Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby rakoviny prostaty. Liečba závisí od toho, ako pokročilá je rakovina, či sa rozšírila mimo prostatu, a od celkového zdravotného stavu.
Aktívne sledovanie
Rakovina prostaty zvyčajne rastie veľmi pomaly. To znamená, že môžete žiť plnohodnotný život bez potreby liečby alebo prejavov príznakov. Ak sa váš lekár domnieva, že riziká a vedľajšie účinky liečby prevažujú nad prínosmi, môže vám odporučiť aktívny dohľad. Toto sa tiež nazýva pozorné čakanie alebo očakávané riadenie.
Váš lekár bude pozorne sledovať vývoj rakoviny pomocou krvných testov, biopsií a ďalších testov. Ak jeho rast zostane pomalý a nerozšíri sa alebo nespôsobí príznaky, nebude sa s ním zaobchádzať.
Chirurgia
Chirurgická liečba rakoviny prostaty zahŕňa nasledujúce:
Radikálna prostatektómia
Ak je rakovina obmedzená na prostatu, jednou z možností liečby je radikálna prostatektómia. Počas tohto postupu sa prostata úplne odstráni. To je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Otvorené
chirurgia:
chirurg urobí veľký rez v dolnej časti brucha alebo v perineu, aby získal prístup k
prostaty. Perineum je oblasť medzi konečníkom a mieškom. - Laparoskopické
chirurgia:
chirurg používa niekoľko špecializovaných kamier a nástrojov na nahliadnutie do tela a
odstráňte prostatu malými rezmi. - Roboticky asistovaný
laparoskopická chirurgia:
Chirurg ovláda veľmi presné robotické paže z počítačového riadenia
panel na vykonanie laparoskopickej chirurgie.
Laparoskopická chirurgia je menej invazívna, pretože rezy sú menšie. Buď laparoskopická, alebo otvorená operácia umožňuje lekárom vyšetriť tiež blízke lymfatické uzliny a iné tkanivá na prítomnosť rakoviny.
Strata prostaty zníži množstvo tekutiny v mužskom ejakuláte. Muži, ktorí podstúpia prostatektómiu, môžu zažiť „suchý orgazmus“ bez akýchkoľvek emisií, pretože semenné vezikuly, ktoré produkujú veľké množstvo tekutiny zo semena, sa odstránia počas radikálnej prostatektómie. Spermie sa však stále tvoria v semenných tubuloch v semenníkoch.
Kryochirurgia
Pri tomto zákroku vám lekár vloží sondy do prostaty. Sondy sú potom naplnené veľmi studenými plynmi, aby zmrazili a zabili rakovinové tkanivo.
Kryochirurgia aj radikálna prostatektómia sa zvyčajne robia v celkovej anestézii alebo v regionálnej anestézii (spinálna alebo epidurálna anestézia). Celková anestézia vás počas operácie úplne uspí. Regionálna anestézia znecitliví oblasť vášho tela liekmi injikovanými do miechového kanála alebo do epidurálneho priestoru.
Možnými vedľajšími účinkami kryochirurgie a prostatektómie sú inkontinencia moču a impotencia. Nervy, ktoré ovplyvňujú schopnosť kontrolovať moč a dosiahnuť erekciu, sú blízko prostaty. Tieto nervy sa môžu počas operácie poškodiť.
Transuretrálna resekcia prostaty (TURP)
Počas tohto chirurgického zákroku váš lekár vloží dlhý, tenký rozsah s rezným nástrojom na konci do penisu cez močovú trubicu. Pomocou tohto nástroja odrežú tkanivo prostaty, ktoré blokuje tok moču. TURP nemôže odstrániť celú prostatu. Môže sa teda použiť na zmiernenie močových symptómov u mužov s rakovinou prostaty, len nie na pokus o vyliečenie rakoviny.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia zabíja rakovinové bunky tým, že ich vystavuje kontrolovaným dávkam rádioaktivity. Radiačné žiarenie sa často používa namiesto chirurgického zákroku u mužov s rakovinou prostaty v počiatočnom štádiu, ktorá sa nerozšírila do iných častí tela. Lekári môžu tiež použiť ožarovanie v kombinácii s chirurgickým zákrokom. To pomáha zabezpečiť odstránenie všetkého rakovinového tkaniva. V prípade pokročilého karcinómu prostaty môže žiarenie pomôcť zmenšiť nádory a zmierniť príznaky.
Existujú dve hlavné formy radiačnej terapie:
Vonkajšie žiarenie
Externá lúčová radiačná terapia (EBRT) sa dodáva z vonkajšej strany tela počas série liečebných sedení. Existuje mnoho rôznych druhov terapie EBRT. Môžu používať rôzne zdroje žiarenia alebo rôzne liečebné metódy.
Príklady zahŕňajú radiačnú terapiu modulovanou intenzitou (IMRT), ktorá je najbežnejšou EBRT na liečbu rakoviny prostaty, a radiačnú terapiu protónovým lúčom.
Druhá z nich je menej dostupná a zvyčajne súvisí s vyššími nákladmi. Pri obidvoch typoch je cieľom zacieliť iba na rakovinovú oblasť a čo najviac ušetriť susedné zdravé tkanivo.
Vnútorné žiarenie (nazývané tiež brachyterapia)
Vnútorné žiarenie zahŕňa chirurgické implantovanie rádioaktívneho materiálu do rakovinového tkaniva prostaty.
