Prehľad
Na liečbu CHOCHP možno budete musieť užívať kombináciu niekoľkých rôznych liekov. Niektoré z týchto liekov uvoľňujú dýchacie cesty. Iné znižujú opuch v pľúcach. Cieľom spoločného užívania viac ako jedného lieku je pomôcť vám ľahšie dýchať.
Jedným zo spôsobov dodávania liekov na CHOCHP je inhalátor. Keď dýchate do tohto zariadenia v tvare písmena L, dodáva vám liek priamo do pľúc.
Každý potrebný liek môžete užiť v samostatných inhalátoroch. Alebo môžete užiť dva alebo tri lieky v jednej inhalačnej dávke.
Čo je to trojitá terapia?
Trojitá terapia kombinuje tri inhalované lieky na CHOCHP:
- kortikosteroid na potlačenie opuchov v dýchacích cestách
- dlhodobo pôsobiaci beta-agonista na uvoľnenie svalov okolo dýchacích ciest
- anticholinergický liek na rozšírenie veľkých dýchacích ciest
V minulosti ste absolvovali trojitú liečbu v dvoch samostatných inhalátoroch. Jeden inhalátor obsahoval inhalovaný kortikosteroid a dlhodobo pôsobiaci beta-agonista. Druhý obsahoval anticholinergikum.
V roku 2017 FDA schválila Trelegy Ellipta, prvú trojitú terapiu v jednom inhalátore. Kombinuje:
- flutikazónfuroát, kortikosteroid
- vilanterol, dlhodobo pôsobiaci beta-agonista
- umeklidínium, anticholinergikum
Trelegy Ellipta užívate raz denne vdýchnutím práškového lieku cez inhalátor. Tento liek otvára vaše dýchacie cesty, zmierňuje opuchy pľúc a pomáha vám ľahšie dýchať 24 hodín.
Váš lekár vám môže nasadiť trojitú liečbu, ak ste boli na jednorazovej alebo dvojitej liečbe a nestačí na zvládnutie vašich príznakov a prevenciu vzplanutia CHOCHP.
Čo je to duálna terapia?
Duálna terapia CHOCHP kombinuje dva lieky do jedného inhalátora. Táto liečba existuje od roku 2013.
Niektoré duálne terapie kombinujú anticholinergné liečivo s dlhodobo pôsobiacim beta-agonistom:
- Anoro Ellipta (umeklidínium a vilanterol)
- Duaklir (aclidíniumbromid a formoterol fumarát)
Ďalšia kombinuje dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu s kortikosteroidom:
- Breo Ellipta (flutikazónfuroát a vilanterol)
Funguje trojitá terapia lepšie ako duálna terapia?
Zdá sa, že trojitá terapia znižuje počet vzplanutí a zlepšuje kvalitu života ľudí s CHOCHP lepšie ako duálna terapia. Môže to ale zvýšiť riziko vedľajších účinkov.
Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí sú liečení trojitou liečbou, majú menej záchvatov CHOCHP ako tí, ktorí sú liečení duálnou terapiou. Je tiež menej pravdepodobné, že budú hospitalizovaní pre záchvaty príznakov CHOCHP.
Analýza 21 štúdií zistila, že použitie trojitej liečby znížilo počet stredne ťažkých až ťažkých vzplanutí CHOCHP, zlepšilo funkciu pľúc a viedlo k lepšej kvalite života v porovnaní s duálnou liečbou. Nevýhodou bolo, že u ľudí liečených trojitou terapiou bola vyššia pravdepodobnosť, že dostanú zápal pľúc.
Výskum naznačuje, že trojitá terapia v jednom inhalátore nefunguje lepšie ako rovnaká liečba v troch samostatných inhalátoroch. Pohodlie je hlavnou výhodou spoločného užívania troch liekov. Ľahšie dávkovanie môže pomôcť ľuďom držať sa svojho liečebného režimu a nevynechávať dávky.
Je tiež možné, že kombinácia troch liekov, ktoré pôsobia rôznymi spôsobmi, môže byť pri liečbe CHOCHP účinnejšia. Ale to zatiaľ nebolo dokázané.
Kto je kandidát?
Trelegy Ellipta je schválený pre ľudí s CHOCHP, vrátane osôb s chronickou bronchitídou a emfyzémom. Lekár vám môže predpísať tento liek, ak užívate duálnu liečbu, ale vaše príznaky sa dostatočne nezlepšili. Trelegy Ellipta nie je určený pre ľudí s astmou.
Pre udržiavaciu liečbu CHOCHP sú schválené duálne terapie ako Anoro Ellipta a Duaklir. Breo Ellipta je tiež schválený na liečbu astmy u dospelých.
Aké sú vedľajšie účinky?
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky trojitej liečby patria:
- bolesť hlavy
- bolesť chrbta
- zmena vášho vkusu
- hnačka
- kašeľ
- bolesť hrdla
- žalúdočná chrípka
Medzi ďalšie možné riziká patria:
- zvýšená šanca na zápal pľúc
- kvasinková infekcia úst
- zhoršenie existujúcich infekcií, ako je tuberkulóza
- oslabené kosti
- glaukóm a katarakta
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta a Duaklir obsahujú všetky varovania pred zvýšeným rizikom úmrtia dlhodobo pôsobiacimi beta-agonistami, ako je vilanterol, u ľudí s astmou. Tieto lieky sa neodporúčajú ľuďom s astmou.
Jedlo so sebou
Váš lekár vám môže navrhnúť, aby ste podstúpili trojitú liečbu, ak dvojitý terapeutický inhalátor, ktorý ste používali, dostatočne nekontroloval vaše príznaky CHOCHP. Prechod na trojitú terapiu vám môže lepšie pomôcť vyhnúť sa vzplanutiu príznakov.
Pred prechodom na novú liečbu sa opýtajte svojho lekára, aké vedľajšie účinky by to mohlo spôsobiť. Zistite, či vám nehrozí zvýšené riziko týchto problémov z dôvodu zdravotného stavu alebo iných liekov, ktoré užívate. Opýtajte sa, ako zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré sa u vás vyskytnú.
