Existuje Copay s Medicare?

• Medicare je vládou financované zdravotné poistenie pre Američanov vo veku 65 rokov a starších a jednotlivcov s určitým kvalifikovaným zdravotným postihnutím.
• Príjemcovia zaregistrovaní v Medicare sú zodpovední za hotové náklady, ako sú napríklad platby za peniaze, alebo platby za niektoré služby alebo lieky na predpis.
• Pre zaregistrovaných študentov Medicare sú k dispozícii programy finančnej pomoci, ktoré okrem iných nákladov môžu pomôcť zaplatiť aj platby Medicare.

Medicare je jednou z najobľúbenejších možností zdravotného poistenia pre dospelých vo veku 65 rokov a starších v Spojených štátoch. Keď sa zaregistrujete v Medicare, budete za služby, ktoré dostávate, dlhovať rôzne hotové náklady. Náklady na program Medicare zahŕňajú mesačné poistné a ročné odpočítateľné položky, ako aj spoluúčasť a splátky, niekedy nazývané copays.

V tomto článku preskúmame, ktoré časti Medicare účtujú poplatky, ako porovnávať platby pri registrácii do Medicare a ako nájsť pomoc s platením výdavkov Medicare z vlastného vrecka.

Čo je Copay?

Copayment alebo copay je pevná suma peňazí, ktorú zaplatíte z vlastného vrecka za konkrétnu službu. Výplaty sa všeobecne vzťahujú na návštevy lekárov, návštevy špecialistov a na doplnenie liekov na predpis. Väčšina súm splátok sa pohybuje v rozmedzí od 10 do 45 dolárov, náklady však úplne závisia od vášho plánu.

Niektoré časti Medicare, ako napríklad časť C a časť D, účtujú poplatky za kryté služby a lieky. Odpočítateľné poplatky, poplatky za kopírovanie a poplatky za spoluúčasť prispievajú k maximám v hotovosti pre tieto plány.

Ktoré časti Medicare majú copay?

Medicare funguje trochu inak ako tradičné súkromné ​​poistenie, pokiaľ ide o zdieľanie nákladov, pretože neúčtuje poplatky za pôvodné služby Medicare. Tu je rýchly pohľad na to, aká je základná štruktúra copay pre Medicare:

• Ak ste zaregistrovaní v pôvodnom Medicare, nebudete dlhovať copay za služby, ktoré dostávate v rámci časti A a časti B - namiesto toho budete dlhovať spoluúčasť.
• Ak ste zaregistrovaní v programe Medicare Advantage (časť C), váš plán vám môže účtovať poplatok za návštevu lekára a špecialistu, ako aj za lieky na predpis, ak sú kryté.
• ak ste zaregistrovaní v časti D Medicare na pokrytie liekov na lekársky predpis, váš plán si môže účtovať poplatok za lieky na lekársky predpis - táto suma sa líši v závislosti od úrovne, v ktorej sú vaše lieky vo vzorci plánu.

Pozrime sa na niektoré copay, na ktoré môžete naraziť, keď ste zaregistrovaní v rôznych častiach Medicare.

Časť A

V časti Medicare časť A sa na vás vzťahujú nemocničné nemocničné služby, domáca zdravotná starostlivosť, starostlivosť o kvalifikované ošetrovateľské zariadenia a hospicová starostlivosť.

V roku 2021 budete mať za svoje služby časti A nasledujúce náklady:

• mesačné poistné, ktoré sa pohybuje od 0 do 471 dolárov
• za odpočítateľné obdobie dávok, čo je 1 484 dolárov
• spolupoistenie pre stacionárne návštevy, ktoré sa začína na 0 USD a zvyšuje sa s dĺžkou pobytu

Toto sú jediné náklady spojené s Medicare časť A, čo znamená, že nebudete dlžní za platby za služby časti A.

Časť B

V časti B Medicare sa na vás vzťahujú ambulantné služby zamerané na prevenciu, diagnostiku a liečbu zdravotných stavov. Časť B sa tiež týka služieb duševného zdravia, trvanlivého lekárskeho vybavenia a niektorých liekov a vakcín.