Môže byť krátkodobý a podávaný cez katéter, pričom vysoká dávka sa podáva počas niekoľkých ošetrení, ktoré trvajú každé niekoľko dní. Rádioaktívne médium sa potom odstráni. Alebo sa môže dodávať prostredníctvom implantovateľných peliet (tiež nazývaných semená) rádioaktívneho materiálu, ktoré sú natrvalo ponechané v nich. Tieto semená vydávajú žiarenie niekoľko týždňov alebo mesiacov a zabíjajú rakovinové bunky.
Najbežnejšími vedľajšími účinkami všetkých rádioterapií sú ťažkosti s črevom a močením, ako sú hnačky a časté alebo bolestivé močenie. Poškodenie tkanív obklopujúcich prostatu môže tiež spôsobiť krvácanie.
Impotencia je menej častá ako tieto, ale stále predstavuje potenciálny vedľajší účinok a môže byť iba dočasná.
Ďalším možným vedľajším účinkom je únava, rovnako ako inkontinencia moču.
Hormonálna terapia
Androgény, ako je hlavný mužský hormón testosterón, spôsobujú rast tkaniva prostaty. Zníženie produkcie androgénov v tele môže spomaliť rast a šírenie rakoviny prostaty alebo dokonca zmenšiť nádory.
Hormonálna terapia sa bežne používa, keď:
- prostaty
rakovina sa rozšírila mimo prostatu - žiarenie
alebo chirurgický zákrok nie je možný - prostaty
rakovina sa opakuje po liečbe iným spôsobom
Samotná hormonálna liečba nedokáže vyliečiť rakovinu prostaty. Môže však výrazne spomaliť alebo pomôcť zvrátiť jeho pokrok.
Najbežnejším typom hormonálnej terapie je liek alebo kombinácia liekov, ktoré ovplyvňujú androgény v tele. Skupiny liekov používaných pri hormonálnej liečbe rakoviny prostaty zahŕňajú:
- Hormón uvoľňujúci luteinizačný hormón
(LHRH) analógy,
ktoré bránia semenníkom vytvárať testosterón. Tiež sa nazývajú
Agonisty LHRH a agonisty GnRH. - Antagonisti LHRH sú ďalšou triedou
lieky, ktoré bránia produkcii testosterónu v semenníkoch. - Antiandrogény blokujú pôsobenie androgénov v tele.
- Iné lieky potlačujúce androgén (napr
ako estrogén) zabrániť
semenníky z tvorby testosterónu.
Ďalšou možnosťou hormonálnej terapie je chirurgické odstránenie semenníkov, ktoré sa nazýva orchiektómia. Tento postup je trvalý a nezvratný, takže farmakoterapia je oveľa bežnejšia.
Možné vedľajšie účinky hormonálnej liečby zahŕňajú:
- strata sexuálnej túžby
- impotencia
- návaly horúčavy
- anémia
- osteoporóza
- pribrať
- únava
Chemoterapia
Chemoterapia je použitie silných liekov na ničenie rakovinových buniek. Nie je to bežná liečba skorších štádií rakoviny prostaty. Môže sa však použiť, ak sa rakovina rozšírila do celého tela a hormonálna terapia bola neúspešná.
Chemoterapeutické lieky na rakovinu prostaty sa zvyčajne podávajú intravenózne. Môžu sa podávať doma, v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Rovnako ako hormonálna terapia, ani chemoterapia v tomto štádiu zvyčajne nedokáže vyliečiť rakovinu prostaty. Môže skôr zmenšiť nádory, zmierniť príznaky a predĺžiť život.
Možné vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú:
- únava
- strata vlasov
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
- zvracanie
- hnačka
- znížený imunitný systém
funkcia
Imunoterapia
Imunoterapia je jednou z novších foriem liečby rakoviny. Na boj proti nádorovým bunkám využíva váš vlastný imunitný systém. Určité bunky imunitného systému, nazývané bunky prezentujúce antigén (APC), sú odobraté v laboratóriu a vystavené pôsobeniu proteínu, ktorý je prítomný vo väčšine buniek rakoviny prostaty.
Tieto bunky si pamätajú proteín a sú schopné na neho reagovať a pomôcť bielym krvným bunkám T-lymfocytov imunitného systému vedieť, že zničia bunky, ktoré tento proteín obsahujú. Táto zmes sa potom vstrekuje do tela, kde sa zameriava na nádorové tkanivo a stimuluje imunitný systém k jeho útoku. Toto sa nazýva vakcína Sipuleucel-T.
Vysoko intenzívny zameraný ultrazvuk (HIFU)
Vysoko intenzívny zameraný ultrazvuk (HIFU) je nová liečba rakoviny, ktorá sa študuje v Spojených štátoch. Využíva zaostrené lúče vysokofrekvenčných zvukových vĺn na zahriatie a usmrtenie rakovinových buniek. Táto metóda je podobná radiačnej terapii, pretože sa zameriava na zameranie rakovinového nádoru, ale nepoužíva rádioaktívne materiály.
Spodný riadok
Váš lekár a zdravotnícky tím vám pomôžu určiť, ktorá z týchto metód liečby rakoviny prostaty je pre vás to pravé. Faktory zahŕňajú štádium rakoviny, rozsah rakoviny, riziko recidívy a tiež váš vek a celkové zdravie.
