- Spoločnosti Original Medicare a Medicare Advantage plánujú oba testy na nový koronavírus.
- Medicare Part A pokrýva 100 percent hospitalizácií COVID-19 až na 60 dní.
- Časť B Medicare pokrýva bezplatné úradné testovanie, ako aj určité lieky a vybavenie používané na liečbu liekom COVID-19.
- Spoločnosť Medicare tiež rozšírila svoje testovacie a telezdravotné pokrytie aj na jednotlivcov v opatrovateľských domovoch.
V marci 2020 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila pandemické prepuknutie COVID-19, choroby spôsobenej novým koronavírusom (SARS-CoV-2). Podľa univerzity Johns Hopkins je k dnešnému dňu na celom svete viac ako 88 000 000 potvrdených prípadov COVID-19.
Možno by vás zaujímalo, či váš plán Medicare zahŕňa testovanie na nový koronavírus. Dobrou správou je, že ste zahrnutý do testovania na koronavírusy, ak ste zaregistrovaní v Medicare.
V tomto článku sa pozrieme na možnosti testovania a liečby koronavírusmi, ktoré sú k dispozícii príjemcom lieku Medicare.
Zahŕňa Medicare test na prítomnosť koronavírusových protilátok?
Pôvodné plány Medicare aj Medicare Advantage pokrývajú podľa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) všetky testy na nový koronavírus vykonané 4. februára 2020 alebo neskôr.
Patrí sem test na prítomnosť koronavírusových protilátok.
Na pôvodných príjemcov Medicare sa vzťahuje testovanie podľa časti Medicare B. Test je pokrytý stopercentne bez akýchkoľvek vreckových nákladov, ak si ich objedná lekár alebo iný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Príjemcovia programu Medicare Advantage (časť C) sú tiež bezplatne testovaní ako súčasť svojich výhod programu Medicare časť B.
Test na koronavírusové protilátky meria proteíny, ktoré sa tvoria vo vašej krvi, keď ste mali infekciu koronavírusmi. Tieto proteíny, ktoré sa tiež nazývajú protilátky, môžu preukázať, či ste v minulosti mali COVID-19.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) môže trvať až 3 týždne po infikovaní protilátkami.
Počas testu na prítomnosť protilátok vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie vzorku krvi, a to buď pichnutím prsta, alebo odobratím väčšej vzorky zo žily na ruke. Vzorka sa odošle do laboratória na testovanie.
Môže trvať niekoľko dní, kým získate svoje výsledky.
Pokrýva Medicare testovanie na koronavírusy, ak ste v opatrovateľskom dome?
Ak sa momentálne nachádzate v opatrovateľskom dome alebo máte domácu zdravotnú starostlivosť v rámci svojho pokrytia Medicare Part A, máte krytie za bezplatné testovanie na koronavírusy v rámci Medicare Part B.
Ľudia, ktorí majú Medicare Advantage a sú v opatrovateľskom dome alebo sú príjemcovia domácej starostlivosti, sa tiež vzťahujú na časť Medicare Part B.
15. apríla 2020 CMS oznámil, že zdvojnásobí úhrady Medicare na 100 dolárov za laboratóriá, ktoré používajú testy na antigén. Vyššie sadzby úhrady umožňujú laboratóriám v prípade potreby testovať veľké skupiny ľudí.
Toto oznámenie prišlo iba 2 týždne po tom, čo CMS rozšírila svoje testovacie pokrytie COVID-19 o tých, ktorí majú ťažkosti s odchodom z domova, a nehospitalizovaných ľudí.
Antigénové testy sú určené na rýchle testovanie nového koronavírusu u veľkej populácie jedincov. Sú obzvlášť užitočné pri detekcii SARS-CoV-2 u ľudí s vysokou vírusovou záťažou.
Výsledky antigénnych testov sa môžu použiť na informovanie alebo urýchlenie rozhodnutí v oblasti verejného zdravia. Príklady zahŕňajú opatrenia pre zariadenia opatrovateľských služieb (kde môže byť nevyhnutný včasný zásah) alebo pracovné prostredie.
Podľa oznámenia CMS z 15. októbra 2020: Od 1. januára 2021 bude miera refundácie 100 dolárov poskytnutá iba laboratóriám, ktoré môžu poskytnúť výsledky testov do 2 dní.
Laboratóriá, ktoré na poskytnutie výsledkov testu potrebujú viac ako 2 dni, dostanú namiesto toho 75 dolárov.
