej múdrosti: Na spánkové pomôcky pre T1 sa vo všeobecnosti mračíme. Prečo? Sú zlé pre náš cukor v krvi? Možno. Možno nie. O tom trochu viac. Namiesto toho je všeobecný nepokoj ohľadom spánkových pomôcok pre náš druh taký tiež zvuk spánku by mohol viesť k trvalému stavu spánku, ak vezmete môj význam.
Áno. Doktori sa obávajú svojich platieb za poistenie pre prípad zanedbania povinnej starostlivosti, keď píšu recept, ktorý môže viesť k tomu, že typ 1 bude spať cez noc s nízkou hladinou cukru v krvi, nebude reagovať a kopne do vedra. Bežnejším prístupom je teda pokúsiť sa riešiť problémy so spánkom PWD organickejším OTC spôsobom. Pred časom sme hovorili o použití prirodzene sa vyskytujúceho melatonínu ako alternatívy liekov na spánok na predpis, alebo sme dokonca vyskúšali možnosti obchodov s potravinami v uličkách ako Tylenol PM alebo Advil PM na naštartovanie dobrého spánku.
Ostatní špecialisti na spánok s cukrovkou sa najskôr zameriavajú na životné prostredie: Nakrájajte kofeín v poledne, necvičte pred spaním, odstráňte všetky elektronické rušivé prvky z lôžkovej komory, atď., Atď., Atď. Všetky tieto činnosti spadajú do kategórie dobrej hygieny spánku, čo je koncept, ktorý existuje od 70. rokov minulého storočia a nedávno bol aktualizovaný o všetky aplikácie, ako je napríklad spánkový cyklus, ktoré majú pomôcť ľuďom sledovať a zlepšovať ich spánkové vzorce.
Ak zlyhajú všetky tieto činnosti, normálnym lekárskym prístupom je hľadať v čo najnižších dávkach takzvané sedatívne hypnotické prostriedky na spánok, ako sú Ambien alebo Lunesta. Ale to je malá liga v porovnaní s tým, čo beriete. Dva lieky na spánok, ktoré vám boli predpísané, sú silný liek. Lieky, ktoré by sa väčšina lekárov mohla triasť predpísať niekomu s typom 1, takže mi musí byť jasné, s ostatnými našimi čitateľmi, že nasledujúca analýza má odpovedať na vašu otázku, nie navrhnúť postup liečby, ktorý by sa mali opýtať svojich lekárov, ak je to správne pre nich.
Ale počkajte chvíľu, prečo je to vôbec problém? Sťažuje si cukrovka ťažký spánok?
V skutočnosti áno, má. Problémy so spánkom sú pre D-ľudí skutočným problémom, pretože rôzne štúdie ukazujú, že väčšina ľudí s cukrovkou trpí nejakou formou alebo inou nespavosťou. Dôvody sú široké: spánkové apnoe, neuropatia, syndróm nepokojných nôh, noktúria, tábory nôh ...
A nenechajte ma ani naštartovať nočnú únavu alarmu pomocou systémov nepretržitého monitorovania glukózy.
A s výskumom, ktorý nám ukazuje, že poruchy spánku môžu účinkovať s glukózou aj u „zdravých“ jedincov, viete si predstaviť, čo to s nami robí?
Teraz, s týmto pozadím, k vašej otázke o Trazovi a Doxovi. Obidve, mimochodom, rovnako ako všetky lieky vo svojich triedach, opatrené varovaním pred čiernou skrinkou, že hrozí riziko samovraždy.
Trazodón je sedatívum a antidepresívum klasifikované ako atypické antidepresívum, čo v podstate znamená, že v skutočnosti nefunguje ako nič iné, takže musíme byť opatrní, aby sme neurobili žiadne paralelné predpoklady, aké by sme mohli urobiť, keď sa pozrieme na väčšinu liekov v triede. Všeobecne sa predpisuje pri depresiách, úzkostiach a bolestiach. Môže sa tiež použiť na liečbu neuropatie a niektoré obmedzené výskumy ukazujú, že môže účinkovať dokonca lepšie ako gabapentín. Pretože ospalosť je vedľajším účinkom lieku, predpisuje sa ako pomoc pri spánku aj „mimo štítku“. V skutočnosti bola v minulom roku celá tretina receptov na nespavosť trazodónom, aj keď na liečbu nespavosti nikdy nebol schválený a nie je zahrnutý v pokynoch na liečbu od Americkej akadémie spánkovej medicíny. (Kto tiež rozpúšťa melatonín - spolu s tryptofánom a kozlíkom lekárskym, dvoma ďalšími populárnymi alternatívnymi spánkovými pomôckami.)
