Crohnova choroba je autoimunitná porucha, ktorá ovplyvňuje gastrointestinálny (GI) trakt. Podľa Nadácie Crohn’s and Colitis Foundation je to jedna z podmienok, ktoré tvoria dráždivé ochorenia čriev alebo IBD, poruchy postihujúce až 3 milióny Američanov.
Lekári si stále nie sú úplne istí, čo spôsobuje Crohnovu chorobu, predpokladá sa však, že ide o nadmernú reakciu imunitného systému na gastrointestinálny trakt.
Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť GI traktu, najčastejšie však ovplyvňuje tenké črevo a začiatok hrubého čreva. Existujú rôzne klasifikácie Crohnovej choroby, ktoré sú založené na tom, kde porucha ovplyvňuje osobu v ich GI trakte.
Pretože existujú rôzne typy Crohnovej choroby, príznaky sa tiež budú líšiť, ale môžu zahŕňať:
- bolesť brucha
- hnačka
- nevoľnosť a zvracanie
- strata váhy
- fistuly
Aj keď na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, príznaky a liečbu môžu pomôcť zvládnuť lieky a ďalšie možnosti liečby vrátane zmien stravovania a životného štýlu.
Liečba Crohnovej choroby je veľmi individuálna, takže to, čo funguje pre jednu osobu, nemusí fungovať pre vás.
Crohnova choroba sa často vyskytuje v cykloch remisie a vzplanutia, takže liečebné plány budú vyžadovať prehodnotenie a sledovanie.
Spolupracujte s lekárom na príprave liečebného plánu na zvládnutie vašich špecifických Crohnovych príznakov.
Lieky na liečbu Crohnovej choroby
Jedným z hlavných spôsobov, ako zvládnuť Crohnovu chorobu, sú lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém a znižujú zápal v gastrointestinálnom trakte.
Ak máte Crohnovu chorobu alebo iné poruchy IBD, imunitný systém má abnormálnu zápalovú reakciu, ktorá spôsobí vaše príznaky.
Cieľom užívania liekov na zníženie imunitnej odpovede je pomôcť vašim príznakom a dať vášmu GI traktu príležitosť na odpočinok a liečenie.
Nasledujú lieky, ktoré sa môžu predpisovať samostatne alebo v kombinácii na zvládnutie Crohnovej choroby:
Kortikosteroidy
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDKD) sú kortikosteroidy steroidy, ktoré pomáhajú znižovať zápal a vašu imunitnú odpoveď.Často sa používajú ako krátkodobá liečba.
Medzi bežné kortikosteroidy používané na liečbu Crohnovej choroby patria:
- budezonid
- hydrokortizón
- metylprednizolón
- prednison
Vedľajšie účinky kortikosteroidov môžu zahŕňať:
- glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak
- opuch
- vysoký krvný tlak
- pribrať
- vyššie riziko infekcie
- akné
- zmeny nálady
Ak užívate kortikosteroidy dlhšie ako 3 mesiace, môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, ako je strata kostnej denzity (osteoporóza) alebo problémy s pečeňou.
Z tohto dôvodu vám váš lekár môže predpísať kortikosteroidy iba na určitý čas.
Aminosalicyláty
Aminosalicyláty sa často používajú na liečbu ulceróznej kolitídy, môžu sa však predpísať aj pre Crohnovu chorobu. Predpokladá sa, že tieto lieky zmierňujú zápal v črevnej výstelke, aby zmiernili príznaky.
Tieto lieky sa môžu užívať ako čapík, ústami alebo ako kombinácia oboch. To, ako liek užívate, závisí od toho, kde choroba ovplyvňuje vaše telo.
Možné vedľajšie účinky aminosalicylátov zahŕňajú:
- nevoľnosť
- zvracanie
- pálenie záhy
- hnačka
- bolesť hlavy
Počas užívania tohto lieku môže váš lekár sledovať funkciu vašich obličiek. Môžu vám tiež nariadiť krvné testy, aby sa ubezpečili, že hladina vašich bielych krviniek nie je príliš nízka.
Predtým, ako začnete užívať akýkoľvek aminosalicylátový liek, povedzte to svojmu lekárovi, ak ste alergický na lieky sulfa.
