Prehľad
Ak je vaša psoriatická artritída (PsA) stredne ťažká až ťažká a iné spôsoby liečby nepomohli, môže váš lekár predpísať injekčnú liečbu, napríklad biologickú.
U mnohých ľudí s psoriatickou artritídou sa časom vyvinie poškodenie kĺbov. V takom prípade môže byť najlepšou voľbou injekčná biologická látka, ktorá by mohla zabrániť ďalšiemu poškodeniu kĺbov a dokonca uviesť vašu chorobu do remisie.
Pred začatím týchto liečby je dôležité sa o nich dozvedieť a porozumieť im. Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi pred začatím injekčnej liečby psoriatickej artritídy.
Aké sú moje možnosti?
V posledných rokoch došlo k mnohým novým schváleniam liekov na psoriatickú artritídu, takže by ste mali nejaký čas stráviť so svojím lekárom a diskutovať o vašich možnostiach.
Injekčná liečba znamená, že liek sa bude podávať priamo do vášho tela, na rozdiel od perorálneho podávania, pri ktorom sa liek užíva ústami a strávi sa.
V zásade existujú dva spôsoby podávania injekčných liekov:
- intravenózna (IV) infúzia, ktorá dodáva liek priamo do žily cez malú plastovú hadičku
- injekciou ihlou do svalu, ktorým je intramuskulárna (IM) injekcia, alebo do kožného tkaniva, čo je subkutánna (SQ) injekcia
Metotrexát (Otrexup, Rasuvo, Trexall) je jedným z najčastejšie predpisovaných liekov na psoriatickú artritídu. Metotrexát je súčasťou skupiny liekov známej ako chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD). Môže sa užiť ústami, čo je bežnejšia metóda, ale dá sa podať aj injekčne.
Lekár možno bude chcieť vyskúšať metotrexát skôr, ako prejde na cielenejšiu liečbu zvanú biologiká, alebo môže predpísať metotrexát spolu s biologickým liekom.
V súčasnosti je schválených veľa injekčných biologických liekov na psoriatickú artritídu, vrátane:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- sekukinumab (Cosentyx)
Požiadajte svojho lekára, aby skontroloval podobnosti a rozdiely medzi každým z týchto liekov. Ak váš lekár už má na mysli konkrétnu biologickú látku, opýtajte sa ich na dôvody, prečo si vybral tú prvú.
Ako často budem potrebovať injekciu?
Každá z injekčných biologických látok má odlišné dávkovacie režimy vrátane intravenóznej infúzie, intramuskulárnej injekcie alebo subkutánnej injekcie. Niektoré sa podávajú raz alebo dvakrát týždenne, zatiaľ čo iným sa podáva infúzia raz mesačne.
Napríklad Infliximab sa dávkuje ako tri intravenózne infúzie počas prvých šiestich týždňov a potom jedna infúzia každých šesť až osem týždňov.
Opýtajte sa svojho lekára na rôzne dávky pre každú biologickú látku. Pri rozhodovaní berte do úvahy vaše osobné preferencie, ako aj váš harmonogram.
Čo mám očakávať počas infúzie?
IV infúzia sa môže zdať ohromujúca a strašidelná. Opýtajte sa svojho lekára, aký bude proces, vrátane toho, ako dlho bude trvať a aký bude pocit.
Môžem si drogu podať doma?
Väčšina biologických možností je v naplnenej injekčnej striekačke, ktorú si môžete podať sami doma subkutánne. Opýtajte sa svojho lekára, či odporúča niektorý z týchto liekov. Budete potrebovať školenie, aby ste sa naučili správnu techniku prípravy a vstrekovania roztoku.
Budem potrebovať testovanie alebo sledovanie?
Mnohé z biologických látok na psoriatickú artritídu sa zameriavajú na váš imunitný systém a znižujú schopnosť vášho tela bojovať proti infekciám. Z tohto dôvodu budete potrebovať časté testovanie a sledovanie, aby ste sa uistili, že nemáte žiadne infekcie.
