Lachmanov test sa vykonáva na kontrolu poškodenia alebo roztrhnutia predného krížneho väzu (ACL). Zoznam ACL spája dve z troch kostí, ktoré tvoria váš kolenný kĺb:
- patella alebo kolenná kosť
- stehenná kosť alebo stehenná kosť
- holenná kosť alebo holenná kosť
Keď sa zoznam ACL roztrhne alebo sa zraní, nemusí byť možné úplne použiť alebo posunúť kolenný kĺb. Slzy a poranenia ACL sú bežné u športovcov, najmä futbalistov, basketbalistov a bejzbalistov, ktorí používajú nohy na behanie, kopanie alebo boj proti iným hráčom.
Pomenovanie je pomenované po Johnovi Lachmanovi, ortopedickom chirurgovi na Temple University vo Philadelphii, ktorý túto techniku vynašiel.
Lachmanov test má niekoľko jednoduchých krokov. Považuje sa to za spoľahlivý spôsob diagnostikovania poranenia ACL a rozhodnutia, ktorá liečba je pre vaše zranenie najlepšia.
Poďme sa bližšie pozrieť na to, ako test funguje, ako sa používa na diagnostiku stavov súvisiacich s vašim zoznamom prístupových práv a čo sa bude diať ďalej na základe vašich výsledkov.
Ako sa vykonáva Lachmanov test?
Tu je podrobný návod, ako lekár vykonáva Lachmanov test:
- Ľahnete si rovno na chrbát, vystretými nohami a uvoľnenými svalmi, najmä ochrnutými svalmi v hornej časti nohy.
- Váš lekár ohýba koleno pomaly a jemne do asi 20-stupňového uhla. Môžu tiež otáčať nohou, takže koleno smeruje von.
- Váš lekár si položí jednu ruku na stehno a jednu ruku na dolnú časť nohy tesne pod miesto, kde sa noha ohýba.
- Lekár jemne, ale pevne ťahá dolnú časť nohy dopredu a druhou rukou udržuje vaše stehno stabilné.
Ako je hodnotený Lachmanov test?
Existujú dve hlavné kritériá, ktoré Lachmanov test používa na priradenie známky k vášmu zraneniu ACL:
- Koncový bod. Ako veľmi sa počas testu pohybuje holenná kosť a koleno? ACL reaguje na pohyb holene a kolena tým, že ich udržiava v určitom obmedzenom rozsahu pohybu. Ak sa budú pohybovať viac, ako je obvyklé, môžete mať zranenie ACL. To môže tiež pomôcť vášmu lekárovi rozhodnúť sa, či sú poranené iné tkanivá a či kĺb nestabilizuje správne.
- Laxnosť. Ako pevne sa cíti zoznam ACL, keď sa počas testu pohybuje v rámci svojho normálneho rozsahu pohybu? Ak zoznam ACL nereaguje pevným koncovým bodom, keď dosiahne hranicu svojho normálneho rozsahu pohybu, môže sa poraniť alebo roztrhnúť.
Lekár pravdepodobne vykoná Lachmanov test aj na vašej druhej nohe, aby porovnal jeho pohyb s pohybom vašej prípadne zranenej nohy.
Pomocou pozorovaní oboch nôh podľa dvoch vyššie uvedených kritérií váš lekár vyhodnotí vaše zranenie podľa tejto stupnice:
- Normálne. Na nohe nie je badateľné žiadne zranenie, najmä v porovnaní s druhou nohou.
- Mierne (stupeň 1). Zranená noha sa v porovnaní s druhou nohou pohybuje o 2 až 5 milimetrov (mm) viac, ako je obvyklé pre jej rozsah pohybu.
- Mierny (stupeň 2). Zranená noha sa v porovnaní s druhou nohou pohybuje o 5 až 10 mm viac, ako je obvyklé pre rozsah jej pohybu.
- Ťažký (stupeň 3). Zranená noha sa v porovnaní s druhou nohou pohybuje o 10 až 15 mm viac, ako je obvyklé pre rozsah jej pohybu.
Niektorí lekári dávajú prednosť použitiu prístroja známeho ako artrometer KT-1000 na presnejšie odčítanie rozsahu pohybu nohy.
KT-1000 môže byť uprednostňovaný, ak si váš lekár myslí, že máte obzvlášť ťažké poranenie ACL alebo ak ste mali dlhodobé zranenie, ktoré nemusí byť hneď viditeľné. Môže to byť tak, pretože ACL môže vyvinúť zjazvené tkanivo, ktoré potom obmedzuje rozsah pohybu vašej nohy.