Imunomodulátorové lieky
Vedci sa domnievajú, že Crohnova choroba je spôsobená problémom s imunitným systémom. Bunky, ktoré normálne chránia vaše telo, napádajú gastrointestinálny trakt.
Z tohto dôvodu môžu lieky, ktoré potláčajú alebo regulujú váš imunitný systém, pomôcť pri liečbe Crohnovej choroby.
Tieto lieky však môžu trvať až 3 mesiace, kým začnú účinkovať, takže budete musieť počkať nejaký čas, kým sa dozviete, či vám pomôžu.
Lekári môžu predpisovať tieto typy liekov, ak aminosalicyláty a kortikosteroidy nepracujú alebo sa u vás objavia fistuly. Tieto lieky vám môžu pomôcť zostať v remisii. Môžu tiež liečiť fistuly.
Niektoré bežné imunosupresívne lieky zahŕňajú:
- azatioprín (Imuran)
- merkaptopurín (purinetol)
- cyklosporín (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotrexát
Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- vyššie riziko infekcie
Niektoré zriedkavé vedľajšie účinky sú pankreatitída (zápal pankreasu), problémy s pečeňou a myelosupresia. Myelosupresia je pokles množstva vytvorenej kostnej drene.
Biologics
Biologické lieky sú typom liekov používaných u ľudí so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou alebo s aktívnou Crohnovou chorobou. Pôsobia na zníženie zápalu v špecifických oblastiach, ako je napríklad výstelka vašich čriev. Nepotláčajú celý váš imunitný systém.
Váš lekár môže predpísať biologické lieky, ak máte stredne závažné alebo závažné príznaky alebo ak iné lieky nefungujú. Môžu vám ich predpísať aj vtedy, ak máte fistuly v GI trakte.
Biologici môžu tiež pomôcť zúžiť (postupne znižovať) užívanie steroidných liekov.
Tieto lieky sa najčastejšie podávajú injekčne v nemocnici alebo v ambulancii každých 6 až 8 týždňov.
Medzi najbežnejšie biologické lieky patria:
- terapie protinádorovým nekrotickým faktorom alfa
- anti-integrínové terapie
- anti-interleukín-12
- terapia interleukínom-23
V mieste podania injekcie môžete mať začervenanie, opuch alebo podráždenie. Môžete tiež zažiť:
- bolesti hlavy
- horúčka
- zimnica
- nízky krvný tlak
V zriedkavých prípadoch mali niektorí ľudia toxickú reakciu na liek alebo majú vyššie riziko infekcie, najmä tuberkulózy (TB).
Iné lieky
Lekári môžu predpísať ďalšie lieky na pomoc pri iných príznakoch Crohnovej choroby.
Antibiotiká môžu zabrániť abscesom a premnoženiu baktérií v črevách.
Váš lekár môže tiež predpísať krátkodobo liek proti hnačke nazývaný loperamid, ak máte silnú hnačku.
Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou sú tiež vystavení riziku vzniku krvných zrazenín, takže v závislosti od vášho rizika môže váš lekár predpísať aj riedidlo krvi, aby sa znížilo riziko komplikácií z krvnej zrazeniny.
Váš lekár môže na úľavu od bolesti odporučiť acetaminofén s predpísanou silou. Na úľavu od bolesti nepoužívajte ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve) a aspirín, pretože to môže zhoršiť príznaky.
Chirurgia
Aj keď sa lekári najskôr pokúsia zvládnuť Crohnovu chorobu pomocou liekov, pretože ide o celoživotné ochorenie, veľa ľudí s Crohnovou chorobou bude nakoniec potrebovať operáciu.
Existujú rôzne typy operácií pre ľudí, ktorí majú Crohnovu chorobu. Presný typ operácie bude závisieť od toho, aký typ Crohnovej choroby máte, aké príznaky máte a aké závažné sú.
Medzi chirurgické zákroky na Crohnovu chorobu patria:
- Strikturna plastika. Táto operácia rozšíri časť vášho čreva, ktorá sa časom zúžila v dôsledku zápalu.
- Proktokolektómia. Týmto zákrokom v závažných prípadoch sa úplne odstráni hrubé črevo aj konečník.
- Kolektómia. Pri kolektómii sa hrubé črevo odstráni, ale konečník sa ponechá neporušený.
- Odstránenie fistuly a drenáž abscesu.
