Počas tehotenstva je na čo myslieť. A budeme úprimní: Niektoré z týchto myšlienok môžu byť trochu desivé. Ak pri zmienke o prenatálnych skríningových testoch cítite zrýchlenie pulzu, nie ste sami - ale vedomosti sú sila.
Poďme si demystifikovať testy, ktoré dostanete (alebo sa v niektorých prípadoch možno odhlásime) počas tehotenstva. Pamätajte na to, že váš lekár je dôležitým spojencom - ak máte pochybnosti o konkrétnych testoch alebo výsledkoch, je vám k dispozícii na zodpovedanie otázok.
Čo sú to prenatálne skríningové testy?
„Prenatálne skríningové testy“ je všeobecný pojem, ktorý sa vzťahuje na rôzne vyšetrenia, ktoré vám lekár odporučí alebo ktoré si môžete zvoliť počas tehotenstva.
Vykonávajú sa niektoré prenatálne skríningové testy na zistenie, či je pravdepodobné, že dieťa bude mať špecifické zdravotné podmienky alebo chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm.
Je pravdepodobné, že váš lekár spomenul tieto skríningové testy pri vašom prvom prenatálnom stretnutí, pretože väčšina sa robí počas prvého a druhého trimestra.
Tento typ skríningového testu môže poskytnúť iba vaše riziko alebo pravdepodobnosť, že existuje konkrétny stav. Nezaručuje to, že sa niečo stane. Zvyčajne sú neinvazívne a voliteľné, aj keď ich odporúča väčšina OB.
Ak sú výsledky pozitívne, ďalšie diagnostické testy - niektoré, ktoré môžu byť invazívnejšie - môžu poskytnúť definitívne odpovede pre vás a vášho lekára.
Ďalšie prenatálne skríningové testy sú bežné postupy, pri ktorých sa hľadajú zdravotné problémy, ktoré môžu mať vplyv na vás, vaše tehotenstvo alebo dieťa. Jedným z príkladov je test glukózovej tolerancie, ktorý kontroluje gestačný diabetes - ktorý je, mimochodom, zvládnuteľný.
Tehotným ľuďom, ktorí majú vyššie riziko mať dieťa za určitých podmienok, sa zvyčajne ponúkajú ďalšie skríningové testy. Napríklad, ak ste žili v regiónoch, kde je tuberkulóza častá, váš lekár vám môže nariadiť tuberkulínový (TB) kožný test.
Kedy sa robia prenatálne skríningové testy?
Skríningové testy v prvom trimestri sa môžu začať už po 10 týždňoch. Spravidla ide o krvné testy a ultrazvuk. Testujú celkový vývoj vášho dieťaťa a kontrolujú, či je vaše dieťa ohrozené genetickými stavmi, ako je Downov syndróm.
Tiež vaše dieťa kontrolujú na srdcové abnormality, cystickú fibrózu a ďalšie vývojové problémy.
To všetko je dosť ťažké. Pre mnohých ľudí je však oveľa vzrušujúcejšie to, že tieto super skoré skríningové testy môžu tiež určiť pohlavie vášho dieťaťa. Konkrétne odber krvi, ktorý vám môže povedať, či máte chlapca alebo dievča, je neinvazívny prenatálny test (NIPT)
Odber krvi NIPT nie je k dispozícii vo všetkých lekárskych ordináciách a váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ho nemusí ponúkať, v závislosti od vášho veku a ďalších rizikových faktorov. Ak vás však táto možnosť zaujíma, určite sa opýtajte!
Skríningové testy v druhom trimestri sa môžu vyskytnúť medzi 14 a 18 týždňom. Môžu zahŕňať krvný test, ktorý zisťuje, či máte riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom alebo poruchami neurálnej trubice.
Ultrazvuk, ktorý umožňuje technikom alebo lekárom starostlivo sa pozrieť na anatómiu dieťaťa, sa zvyčajne koná okolo 18. až 22. týždňa.
Ak niektorý z týchto skríningových testov vykazuje abnormálne výsledky, môžete mať kontrolné vyšetrenia alebo diagnostické testy, ktoré vášmu lekárovi poskytnú podrobnejšie informácie.
Skríningové testy v prvom trimestri
Ultrazvuk
Ultrazvuk pomocou zvukových vĺn vytvára obraz dieťaťa v maternici.
Test sa používa na zistenie veľkosti a polohy vášho dieťaťa, na potvrdenie vašej vzdialenosti a na zistenie potenciálnych abnormalít v štruktúre rastových kostí a orgánov dieťaťa.