Čo robiť, ak máte pozitívny test na COVID-19CDC odporúča nasledujúce pre každého, kto má alebo si myslí, že môže mať COVID-19:
- Ostan doma. Pre väčšinu ľudí sú príznaky ochorenia COVID-19 mierne a ochorenie sa dá zvládnuť doma.
- Vyhýbajte sa vonku. Pokiaľ nepotrebujete okamžitú lekársku pomoc, nechoďte von do verejných priestorov alebo verejnou dopravou.
- Zvládnite svoje príznaky. V prípade potreby môžete na príznaky použiť voľnopredajný (OTC) liek. Pite veľa vody a doprajte si dostatok odpočinku.
- Izolovať sa. Ak je to možné, izolujte sa do jednej miestnosti. Držte sa ďalej od rodiny a domácich miláčikov, kým sa nedostanete späť.
- Použite pleťovú masku. Ak potrebujete byť z rodiny alebo z akéhokoľvek dôvodu opustiť dom, noste masku na tvár, aby ste chránili svoje okolie.
- Vyhľadajte lekársku pomoc. Ak máte kedykoľvek ťažkosti s dýchaním, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Zahŕňa Medicare telehospodárstvo pre COVID-19?
Príjemcovia pomoci v rámci Medicare majú v súčasnosti tiež prístup k telehealth službám Medicare. Ak ste doma s COVID-19 izolovaní, služba telehealth ponúka prístup k vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti prostredníctvom vášho telefónu alebo iných zariadení.
Tieto interaktívne stretnutia vám umožnia prediskutovať vaše príznaky a liečbu so svojím lekárom bez toho, aby ste museli osobne navštevovať zariadenie alebo ordináciu lekára.
Ak chcete využívať služby telehealth spoločnosti Medicare pre COVID-19, musíte byť zaregistrovaní v programe Medicare časť B alebo v pláne Medicare Advantage.
K zdravotníckym službám Medicare máte prístup z:
- tvoj domov
- nemocnica
- opatrovateľský dom
- ordinácia lekára (vy a váš lekár budete umiestnení na samostatných miestach v ordinácii)
Nezabudnite, že za tieto služby stále zodpovedáte za úhradu nákladov na Medicare časť B, ako sú napríklad odpočty a náklady.
Pokryje ma Medicare, ak dostanem nový koronavírus?
Ak ste zaregistrovaní v Medicare, vaša starostlivosť o nový koronavírus alebo COVID-19 je pokrytá. Obsahuje:
- vymenovania lekára
- schôdzky s telezdravím
- recepty na lieky používané na liečbu COVID-19
- hospitalizácie pre starostlivosť súvisiacu s COVID-19
Ak máte COVID-19, všetky časti Medicare pokryjú časť vašej starostlivosti:
- Medicare časť A. Medicare časť A zahŕňa hospitalizáciu, starostlivosť ošetrovateľských zariadení a hospicovú starostlivosť. Ak ste prijatí do niektorého z týchto zariadení starostlivosti o COVID-19, tieto služby budú hradené podľa časti A. Na všetky lieky, ktoré dostanete, keď ste v týchto zariadeniach, sa bude vzťahovať aj časť A.
- Medicare časť B. Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť, ako sú lekárske zákroky, starostlivosť o telo a testovanie na koronavírusy. Časť B sa taktiež týka liekov, ktoré sa podávajú lekárom alebo sa podávajú infúzne. Časť B sa týka aj všetkých dostupných vakcín.
- Medicare časť C (výhoda). Medicare Advantage kombinuje služby originálneho Medicare. Ak máte Medicare Advantage, bude to pokrývať rovnaké služby ako časti A a B. Ak máte zahrnuté pokrytie na lekársky predpis, budú pokryté aj vaše lieky.
- Medicare časť D. Medicare časť D je pokrytie liekom na lekársky predpis a je k dispozícii všetkým príjemcom Medicare, ktorí si ho kúpia. Na všetky ambulantné lieky používané na liečbu COVID-19 sa bude vzťahovať časť D.
- Medigap (doplnkové poistenie). Medigap pomáha pokryť hotové náklady, ktoré nie sú zahrnuté v pôvodnom Medicare. Ak máte politiku Medigap, môžu byť pokryté hotové náklady spojené s liečbou a starostlivosťou o COVID-19.
