Veteráni s diabetom si zaslúžia lepšiu starostlivosť!

Keď si dnes pripomíname Deň veteránov na počesť tých, ktorí slúžili našej krajine, sme trochu znepokojení nedávnym príbehom zo Západnej Virgínie, ktorý na celonárodnej úrovni vyvolal Kongresové vyšetrovanie problémov vo Veterans Administration (VA).

Je zrejmé, že zdravotná starostlivosť pre veteránov v tejto krajine si vyžaduje generálnu opravu a má dopad na takmer 1,5 milióna veteránov liečených na cukrovku 2. typu - 25% populácie pacientov s VA v celej krajine rastie.

Už v roku 2012 spoločnosť VA propagovala svoju špičkovú starostlivosť. Dnešné titulky ale ukazujú niekoľko jasných nedostatkov, ktoré treba všeobecne uznať, a to najmä u veteránov s cukrovkou.

Veteráni zomierajú po tom, čo dostali inzulín, ktorý nepotrebovali (!)

V nemocnici VA v Clarksburgu v apríli 2018 zomrel takmer tucet veteránov po injekcii inzulínu, ktorý nepotrebovali. Podľa správ v médiách sa niekoľko lekárov z VA prihlásilo, aby uznali, že u niekoľkých veteránov došlo k závažným poklesom hladiny cukru v krvi bez akýchkoľvek zvláštnych lekárskych príčin. Starší pacienti dostali inzulín bez zjavného dôvodu a všetky závažné príhody nízkej hladiny cukru v krvi sa skončili fatálnymi. Niektorí z pacientov skutočne mali cukrovku, ale nepotrebovali príslušné dávky, zatiaľ čo iné obete nemali túto chorobu vôbec.

Tri z týchto prípadov sa v súčasnosti považujú za vraždy, avšak úradníci úradu VA o tom rodiny obetí neinformovali. V rámci „aktívneho vyšetrovania“ bol tento stav dôverný. Kongres je čoraz viac frustrovaný z toho, že nikto nebol zatknutý a že úrad generálneho inšpektora neposunul túto situáciu rýchlejšie od prvého vyšetrovania v júni 2018. Rodina jedného veterána podala žalobu.

Jednou z obetí bol veterán letectva George Shaw v nemocnici pre príznaky dehydratácie, ktorý dostal najmenej štyri injekcie inzulínu. Podobné prípady na rovnakom poschodí ukazujú nadmerné injekcie inzulínu u pacientov, ktorí ich nepotrebovali. Pri jednom incidente sa zdravotná sestra pokúsila podať pacientovi injekciu inzulínu skôr, ako jeho rodina rýchlo povedala: „Nie, to ho zabije.“ Muž vysvetlil, že užíva perorálne lieky na cukrovku a že injekcia inzulínu by bola pre jeho zdravie mimoriadne nebezpečná. Na druhý deň však rodine zavolali, že sa jeho zdravie drasticky znížilo a že následne zomrel. Rodina zostala zvedavá, či zdravotná sestra nepodá injekciu s inzulínom napriek tomu, že o to prosila.

Vyhlásenie generálneho inšpektora VA Michaela J. Missala pre médiá uvádza, že jeho kancelária „spolupracuje s našimi federálnymi partnermi v oblasti presadzovania práva na vyšetrovaní obvinení z potenciálnych priestupkov vedúcich k úmrtiam pacientov v lekárskom centre Louis A. Johnson VA v Clarksburgu , Západná Virgínia."

Kongres medzitým posilňuje vedenie VA nad ďalšími neuveriteľnými problémami - vrátane zanedbania povinnej starostlivosti a chorobných podmienok v nemocniciach VA po celej krajine.

Celá vec je alarmujúca na viacerých úrovniach, vrátane skutočnosti, že týmto ľuďom, ktorí položili životy pre našu krajinu, v súčasnosti hrozí smrť len kvôli zanedbávajúcej zdravotnej starostlivosti!

Akoby to všetko nestačilo, niekoľko republikánov vystúpilo z rokovania snemovne pre záležitosti veteránov koncom októbra po tom, čo predseda demokratickej komisie odmietol umožniť im predložiť pozmeňujúce a doplňujúce návrhy k zákonu o zdravotnej starostlivosti pre veteránky.