Pri pohľade na údaje o trazodone nie je zmienka o akýchkoľvek vedľajších účinkoch spojených s hladinou cukru v krvi, aj keď je zaujímavé, že som našiel jednu štúdiu so 100 typmi 2 s užívaním trazodónu, ktorá skutočne preukázala zlepšenú kontrolu glukózy. Fúha! Nie je to veľa PWD na liek, ktorý by sme všeobecne nemali brať? Áno, je to, ale pamätajte, že títo ľudia sú typu 2 a zjavne menej ako štvrtina z nich užívala bazálny inzulín a nikto, pokiaľ viem, neužíval rýchlo pôsobiaci inzulín - rizikový profil ťažkej nočnej hypos je iný, ako by to bolo pre vás alebo pre mňa. Takže čo málo údajov, ktoré máme k dispozícii, naznačuje, že trazodón môže skutočne znižovať hladinu cukru v krvi, opak vašich skúseností? Pravdepodobne nie, autor štúdie sa domnieval, že zlepšený spánok bol pôvodcom zlepšenej hladiny cukru v krvi, nie samotný liek.
Existujú teda dôkazy o tom, že trazodón zvyšuje hladinu cukru v krvi, ako tušíte? Nič vedecké a kontrolované, ale našiel som ľudí, ktorí hlásili vysokú hladinu cukru v krvi, ktorú pripisujú trazodónu. Teraz je to všetko neoficiálne, ale niekedy tam, kde je dym, je oheň. Samozrejme, inokedy to sú iba ľudia, ktorí fajčia.
Na druhej strane, liek, s ktorým máte lepšie skúsenosti, má určite tmavšiu stránku, pokiaľ ide o hladinu cukru v krvi.
Doxepin, predávaný pod obchodnými názvami Silenor, Prudoxin a Zonalon, je klasifikovaný ako liek proti bolesti nervov a antidepresívum, ale tiež sa používa na liečbu porúch spánku, spolu s úzkosťou z abstinencie od alkoholu, manicko-depresívnymi stavmi a syndrómom dráždivého čreva.
To je celkom pre jednu drogu.
Na rozdiel od trazodónu obsahuje doxepín vo svojom rozsiahlom zozname vedľajších účinkov varovanie o hladine cukru v krvi, hoci je menej užitočné, ako by ste si mysleli. Sme upozornení, že doxepín môže zvyšovať alebo znižovať hladinu glukózy v krvi. Čo? Medzičasom naša materská stránka poznamenáva, že ak by ste ju užívali s tolazamidom (liek na cukrovku prvej generácie z 50. rokov rodiny sulfonylmočoviny, ktorý je síce neobvyklý, ale stále zjavne dostupný), môže to mať za následok „nebezpečne nízku hladinu cukru v krvi“. Pre mňa to naznačuje riziko aj pri súčasnej generácii sulfonylmočovín.
Doxepin môže tiež spôsobiť zvýšenie hmotnosti, takže by som očakával dlhodobé problémy s kontrolou glukózy spojené s užívaním trazadónu, pretože zvýšenie hmotnosti spôsobuje zvýšenie inzulínovej rezistencie, čo si vyžaduje viac liekov znižujúcich hladinu glukózy, aby bol cukor pod kontrolou.
Ako vedľajšia poznámka, u žien môže doxepín spôsobiť zväčšenie poprsia, ak vás to zaujíma. Najdôležitejšie je, že prichádza aj s galaktoreyou: v zásade so syndrómom netesných bradaviek, takže to nie je zrovna voľná prsia. Aha, chlapci? Nie ste tu v háku. Doxepin vám môže dať gynekomastiu, známe tiež ako prsia.
To sa mi zdá vysoká cena za dobrý spánok. Každopádne, prepáčte za obchádzku prsia. Teraz späť k cukru v krvi.
Teoreticky, pretože doxepín môže zvyšovať alebo znižovať hladinu cukru v krvi a zistili ste, že sa vaša hladina cukru v krvi zlepšila, je možné, že vaše lieky na cukrovku neboli dostatočné pre vaše potreby a že ste mali to šťastie, že ste mali vedľajší účinok znižujúci hladinu glukózy s doxepin, takže to celé vyšlo hunky dory. V tomto prípade trazadón nezvýšil hladinu cukru v krvi. Bolo to vysoké z dôvodu nedostatočne liečeného cukrovky a pri zmene spánkových pomôcok ste mali šťastie v lotériách s vedľajšími účinkami.
Možno.
Myslím si však, že existuje aj iná odpoveď.
Myslím si, že dôvod, prečo sa vaša hladina cukru v krvi zlepšila, nie je spôsobená tým, že jedna pomôcka na spánok alebo druhá spôsobí zvýšenie alebo zníženie vášho cukru, ale jednoduchá skutočnosť, že ste našli drogu, ktorá vám vyhovuje. To vám pomôže lepšie spať.
A to - dobrý spánok - všetci súhlasia, že je najlepším liekom na dobrú hladinu cukru v krvi.
Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete vedenie a starostlivosť licencovaného lekára.
.jpg)