Špeciálny ultrazvuk, ktorý sa nazýva nuchálny translucenčný ultrazvuk, sa vykonáva medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva. Tento ultrazvuk kontroluje akumuláciu tekutín v zadnej časti krku dieťaťa.
Ak je tekutín viac ako zvyčajne, znamená to, že existuje vyššie riziko Downovho syndrómu. (Nie je to však presvedčivé.)
Skoré krvné testy
Počas prvého trimestra môže váš lekár objednať dva typy krvných testov, ktoré sa nazývajú sekvenčný integrovaný skríningový test a sérový integrovaný skríning.
Používajú sa na meranie hladín určitých látok vo vašej krvi, konkrétne plazmatického proteínu A súvisiaceho s tehotenstvom a hormónu nazývaného ľudský choriový gonadotropín.
Abnormálne hladiny obidvoch znamenajú vyššie riziko abnormality chromozómov.
Pri prvej prenatálnej návšteve vám možno tiež otestujú krv, aby sa zistilo, či ste imunizovaný proti rubeole, a aby sa zistil výskyt syfilisu, hepatitídy B a HIV. Vaša krv bude tiež pravdepodobne skontrolovaná na anémiu.
Krvný test sa tiež použije na kontrolu vašej krvnej skupiny a faktora Rh, ktoré určujú vašu kompatibilitu Rh s rastúcim dieťaťom. Môžete byť buď Rh-pozitívni alebo Rh-negatívni.
Väčšina ľudí je Rh-pozitívna, ale ak ste Rh-negatívni, vaše telo bude produkovať protilátky, ktoré ovplyvnia každé ďalšie tehotenstvo.
Ak dôjde k nekompatibilite Rh, väčšine žien bude injekcia Rh-imunoglobulínu podaná 28 týždňov a znova niekoľko dní po pôrode.
Inkompatibilita nastáva, ak je žena Rh-negatívna a jej dieťa je Rh-pozitívne. Ak je žena Rh-negatívna a jej dieťa pozitívne, bude potrebovať výstrel. Ak je jej dieťa Rh-negatívne, nebude.
Poznámka: Neexistuje neinvazívny spôsob stanovenia krvnej skupiny dieťaťa až po jeho narodení.
Odber vzoriek choriových klkov
Odber choriových klkov (CVS) je invazívny skríningový test, ktorý spočíva v odobraní malého kúska tkaniva z placenty. Váš lekár môže navrhnúť tento test po neobvyklých výsledkoch staršej neinvazívnej obrazovky.
Spravidla sa vykonáva medzi 10. a 12. týždňom a slúži na testovanie chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, a genetických stavov, ako je cystická fibróza.
Existujú dva typy CVS. Jeden typ testuje cez bruško, čo sa nazýva transabdominálny test, a jeden typ testuje cez krčok maternice, ktorý sa nazýva transcervikálny test.
Testovanie má niektoré vedľajšie účinky, napríklad kŕče alebo špinenie. Existuje tiež malé riziko potratu. Toto je voliteľný test - ak nechcete, nemusíte ho robiť.
Skríningové testy v druhom trimestri
Ultrazvuk
Počas druhého trimestra sa používa podrobnejší ultrazvuk, ktorý sa často nazýva prieskum anatómie plodu, na starostlivé vyhodnotenie dieťaťa od hlavy po päty, či sa u neho nevyskytujú vývojové problémy.
Zatiaľ čo ultrazvuk v druhom trimestri nemôže vylúčiť všetky potenciálne problémy s vaším dieťaťom - s tým vám môžu pomôcť ďalšie obrazovky popísané nižšie - pre váš OB je užitočné, aby ste videli časti tela očnej gule dieťaťa a pre vás je zábavné vidieť tieto prsty na rukách a nohách. , tiež!
Krvné testy
Skríningový test štvornásobného markera je krvný test vykonaný počas druhého trimestra. Môže vášmu lekárovi pomôcť zistiť, či máte zvýšené riziko nosenia dieťaťa s Downovým syndrómom, poruchami neurálnej trubice a abnormalitami brušnej steny. Meria sa štyri z fetálnych proteínov (teda „štvorkolka“).
Skríning štvornásobných markerov sa zvyčajne ponúka, ak začnete s prenatálnou starostlivosťou príliš neskoro na to, aby ste dostali buď sérový integrovaný skríning, alebo sekvenčný integrovaný skríning.