Na akú liečbu liekom COVID-19 sa vzťahuje Medicare?
Remdesevir je jediný liek schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu ľudí s COVID-19. Je to liek na intravenóznu (IV) infúziu, ktorý sa podáva ľuďom, ktorí sú hospitalizovaní.
FDA vydala povolenia na mimoriadne použitie (EUA) pre ďalšie lieky. EUA umožňujú použitie výrobkov bez schválenia FDA, ak neexistujú vhodné alternatívy schválené FDA.
Medzi lieky, ktoré dostali EUA, patria:
- bamlanivimab
- casirivimab a imdevimab, ktoré sa musia podávať spoločne
Rovnako ako remdesevir, aj tieto konkrétne lieky sa podávajú intravenóznou infúziou. Poskytujú sa však ako ambulantná liečba a sú určené pre ľudí s miernym až stredne ťažkým ochorením a vysokým rizikom progresie ochorenia.
Cieľom bamlanivimabu a casirivimab-imdevimabu je pomôcť zabrániť hospitalizácii. Tieto lieky musia byť poskytované poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v prostredí, ako je ambulantné nemocničné zariadenie alebo infúzne centrum. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti by mali tiež monitorovať ľudí bezprostredne po podaní týchto liekov.
Medicare sa vzťahuje na všetky lieky COVID-19, ktoré dostali schválenie FDA alebo EUA.
Mierne prípady je možné obvykle liečiť doma s dostatkom odpočinku a hydratácie. V niektorých prípadoch však môže byť COVID-19 vážny a môže vyžadovať hospitalizáciu.
Hospitalizácia súvisiaca s COVID-19 je zahrnutá v časti A Medicare.
Okrem odpočítateľnej časti A ste krytí 100 percent nákladov na stacionárnu nemocnicu počas prvých 60 dní. Potom budete dlhovať spoluúčasť vo výške 371 USD alebo viac, v závislosti od dĺžky pobytu.
Ak ste boli hospitalizovaný pre COVID-19, môžete potrebovať liečbu, ako napríklad:
- intravenózne (IV) tekutiny
- kyslíková terapia
- lieky na zníženie horúčky
- antivírusové lieky
- respiračná terapia, napríklad ventilátor
Všetky lieky, ktoré požadujete počas hospitalizácie, ako napríklad remdesevir, sú zahrnuté v časti Medicare časť A. Akékoľvek potrebné vybavenie, ako napríklad ventilátor, sú zahrnuté v časti Medicare časti B a považujú sa za trvanlivé lekárske prístroje.
Aké sú ďalšie spôsoby, ako Medicare pomáha s novým koronavírusom?
V reakcii na pandémiu koronavírusov zaviedla spoločnosť Medicare opatrenia, ktoré vás chránia a zaisťujú dostupnosť ďalšej zdravotnej starostlivosti. Tie obsahujú:
- zmierňujúce pravidlá, ktoré vyžadujú predchádzajúce povolenie potrebných liekov na plány Medicare Advantage a plány na lieky na predpis
- umožnenie zdravotníckym zariadeniam, na ktoré sa Medicare bežne nevzťahuje, poskytovať starostlivosť príjemcom Medicare s COVID-19
- čo uľahčuje ľuďom s COVID-19 starostlivosť v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach
- poskytovanie viac informácií ošetrovateľským domom a iným zdravotníckym zariadeniam s cieľom pomôcť odpovedať na ich otázky týkajúce sa koronavírusu a COVID-19
- vytvorenie nových kódov, ktoré uľahčia fakturáciu produktu Medicare za poskytované služby súvisiace s koronavírusmi a COVID-19
- mobilizácia národnej siete organizácií zameraných na kontrolu a prevenciu infekcií, týranie a zanedbávanie v domoch s opatrovateľskou službou a nemocniciach
Spodný riadok
- Príjemcovia lieku Medicare sú krytí testovaním nového koronavírusu podľa všetkých pôvodných plánov Medicare a Medicare Advantage prostredníctvom časti Medicare B.
- Medicare tiež rozšírila pokrytie testovania tak, aby zahŕňalo viac príjemcov v domovoch dôchodcov.
- Spoločnosť Medicare ponúka stretnutia v oblasti telehealth pre všetkých, ktorí hľadajú ošetrenie COVID-19 doma.
- Ak ste hospitalizovaní pre COVID-19, vaša liečba je zahrnutá v Medicare časť A a Medicare časť B.