- Resekcia tenkého a veľkého čreva. Chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie poškodenej časti čreva a na opätovné pripojenie zdravých, nedotknutých oblastí čreva.
Prírodné lieky
Spolu s liečebným režimom a chirurgickým zákrokom existuje aj niekoľko doplnkových prírodných liekov, ktoré môžete prediskutovať so svojím lekárom.
Tie obsahujú:
- Doplnky stravy. Doplnky vápnika a vitamínu D môžu pomôcť zabrániť úbytku kostnej hmoty, ak užívate kortikosteroidy dlhší čas.
- Omega-3 mastné kyseliny. Je známe, že omega-3 mastné kyseliny, ako napríklad tie v rybom oleji, majú protizápalové vlastnosti, preto sa skúmajú, či sú v prípade Crohnovej prospešné. Omega-3 mastné kyseliny nájdete v doplnkoch alebo v potravinách, ako sú losos, sardinky, orechy, ľanové semienko, rastlinné oleje a niektoré obohatené potraviny.
- Kurkuma. Kurkuma sa tiež skúma, aby sa zistilo, či je prospešná pre Crohnovu chorobu kvôli jej protizápalovým vlastnostiam. Kurkuma má však vlastnosti zriedenia krvi, preto si ju pred pridaním do stravy alebo ako doplnok poraďte so svojím lekárom.
- Lekárske konope. Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation niekoľko malých štúdií naznačilo, že liečebné konope môže pomôcť pri určitých príznakoch IBD, ale neexistujú jasné dôkazy, ktoré by ich odporúčali pre Crohnovu chorobu.
Zmeny životného štýlu
Existujú dôležité zmeny životného štýlu, ktoré vám môžu pomôcť pri zvládaní vašich príznakov. Niektoré z nich sú uvedené tu:
Zvládnite svoj stres
Zvládanie stresu je dôležitou súčasťou každého zdravého životného štýlu, ale zvládanie stresu je obzvlášť dôležité pri chronických zápalových ochoreniach. Stres totiž môže zhoršiť zápal, čo zase zhoršuje vaše príznaky.
Môžete si vyskúšať techniky zvládania stresu na vlastnej koži, napríklad meditačné aplikácie alebo videá s sprievodcom, cvičenia hlbokého dýchania alebo jógu.
Je tiež dobré porozprávať sa s terapeutom, aby ste získali aj nejaké nové nástroje na zvládanie stresu, najmä ak máte vysoký stres.
Vezmite si acetaminofén proti bolesti
Pre mierne nepohodlie a bolesť (napríklad keď vás bolí hlava alebo boľavý sval) sa odporúča užiť acetaminofén (Tylenol). Nepoužívajte ibuprofén (Advil), naproxén (Aleve) a aspirín, pretože môžu spôsobiť vzplanutie.
Prestaň fajčiť
Fajčenie môže príznaky zhoršiť, vyvolať vzplanutie a znížiť účinnosť liekov.
Zistilo sa, že odvykanie od fajčenia, bez ohľadu na to, ako dlho človek fajčil a má Crohnovu chorobu, pomáha zvládať príznaky.
Veďte si potravinový denník
Štúdie nezistili, že by jedna konkrétna strava alebo jedlo pomohlo Crohnovej chorobe, ale pretože ide o takúto individuálnu poruchu, môžu existovať určité potraviny, ktoré u vás vyvolávajú príznaky.
Udržiavanie denníka o potravinách a zdravá a vyvážená strava vám môžu pomôcť získať potrebné živiny a identifikovať všetky potraviny, ktoré môžu vaše príznaky zhoršiť.
Obmedzte kofeín a alkohol
Nadbytok kofeínu a alkoholu môže príznaky ešte zhoršiť, najmä počas vzplanutia.
Jedlo so sebou
Crohnova choroba je typ IBD, ktorý ovplyvňuje každého inak.
Existujú rôzne typy Crohnovej choroby, ktoré môžu mať vplyv na rôzne časti GI systému. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, na ktorú časť gastrointestinálneho traktu ovplyvňuje a ako závažná je.
Pretože Crohnova choroba je celoživotná porucha, ktorá nepostihuje všetkých rovnako, budete chcieť spolu so svojím lekárom vypracovať individuálny liečebný plán, ktorý by mohol zahŕňať lieky, zmeny životného štýlu alebo chirurgický zákrok.