Predtým, ako začnete užívať akékoľvek biologické látky, podrobíte sa testom na tuberkulózu, HIV, hepatitídu a iné bakteriálne alebo plesňové infekcie. Možno budete musieť dostať očkovaciu látku proti hepatitíde B a tuberkulóze skôr, ako začnete užívať biologické lieky.
Váš lekár bude pravdepodobne musieť skontrolovať aj vašu funkciu pečene a krvný obraz. Opýtajte sa svojho lekára, ako často budete musieť prísť na krvný test, ak začnete s biologickými testami.
Aké sú riziká?
Všetky lieky, ktoré liečia psoriatickú artritídu, môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Bez ohľadu na to, či sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, je stále dôležité zhodnotiť výhody a nevýhody lieku spolu s lekárom.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky biologických látok patria:
- infekcie horných dýchacích ciest
- zvýšené riziko miernych až závažných infekcií
- bolesti hlavy
- opuch, bolesť alebo vyrážka v mieste vpichu
- bolesť brucha
- únava
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky metotrexátu patria:
- nevoľnosť
- zvracanie
- únava
- bolesť hlavy
- vredy v ústach
- problémy so spánkom
- točenie hlavy
- poškodenie pečene
Ako dlho bude trvať, kým začnem vidieť účinky liečby?
Po prvej alebo druhej injekcii môžete zaznamenať určité zlepšenie a väčšie zlepšenie nastane do štyroch až šiestich týždňov. Pred začatím injekčnej liečby sa opýtajte svojho lekára, čo môžete rozumne očakávať, pokiaľ ide o to, ako skoro sa budete cítiť lepšie.
Niektoré biologické látky vám môžu pomôcť dosiahnuť remisiu. Poraďte sa so svojím lekárom o liečbe, ktorá vám dá najväčšiu šancu.
Môžem vysadiť lieky, keď sa už cítim lepšie?
Väčšina reumatológov odporúča, aby ste pokračovali v biologickej liečbe, aj keď príznaky zmiznú. Je dôležité mať na pamäti, že hoci injekcie často fungujú dobre, neliečia základné ochorenie. Váš lekár vám dá jednoznačnejšiu odpoveď.
Kryje to moje poistenie?
Vaše poistenie sa môže vzťahovať iba na niektoré biologické látky pre psoriatickú artritídu. Všeobecne sa liek, ktorý dostanete, zvyčajne určuje podľa toho, aké lieky váš poskytovateľ poistenia uprednostňuje. Možno budete musieť dokončiť papierovanie alebo zaplatiť vyššiu spoluúčasť, aby ste získali poistné krytie pre ostatných.
Požiadajte lekársku kanceláriu o potvrdenie od vašej poisťovne, že kryje injekcie, ktoré si vyberiete.
Môžete požiadať o informácie o pomoci pri platení od svojho lekára. Farmaceutická spoločnosť, ktorá vyrába vami zvolenú značku, môže tiež poskytnúť program finančnej pomoci.
Aká je moja ďalšia možnosť, ak injekčný prípravok nefunguje?
Ak si vezmete injekciu a vaše príznaky sa nezlepšia alebo sú vaše vedľajšie účinky príliš závažné, lekár vás možno bude chcieť zmeniť na iný biologický typ.
Napríklad usekinumab nie je zvyčajne predpísaný, pokiaľ sa vaše príznaky nezlepšia po liečbe inhibítormi TNF (ako je adalimumab alebo etanercept) alebo pokiaľ sa u vás neobjavia závažné vedľajšie účinky.
Zobrať
Cieľom injekčných liekov je zvládnutie symptómov aj prevencia trvalého poškodenia kĺbov.
Injekčný roztok, ktorý vám lekár predpíše, nakoniec závisí od vášho konkrétneho stavu. Závisí to aj od vášho poistného krytia a od preferencie, ako často budete infúzie potrebovať.
Biologické látky sa zameriavajú na váš imunitný systém, čo vás vystavuje vyššiemu riziku závažných infekcií. Poraďte sa so svojím lekárom o rizikách a výhodách injekčnej liečby.
.jpg)
.jpg)