"Je to frustrujúce a hnevá ma, že si myslím, že to je to, z čoho tento skvelý výbor vznikol." Dnes mi je trápne, že som členom výboru pre záležitosti veteránov, “uviedol republikán Phil Roe, R-Tenn., Republikánsky člen výboru. "Mne by mohlo menej záležať na tom, aká je vaša politická strana, pokiaľ ide o otázky veteránov." Chcem len pomôcť postarať sa o veteránov. Dnes sme to neurobili. Urobili sme partizánsky výbor z niečoho, čo sa nikdy nemalo stať. “

Au.

Diabetes Tools for Veterans

Američania s cukrovkou 2. typu mali všeobecné problémy s prístupom k nepretržitým monitorom glukózy (CGM), ktoré sú samozrejme najpokročilejšou technológiou na sledovanie cukrovky. Pre veteránov to stále platí, aj napriek predpokladanej podpore tejto technológie zo strany VA.

Zdá sa, že VA obchádza CGM tým, že pacientom individuálne hovorí, že CGM nepotrebujú, alebo že im VA nedokáže pomôcť pri získavaní pomôcky. Existuje veľa údajov zo štúdií, ktoré ukazujú, ako efektívna môže byť CGM, takže je skutočne zločinom odopierať túto terapiu ľuďom, ktorí svoj život zasvätili službe tejto krajine.

Na druhej strane, ministerstvo pre záležitosti veteránov teraz ponúka (začiatkom roku 2019) bezplatný prístup k online špecializovanej klinike poskytujúcej platformu na správu cukrovky: Virta Health. Program Virta ponúka ako súčasť individualizovaného liečebného programu dietetické poradenstvo, koučing a prístup k lekárskym špecialistom a rovnocennú podporu. Online program spoločnosti Virta sa zameriava hlavne na kontrolu cukrovky prostredníctvom diéty, konkrétne ketogénnej alebo „keto“ diéty. Ukázalo sa, že táto veľmi nízkosacharidová diéta pomáha ľuďom spaľovať tuky ľahšie ako iné metódy.

Rozhodnutie pracovať so spoločnosťou Virta vyplýva zo skutočnosti, že zhruba 50% tých, ktorí dostávajú starostlivosť o VA, sa považuje za nadváhu alebo obezitu a je u nich vyššie riziko pre typ 2 (navyše k 1,5 miliónu už postihnutých T2D).

Program Virta poskytuje 24 hodín denne 7 dní v týždni starostlivosť o tím ich poskytovateľov certifikovaných na palube, ktorí spolupracujú s lekármi VA na monitorovaní stavu veteránov, podľa potreby upravujú lieky a vypracovávajú plán individuálnej starostlivosti. Program celkovo poskytuje veteránom nástroje na sledovanie ich pokroku, vrátane stupnice telesnej hmotnosti, ktorá automaticky nahráva údaje do aplikácie, manžety na meranie krvného tlaku u niektorých pacientov, ako aj merača prstov s testovacími a ketónovými prúžkami, lancetami a alkoholové tampóny. Kurz zvyčajne stojí 350 dolárov, ale pre veteránov je bezplatný prostredníctvom programu VA.

Je to efektívne, informoval nás hovorca spoločnosti Virta Health.

Nová pilotná analýza ukazuje, že 84% pacientov s T2D, ktorí používali program ponúkaný VA počas 90 dní, zaznamenalo glykemické výsledky pod „prahovou hodnotou pre diabetes“ alebo jednobodovým poklesom hladín A1C. Tieto zlepšenia tiež viedli k 53% zníženiu potreby liekov špecifických pre diabetes - vrátane inzulínu.

V tlačovej správe vydanej Virta špeciálne pre Deň veteránov 2019 vyzdvihujú príbehy najmä dvoch veteránov:

• Ron, veterán letectva, ktorý slúžil 26 rokov: zaznamenal pokles A1C zo 6,7% na 5,0% za pouhé tri mesiace v programe Virta a už nemusí brať lieky T2D, ktoré užíval.

• Lester, armádny veterán: počas dvoch mesiacov znížil hladinu glykémie nalačno z priemerných 200 mg / dl na 120 mg / dl a súčasne znížil množstvo potrebných liekov.

