- Medigap Plan C je plán doplnkového poistného krytia, ale nie je to to isté ako Medicare časť C.
- Program Medigap Plan C pokrýva celý rad výdavkov Medicare vrátane odpočítateľných častí B.
- Od 1. januára 2020 už plán C nie je k dispozícii novým zaregistrovaným účastníkom Medicare.
- Svoj plán si môžete nechať, ak ste už mali plán C alebo ak ste do roku 2020 mali nárok na Medicare.
Možno viete, že od roku 2020 došlo k zmenám v plánoch Medigap, vrátane plánu Medigap C. Od 1. januára 2020 bol plán C prerušený. Ak máte program Medicare a doplnok Medigap alebo sa chystáte zaregistrovať, možno by vás zaujímalo, ako sa vás tieto zmeny dotknú.
Prvá vec, ktorú by ste mali vedieť, je, že plán C nie je to isté ako Medicare Časť C. Znejú podobne, ale časť C, známa tiež ako Medicare Advantage, je úplne samostatným programom od Medigap Plan C.
Plán C je populárny plán Medigap, pretože ponúka krytie mnohých nákladov spojených s Medicare, vrátane odpočítateľnej časti B. Podľa nových pravidiel do roku 2020, ak ste už boli zaradení do plánu C, si toto pokrytie môžete ponechať.
Ak ste však v Medicare noví a uvažovali ste o pláne C, nebudete si ho môcť kúpiť. Dobrou správou je, že je k dispozícii mnoho ďalších plánov Medigap.
V tomto článku si povieme, prečo Plan C odišiel a ktoré ďalšie plány by sa vám namiesto toho mohli hodiť.
Je program Medigap Plan C preč?
V roku 2015 prijal Kongres legislatívu nazvanú Medicare Access and CHIP Reauthorization Act z roku 2015 (MACRA). Jednou zo zmien vykonaných týmto rozhodnutím bolo, že plány spoločnosti Medigap nemôžu poskytovať odpočítateľné časti B. Toto pravidlo nadobudlo účinnosť 1. januára 2020.
Táto zmena bola vykonaná s cieľom odradiť ľudí od návštevy lekárskej ordinácie alebo nemocnice, keď to nebolo potrebné. Kongres požadoval, aby všetci platili z vrecka odpočítateľnú časť B, a dúfali, že znížia počet návštev pri menších ochoreniach, ktoré by sa dali zvládnuť doma.
Plán C je jednou z dvoch možností plánu Medigap, ktorá pokrývala odpočítateľnú časť B (druhou bol plán F). To znamená, že ho už nemožno predať novým zaregistrovaným kvôli novému pravidlu MACRA.
Čo ak už mám program Medigap Plan C alebo sa chcem zaregistrovať?
Plán C si môžete nechať, ak ho už máte. Ak ste boli zaregistrovaní do 31. decembra 2019, môžete svoj plán naďalej používať.
Pokiaľ spoločnosť, pre ktorú ste sa rozhodli už svoj plán neponúkať, môžete sa ho držať tak dlho, ako vám to dáva zmysel. Okrem toho, ak ste sa stali oprávneným na Medicare 31. decembra 2019 alebo skôr, môžete sa stále zaregistrovať do Plánu C.
Rovnaké pravidlá platia aj pre plán F. Ak ste ho už mali alebo ste boli zaregistrovaní v Medicare pred rokom 2020, bude vám k dispozícii plán F.
Existujú ďalšie podobné možnosti plánu?
Plán C nebude k dispozícii, ak máte nový nárok na program Medicare v roku 2021. Stále máte veľa ďalších možností pre plány Medigap, ktoré pokrývajú veľa vašich výdavkov na program Medicare. Podľa nového pravidla však tieto plány nemôžu pokryť odpočítateľné náklady v časti B.
Čo zahŕňa program Medigap Plan C?
Plán C je veľmi populárny z dôvodu jeho komplexnosti. Tento plán pokrýva mnoho poplatkov za zdieľanie nákladov Medicare. Okrem krytia odpočítateľnej časti B zahŕňa plán C:
- Odpočítateľná časť Medicare
- Náklady na poistenie poisťovne Medicare Part A
- Náklady na poistenie poisťovne Medicare Part B.
- nemocničné spolupoistenie až na 365 dní
- prvé 3 pinty krvi potrebné na zákrok
- Poistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia
- poistenie v hospici
- núdzové krytie v cudzej krajine
Ako vidíte, takmer všetky náklady, ktoré pripadnú príjemcom Medicare, sú pokryté plánom C. Jediné náklady, ktoré nie sú kryté plánom C, sú tzv. „Nadmerné poplatky“ v časti B. Nadmerné poplatky sú sumou vyššou ako náklady schválené spoločnosťou Medicare, ktoré vám za službu účtuje poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. V niektorých štátoch nie sú povolené nadmerné poplatky, takže plán C je skvelou voľbou.
Aké ďalšie komplexné plány sú k dispozícii?