Aké podmienky pomáha diagnostikovať Lachmanov test?
Na diagnostiku poranení ACL sa najčastejšie používa Lachmanov test.
Zranenia ACL zvyčajne zahŕňajú slzy, ktoré sa vyskytujú z opakujúcich sa alebo násilných pohybov, ktoré sa časom opotrebúvajú vo väzive.Pri dostatočnom opakovanom namáhaní alebo dosť náhlom pohybe môže ACL prasknúť na dva kusy a znemožniť pohyb kolena.
Ako je na tom Lachmanov test v porovnaní s testom prednej zásuvky?
Test prednej zásuvky (ADT) sa bežne robí súčasne s Lachmanovým testom, aby sa potvrdila diagnóza poranenia ACL.
Táto skúška sa vykonáva ohnutím bedra o 45 stupňov a kolena o 90 stupňov, následným náhlym trhnutím kolena dopredu, aby sa otestoval rozsah pohybu nohy. Ak sa posunie o 6 mm nad normálny rozsah pohybu, môžete mať slzu ACL alebo zranenie.
Niektoré štúdie ukazujú, že ADT je pri diagnostike poranenia ACL o niečo presnejšia ako Lachmanov test. Nie vždy sa však o ADT predpokladá, že je taká presná ako Lachmanov test, najmä samostatne.
Vykonanie obidvoch testov zvyčajne vedie k oveľa presnejším výsledkom ako ktorékoľvek z týchto testov.
Aký presný je tento test?
Mnoho štúdií preukázalo, že Lachmanov test je pri diagnostike poranení ACL veľmi presný, najmä ak sa používa spolu s ADT alebo iným diagnostickým nástrojom.
Štúdia z roku 1986, na ktorej sa zúčastnilo 85 ľudí testovaných v anestézii s poranením kolena, zistila, že tento test mal takmer 77,7-percentnú úspešnosť pri diagnostikovaní poranení ACL, ku ktorým došlo menej ako dva týždne pred vykonaním testu.
Existuje však určitá subjektivita. Štúdia z roku 2015 zistila, že dvaja lekári testujúci toho istého pacienta súhlasili v 91 percentách času. To znamená, že medzi lekármi existuje určitá miera chýb, pokiaľ ide o to, či výsledky interpretujú správne.
Štúdia z roku 2013, ktorá sa zamerala na 653 ľudí s prasknutím ACL, zistila, že Lachmanov test mal 93,5 percentnú úspešnosť, iba o 1 percento menej presnú ako ADT. Štúdia z roku 2015 zaznamenala podobnú úspešnosť zhruba 93 percent.
Tvorba jazvového tkaniva na ACL môže mať za následok falošnú pozitivitu. Vďaka tomu vyzerá noha akoby bola obmedzená na normálny rozsah pohybu, keď je to skutočne len jazvové tkanivo, ktoré ju drží späť.
Štúdie nakoniec zistili, že celková anestézia zvyšuje pravdepodobnosť presnej diagnózy u lekára.
Aké sú ďalšie kroky?
Na základe vašich výsledkov môže lekár odporučiť jedno alebo viac z nasledujúcich spôsobov liečby:
- Použitím metódy RICE (odpočinok, námraza, kompresia, elevácia) zmierňujete opuchy hneď po poranení.
- Nosenie kolennej ortézy udržuje vaše koleno stabilné a zmierňuje tlak na ACL.
- Fyzikálna terapia alebo rehabilitácia namáhaného, zjazveného alebo nedávno opraveného ACL, ktorý bol predtým roztrhnutý, vám môže pomôcť získať späť silu alebo pohyb v kolene.
- Prebieha operácia obnovy väzov, ktorou sa má nahradiť alebo obnoviť tkanivo, ktoré sa roztrhlo alebo poškodilo štepom, a to buď tkanivom odobratým z blízkeho väzu alebo od darcu.
Zobrať
Zranenia ACL môžu byť bolestivé a môžu obmedziť vaše schopnosti používať kolená alebo nohy na maximum.
Ak si myslíte, že máte zranenie ACL, môžete pomocou Lachmanovho testu spolu s niekoľkými ďalšími testami potvrdiť zranenie a pomôcť vám zistiť, čo ďalej.
Pri správnom ošetrení svojho úrazu alebo roztrhnutia môžete získať späť späť väčšinu, ak nie celú silu a pohyb, ktorý váš ACL poskytuje pre vašu nohu.