Spoločnosť Virta Health hovorí: „Ich príbehy zdôrazňujú vážne ťažkosti, ktoré ľudia žijúci s T2D denne zažívajú - a slobodu, ktorú pociťujú, keď nie sú zaťažení, oslabujúcimi fyzickými a emocionálnymi vedľajšími účinkami, ktoré sú s touto chorobou bežné.“

Je to skvelé množstvo údajov, ktoré môžeme vidieť, a veríme, že môžu rozšíriť prístup k tomuto nástroju pri čistení nemocničnej starostlivosti o veteránov v našej krajine.

Robert Vigersky: Významný veterán ovplyvňujúci starostlivosť o cukrovku

Je dobré vedieť, že vo svete starostlivosti o diabetes veteránov sú niektorí šampióni.

Jedným z vynikajúcich je Dr. Robert Vigersky, uznávaný endokrinológ, ktorý strávil 27 rokov svojej kariéry v Národnom vojenskom lekárskom centre Waltera Reeda. Začiatkom roku 2019 sa stal novým hlavným lekárom Medtronic Diabetes.

Dr. Vigersky je plukovník vo výslužbe vojenského lekárskeho zboru USA, ktorý pôsobil v Iraku, Kórei a Nemecku v 70. a začiatkom 80. rokov.

V roku 1984 odišiel do súkromnej praxe, ale v roku 2000 znovu nastúpil do armády, aby v rámci systému starostlivosti o zdravie Walter Reed založil vplyvný Diabetes Institute a stal sa tam medicínskym riaditeľom. Svoj výskum zameral na využitie technológií a nástrojov na podporu rozhodovania s cieľom zlepšiť výsledky. pre PWD (ľudí s cukrovkou) v armáde. V roku 2009 získal armádne prestížne ocenenie Legion of Merit. Je tiež minulým vodcom národnej endokrinnej spoločnosti.

Vigerský už predtým uviedol, že armáda mu ponúkla viac ako nabitý program zvýšeného počtu návštev pacientov pre civilného lekára. Napĺňal ho vojenská lekárska služba, kde sa mohol sústrediť na starostlivosť o cukrovku, výskum a učenie u Waltera Reeda.

"DR. Vigersky navrhol mnoho výskumných štúdií, ktoré poskytli dôležité dôkazy na usmernenie kritických postupov v civilných aj vojenských komunitách, “hovorí jeho kolega Dr.David Klonoff, ktorý vedie Diabetes Technology Society (ktorá sa zhodou okolností tento týždeň bude konať v Bethesde, MD, každoročné stretnutie). „(Vigerskyho) práca určite zvýšila úroveň starostlivosti o cukrovku v USA“

Sám Vigersky poukazuje na to, že inštitút VA Diabetes Institute bol označený za kariérny bod, ktorý je podľa neho centrom excelentnosti v liečbe cukrovky pre tých, ktorí sú v armáde. "Diabetes Institute mal pre mňa zmysel, pretože som mal možnosť niečo postaviť od nuly." Rámec, ktorý sa tam vyvinul, sa stal vo vojenskom aj civilnom svete programovým modelom, ako využiť v komunite primárnej starostlivosti odborné znalosti nedostatkových odborníkov. “

Tlieskame samozrejme Vigerskému práci, aj keď správy o neštandardnej lekárskej starostlivosti vo VA spôsobujú obavy. Zdá sa, že potrebujeme viac odborníkov a obhajcov, ako je Dr. Vigersky, ktorý dokáže zvýšiť úroveň starostlivosti o cukrovku pre veteránov.

V súčasnosti sa pracuje na rozsiahlych zmenách v politike zdravotnej starostlivosti, ktoré by mali byť zavedené do leta 2020, tvrdia vedúci predstavitelia spoločnosti VA. Niektoré z nich budú mať určite vplyv na veteránov s cukrovkou.

"Naši veteráni si zaslúžia viac a musíme sa im čo najviac snažiť, pretože nám poskytli svoje najlepšie úsilie prostredníctvom svojich služieb," uviedol v nedávnej správe o vypočutí Kongresu VA rep. Jack Bergman z R-Michiganu. "Musíme zmierniť riziko budúcich zlyhaní."

Počuť, pane. Musíme urobiť lepšie pre tých, ktorí dostali službu, so zlyhaním pankreasu alebo bez neho.