K dispozícii je celá škála plánov Medigap, vrátane plánov C a F. Ak sa nemôžete zaregistrovať do žiadneho z týchto programov, pretože ste do roku 2020 nemali nárok na program Medicare, máte niekoľko možností podobného pokrytia.
Medzi populárne možnosti patria plány D, G a N. Všetky ponúkajú podobné pokrytie ako plány C a F, s niekoľkými kľúčovými rozdielmi:
- Plán D. Tento plán ponúka celé pokrytie plánu C okrem odpočítateľnej časti B.
- Plán G. Tento plán pokrýva všetky náklady okrem odpočítateľných časti B.
- Plán N. V rámci plánu N sú až na pár výnimiek pokryté všetky vaše náklady. Odpočítateľná časť B nie je krytá a za niektoré platby budete zodpovední vy. V rámci plánu N zaplatíte až 20 dolárov za niektoré návštevy v kancelárii a až 50 dolárov za návštevy na pohotovosti (ER), ktoré nevedú k prijatiu do nemocnice.
Nasledujúca tabuľka podrobnejšie porovnáva podrobnosti každého z týchto plánov:
áno (do 365 dní)
Je medzi plánmi rozdiel v nákladoch?
Poistenie podľa Plánu C býva o niečo vyššie ako mesačné poistné pre Plány D, G alebo N. Vaše náklady budú závisieť od toho, kde žijete, ale v nasledujúcej tabuľke si môžete pozrieť niektoré vzorové náklady z celej krajiny:
V závislosti od vášho stavu môžete mať viac ako jednu možnosť Plan G. Niektoré štáty ponúkajú možnosti plánu G s vysokou odpočítateľnosťou. Vaše náklady na prémie budú nižšie s programom s vysokou odpočítateľnou hodnotou, ale vaša odpočítateľná suma môže byť až niekoľko tisíc dolárov, kým sa spustí pokrytie Medigap.
Ako si vyberiem ten pravý plán pre mňa?
Plány Medigap vám môžu pomôcť zaplatiť náklady spojené s Medicare. K dispozícii je 10 plánov a Medicare vyžaduje ich štandardizáciu bez ohľadu na to, ktorá spoločnosť ich ponúka. Výnimkou z tohto pravidla sú plány ponúkané obyvateľom Massachusetts, Minnesoty alebo Wisconsinu. Tieto štáty majú odlišné pravidlá pre plány Medigap.
Plány Medigap však nemajú zmysel pre všetkých. V závislosti od vášho rozpočtu a potrieb zdravotnej starostlivosti nemusí platiť ďalšia odpočítateľná položka výhody.
Plány Medigap taktiež neponúkajú lieky na predpis ani iné doplnkové informácie. Napríklad, ak máte chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje lekársky predpis, mohlo by vám byť lepšie s plánom Medicare Advantage Plan alebo Medicare Part D.
Na druhej strane, ak váš lekár odporučil postup, ktorý si bude vyžadovať pobyt v nemocnici, môže byť chytrým krokom plán Medigap, ktorý pokrýva odpočítateľnú časť A nemocničného poistenia.
Profesionáli Medigap:
- celonárodné pokrytie
- krytie mnohých nákladov na zdravotnú starostlivosť
- ďalších 365 dní nemocničného krytia
- niektoré plány poskytujú pokrytie pri cestách do zahraničia
- niektoré plány zahŕňajú doplnky, ako napríklad fitness programy
- široká škála plánov na výber
Nevýhody Medigap:
- náklady na poistné môžu byť vysoké
- krytie liekov na predpis nie je zahrnuté
- zubné, zrakové a ďalšie doplnkové krytie nie je zahrnuté
Plány Medigap vo vašej oblasti môžete nakupovať pomocou nástroja na webovej stránke Medicare. Tento nástroj vám ukáže dostupné plány vo vašej oblasti a ich ceny. Pomocou tohto nástroja sa môžete rozhodnúť, či existuje plán, ktorý vyhovuje vašim potrebám a rozpočtom.
Ak potrebujete ďalšiu pomoc, môžete sa obrátiť na svoj Štátny program pomoci v zdravotnom poistení (SHIP) a požiadať o radu pri výbere plánu vo vašom štáte. Ak chcete získať odpovede na svoje otázky, môžete sa obrátiť priamo na spoločnosť Medicare.
Jedlo so sebou
Medigap Plan C je obľúbená možnosť doplnkov, pretože pokrýva toľko priamych výdavkov spojených s Medicare.
- Od 1. januára 2020 bol plán C prerušený.
- Plán C si môžete nechať, ak ho už máte.
- Stále sa môžete zaregistrovať do plánu C, ak ste do 31. decembra 2019 alebo skôr dosiahli nárok na Medicare.
- Kongres rozhodol, že odpočítateľný plán B už nemôže byť pokrytý plánmi Medigap.
- Podobné plány si môžete kúpiť bez odpočítateľného krytia podľa plánu B.
- Podobné plány zahŕňajú plány Medigap D, G a N.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