Nasledujúce náklady na vaše služby časti B uvidíte v roku 2021:

• mesačné poistné, ktoré je 148,50 USD alebo vyššie
• ročná odpočítateľná položka, čo je 203 dolárov
• spolupoistenie za služby, čo je 20 percent sumy schválenej Medicare za vaše služby

Rovnako ako časť A sú to jediné náklady spojené s Medicare časť B, čo znamená, že za služby časti B nebudete dlžní.

Časť C (Medicare Advantage)

V časti Medicare časť C ste krytí všetkých služieb Medicare časti A a B. Väčšina plánov Medicare Advantage sa vzťahuje aj na lieky na predpis, zubné, zrakové, sluchové služby a ďalšie.

V závislosti od vášho plánu sa môžu zobraziť nasledujúce náklady na vaše služby časti C:

• všetky náklady spojené s časťou A
• všetky náklady spojené s časťou B
• mesačný plán poistného
• ročný plán odpočítateľný
• plán liekov na predpis odpočítateľný
• primárny lekár navštíviť copay
• odborná návšteva copay
• liek na predpis copay

Vyššie uvedené náklady v časti C sa budú líšiť v závislosti od plánu - a typu plánu, do ktorého ste sa zaregistrovali. Väčšina plánov Medicare Advantage je buď program Health Health Organization (HMO), alebo Preferred Provider Organization (PPO), čo znamená, že budete dokonca dlží rôzne sumy v závislosti od toho, či sú služby v sieti alebo mimo nej.

Časť D

V časti D Medicare sa dozviete, aké lieky na predpis môžete potrebovať.

Za svoj program liekov na predpis podľa časti D zaplatíte nasledujúce náklady:

• mesačné poistné
• ročná odpočítateľná položka
• copay alebo spolupoistenie na predpis

Plány časti D používajú štruktúru vzorcov s rôznymi úrovňami liekov, na ktoré sa vzťahujú. Výška copay alebo spolupoistenia pre váš liek úplne závisí od toho, v akej úrovni sa nachádza vo vzorci vášho plánu. Vaše náklady na lieky sa môžu tiež líšiť v závislosti od toho, či sa nachádzate v koblihe v pláne liekov na predpis alebo nie.

Doplnok Medicare (Medigap)

V rámci Medigap ste krytí za určité náklady spojené s vašim plánom Medicare, ako sú napríklad odpočítateľné položky, splátky a sumy poistného spoluúčasti. Plány Medigap si za registráciu účtujú iba mesačné prémie, takže za pokrytie Medigap nebudete dlžní.

Koľko stoja výplaty?

Aj keď s originálnym Medicare nie sú spojené žiadne kopaje, môžete za služby, ktoré dostávate, dlhovať rôzne sumy poistného spoluúčasti. Tieto spoluúčasti zvyčajne nahrádzajú výplaty, ktoré by ste inak mohli dlžiť za služby v pôvodnom Medicare, a zahŕňajú:

• 0 až 742 dolárov + denné spolupoistenie pre časť A, v závislosti od dĺžky pobytu v nemocnici
• 20-percentné spolupoistenie sumy schválenej Medicare za služby pre časť B

Keďže plány Medicare časť C a časť D predávajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti, môžu si zvoliť, aké výšky splátky si budú účtovať za svoje kryté služby.

Čiastky copay časti C a D sa líšia v závislosti od plánu, do ktorého sa zaregistrujete, a zvyčajne sa určujú podľa výhod, ktoré dostávate, typu plánu, ktorý si vyberiete, a miesta, kde žijete.

Kto má nárok na Medicare?

Medicare je k dispozícii určitým osobám, ktoré spĺňajú požiadavky na spôsobilosť. Medzi tieto požiadavky patria:

• jednotlivci vo veku 65 rokov a starší
• jednotlivcov, ktorí poberajú dávky v invalidite po dobu najmenej 24 mesiacov
• jedinci, u ktorých bola diagnostikovaná amyotrofická laterálna skleróza (ALS) alebo konečné ochorenie obličiek (ESRD)

Väčšina jednotlivcov sa bude musieť zaregistrovať do Medicare sama, ale ľudia s kvalifikovaným zdravotným postihnutím budú automaticky zaregistrovaní po 24 mesiacoch platenia zdravotného postihnutia.