Má nižšiu mieru detekcie Downovho syndrómu a iných problémov ako sekvenčný integrovaný skríningový test alebo sérový integrovaný skríningový test.
Skríning glukózy
Skríningový test na glukózu kontroluje gestačný diabetes, stav, ktorý sa môže vyvinúť počas tehotenstva. Zvyčajne je to dočasné a vyrieši sa to po doručení.
Tento skríningový test na glukózu je štandardom pre všetkých, bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste považovaní za vysoko rizikové. A všimnite si: Gestačný diabetes sa môže rozvinúť, aj keď ste cukrovku nemali pred tehotenstvom.
Gestačný diabetes môže zvýšiť vašu potenciálnu potrebu cisárskeho rezu, pretože deti matiek s gestačným diabetom sa zvyčajne rodia väčšie. Vaše dieťa môže mať tiež nízku hladinu cukru v krvi v nasledujúcich dňoch po pôrode.
Niektoré ordinácie lekárov začínajú kratším skríningom glukózy, pri ktorom vypijete sirupový roztok, o hodinu neskôr vám odoberú krv a potom vám skontrolujú hladinu cukru v krvi.
Ak sú vaše hladiny vysoké, váš lekár naplánuje dlhší test glukózovej tolerancie, pri ktorom sa pred procedúrou postíte, necháte si odobrať krv na hladinu cukru v krvi nalačno, vypijete sladký roztok a potom si necháte skontrolovať hladinu krvi raz za hodinu na tri hodiny.
Niektorí lekári uprednostňujú výhradne dlhší test glukózovej tolerancie. A tento dlhší sa môže vykonať, ak máte určité rizikové faktory pre gestačný diabetes.
Ak budete mať pozitívny test na tehotenskú cukrovku, máte vyššie riziko vzniku cukrovky v priebehu nasledujúcich 10 rokov, takže by ste si mali urobiť test znova po tehotenstve.
Amniocentéza
Počas amniocentézy vám bude odobratá plodová voda z maternice na testovanie. Plodová voda obklopuje dieťa počas tehotenstva. Obsahuje bunky plodu s rovnakým genetickým zložením ako dieťa, ako aj rôzne chemikálie produkované telom dieťaťa.
Amniocentéza testuje genetické abnormality, ako je Downov syndróm a rázštep chrbtice. Genetická amniocentéza sa zvyčajne vykonáva po 15. týždni tehotenstva. Môže sa zvážiť, ak:
- prenatálny skríningový test ukázal abnormálne výsledky
- ste mali chromozomálnu abnormalitu počas predchádzajúceho tehotenstva
- máš 35 rokov alebo viac
- máte v rodinnej anamnéze špecifickú genetickú poruchu
- vy alebo váš partner ste známym nosičom genetickej poruchy
Skríningový test v treťom trimestri
Screening skupiny B na Strep
Skupina B Streptokok (GBS) je druh baktérie, ktorá môže spôsobiť závažné infekcie u tehotných žien a novorodencov. GBS sa často nachádza v nasledujúcich oblastiach u zdravých žien:
- ústa
- hrdlo
- dolný črevný trakt
- vagina
GBS vo vagíne pre vás všeobecne nie je škodlivý, bez ohľadu na to, či ste tehotná. Môže to však byť veľmi škodlivé pre novorodenca, ktoré sa narodí vaginálne a ešte nemá silný imunitný systém. GBS môže spôsobiť vážne infekcie u detí exponovaných počas pôrodu.
V 36 až 37 týždňoch môžete byť vyšetrení na prítomnosť GBS pomocou tampónu odobratého z vagíny a konečníka. Ak budete mať pozitívny test na GBS, budete dostávať antibiotiká, keď ste pri pôrode, aby ste znížili riziko vzniku infekcie GBS u dieťaťa.
Poraďte sa so svojím lekárom
Prenatálne skríningové testy môžu byť dôležitým zdrojom informácií pre tehotné osoby. Aj keď sú mnohé z týchto testov rutinné, niektoré môžu byť oveľa osobnejším rozhodnutím.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich obavách, ak si nie ste istí, či by vás mali vyšetrovať alebo či máte úzkosť. Môžete tiež požiadať o doporučenie ku genetickému poradcovi.
Váš zdravotnícky tím s vami môže prediskutovať riziká a výhody a pomôcť vám rozhodnúť sa, ktoré prenatálne skríningy sú pre vás to pravé.
.jpg)
