1. Ako môžem zabrániť poškodeniu kĺbov?
Najlepším spôsobom, ako zabrániť poškodeniu, je potlačiť zápal v kĺboch. Zápalový proces sa vyskytuje v kĺboch, okolo šliach a väzov a tam, kde sa vkladajú do kosti.
Zápal môžete zmierniť dodržiavaním protizápalovej diéty, znižovaním stresu, kvalitným spánkom, cvičením a užívaním predpísaných liekov.
Ak sú vaše kĺby zapálené, minimalizujte ich použitie, kým zápal neustúpi. Jemné cvičenie a pohyb kĺbov v celom ich rozsahu pohybu si zachovajú svoju funkciu. Možno budete chcieť vyhľadať pomoc od profesionálneho alebo fyzioterapeuta.
2. Moja liečba prestala účinkovať. Aké sú moje možnosti?
Ak k tomu dôjde, dohodnite si so svojím lekárom schôdzku, aby ste skontrolovali, aké lieky ste užívali, ako dobre zaúčinkovali a aký je váš zdravotný stav a závažnosť.
Diskutujte tiež o nových možnostiach liečby, o tom, aké typy liekov sú dostupné a aké sú ich vedľajšie účinky. Vy a váš lekár môžete tiež zohľadniť poistné krytie a hotové náklady, aby ste určili, ktorá liečba je najlepšia. Je tiež dôležité skontrolovať stravu, stresové faktory, nedávne infekcie a fyzické aktivity a zistiť, aké ďalšie možnosti sú k dispozícii.
Existuje niekoľko liekov na psoriatickú artritídu (PsA) schválených FDA. Spadajú do skupín podľa toho, ako blokujú špecifické imunitné cesty.
Perorálne lieky spadajú buď do antireumatických liekov modifikujúcich chorobu (DMARD), inhibítorov januskinázy alebo inhibítorov fosfodiesterázy-4. Biologické látky, ktoré sa zvyčajne používajú ako prvé, sa nazývajú blokátory TNF a na výber je z nich päť. Medzi ďalšie možnosti, ktoré blokujú iné imunitné cesty, patria inhibítory interleukínu-17 (IL-17), inhibítory IL-12 a IL-23 a T-bunky.
3. Existuje niečo, čo môžem urobiť, aby sa zabránilo vzplanutiu?
Urobte si krátky záznam o svojich svetliciach a o tom, čo k nim viedlo, a hľadajte vzory. Niektoré potraviny, zvýšený stres alebo infekcie môžu vyvolať vzplanutie. Inokedy sa stávajú spontánne.
Ak dôjde k vzplanutiu, je dôležité odpočívať a starať sa o seba mimoriadne dobre. Včasná liečba svetlíc môže minimalizovať vaše príznaky a riziko poškodenia.
Možno budete musieť hovoriť so svojím lekárom o zvýšení alebo zmene liekov. Váš lekár niekedy môže odporučiť lokálnu injekciu steroidov do zapáleného kĺbu.
4. Aké testy použije reumatológ na sledovanie mojej psoriatickej artritídy?
Váš lekár bude pravdepodobne sledovať váš PsA pomocou krvných testov, ako je test rýchlosti sedimentácie erytrocytov a test na C-reaktívny proteín.
Ak máte iný zdravotný stav, ako je cukrovka alebo ochorenie pečene, urobí sa test glukózy a funkcie pečene. Ak užívate určité lieky, váš lekár môže vykonať testy, ktoré sú špecifické pre tieto lieky. Medzi bežné testy patrí kompletný krvný obraz (CBC) a test funkcie obličiek (sérový kreatinín).
Váš lekár môže tiež odporučiť ultrazvuk na vyhodnotenie prítomnosti zápalu v kĺbe, na prste alebo na nohe. Výhodou ultrazvuku je, že nepoužíva žiarenie ako röntgenové lúče a často ho možno vykonať v ordinácii lekára.
5. Aké možnosti liečby sú aktuálne?
Lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu byť niekedy užitočné pre jeden kĺb. Miestne lieky obsahujúce lieky podobné aspirínu sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Miestne lieky na predpis obsahujú NSAID diklofenak.
Ak je psoriáza prítomná aj pri PsA, je k dispozícii niekoľko topických spôsobov liečby.
6. Aké možnosti injekčnej liečby existujú?
Ak je aktívny jeden alebo niekoľko kĺbov alebo šliach, môže byť veľmi užitočná lokálna injekcia steroidov.
Váš lekár môže odporučiť liečiť váš PsA biologicky. Ak je to tak, všetky biologické látky sa podávajú samoinjikovaním. Menej často sa biologická látka podáva intravenózne v ordinácii lekára alebo v infúznom centre.
7. Ako dlho uvidím výsledky liečby?
Môže trvať až tri mesiace, kým uvidíte plný účinok novej liečby. Podľa mojich skúseností sa však zlepšenie obvykle dostaví do niekoľkých týždňov a často po jednej injekcii biologického lieku.
V počiatočných štádiách začatia novej liečby bude možno potrebné, aby lekár zvýšil dávku lieku alebo pridal druhý liek skôr, ako sa dostavia výsledky.
8. Moje príznaky vážne ovplyvňujú môj každodenný život. Čo môžem urobiť?
Uistite sa, že je vaša liečba optimalizovaná. Poraďte sa tiež s fyzickým alebo pracovným terapeutom.
Pracovní terapeuti vám môžu pomôcť s vyhodnotením vašich pracovných aktivít, každodenných životných aktivít a záľub. Môžu tiež poskytnúť odporúčania na zlepšenie vašich príznakov a funkcie. Niekedy vám môžu odporučiť čerpať pracovné voľno, či už na dovolenku alebo na invalidné voľno.
Dr. Carteron je imunológ a reumatológ. Vyštudovala Lekársku fakultu Univerzity Johnsa Hopkinsa. Je členkou klinickej fakulty v odbore medicína na Kalifornskej univerzite v San Franciscu a vedie školenie pre reumatológov. Poskytuje tiež konzultačné služby jednotlivým pacientom, biofarmácii a neziskovým organizáciám. Je spoluzakladateľkou Nadácie HealthWell a Programu zdravia žien. Jej práca sa zameriava na Sjogrenov syndróm, autoimunitné ochorenie, a je predsedníčkou Pravidiel klinickej praxe reumatológie pre Nadáciu Sjogrenovho syndrómu. Rada si užíva čas v údolí Napa s rodinou a ako zástupkyňa.