Ako sa registrujete v Medicare?

Počas pôvodného obdobia registrácie sa môžete zaregistrovať v pôvodnom Medicare priamo cez web sociálneho zabezpečenia. Toto obdobie zahŕňa 3 mesiace pred, mesiac a 3 mesiace po 65. narodeninách.

Ak zmeškáte svoje počiatočné obdobie registrácie alebo chcete zmeniť alebo zaregistrovať iný plán Medicare, tu sú ďalšie obdobia registrácie:

• Registrácia do programu General and Medicare Advantage: od 1. januára do 31. marca
• Otvorený zápis: od 15. októbra do 7. decembra
• Špeciálna registrácia: niekoľko mesiacov v závislosti od vašich okolností

Počiatočné obdobie registrácie je čas, v ktorom sa môžete zaregistrovať do častí Medicare A a B.

Len čo sa zaregistrujete v pôvodnom Medicare, môžete sa rozhodnúť, že sa radšej zaregistrujete do plánu Medicare Advantage.

Predtým, ako si vyberiete program Advantage, budete sa chcieť porozhliadnuť a porovnať rôzne plány dostupné vo vašej oblasti. Porovnanie výhod, zdravotných výhod a nákladov na plán - vrátane čiastok za platbu - vám môže pomôcť vybrať pre vás ten najlepší plán Medicare Advantage.

Pomôžte zaplatiť za Medicare

Ak máte problémy s plnením svojich výdavkov na Medicare alebo s inými nákladmi, môžete získať kvalifikáciu pre finančnú pomoc prostredníctvom rôznych programov financovaných federálnymi a štátnymi prostriedkami.

• Programy sporenia Medicare (MSPs). Medicare ponúka štyri sporiace programy, ktoré pomáhajú platiť niektoré z nákladov spojených s Medicare. Väčšina programov je zameraná na pomoc pri platení poistného na Medicare, avšak program Qualified Medicare Beneficiary (QMB) môže pomôcť pokryť aj platby.
• Extra pomoc. Medicare Extra Help je program, ktorý ponúka finančnú pomoc príjemcom Medicare za náklady Medicare časť D. Môže pomôcť pokryť poistenie zodpovednosti za liek na predpis a náklady pri doplňovaní liekov.
• Programy štátnej pomoci v zdravotnom poistení (LODE). LODE sú štátne podporné programy, ktoré môžu pomôcť zaregistrovaným osobám Medicare, ktoré majú otázky alebo obavy týkajúce sa ich plánu. Môže to zahŕňať vyhľadanie finančnej pomoci, ktorá je k dispozícii na pomoc pri platení nákladov na službu Medicare, ako je napríklad poistné, odpočítateľné položky, splátky a ďalšie.
• Medicaid. Medicaid je federálne financované zdravotné poistenie pre jednotlivcov s nízkym príjmom v Spojených štátoch. Príjemcovia pomoci v rámci Medicare, ktorí sa kvalifikujú aj do programu Medicaid, môžu pomocou programu Medicaid pokryť niektoré náklady spojené so službami zahrnutými do programu Medicare, vrátane kopírovania.

Jedlo so sebou

• Zistíte, že ste zodpovední za určité platby, keď sa zaregistrujete v určitých častiach Medicare, napríklad Medicare časť C a Medicare časť D.
• Plány Medicare časť C všeobecne účtujú poplatky za návštevy lekárov a odborníkov, ako aj za doplnenie liekov na predpis. Plány Medicare časť D účtujú za doplnenie liekov buď copay, alebo spolupoistenie, ale nie oboje.
• Ak potrebujete finančnú pomoc na platby alebo iné poplatky spojené s vašim plánom Medicare, sú k dispozícii programy, ktoré vám môžu pomôcť pokryť tieto hotové náklady.