Plány Hawaii Medicare na rok 2021

Keď dosiahnete vek 65 rokov v štáte Aloha (alebo máte menej ako 65 rokov a splníte určité požiadavky), môžete získať zdravotné poistenie prostredníctvom federálnej vlády v spoločnosti Medicare.

Plány Medicare na Havaji zahŕňajú:

• Originál Medicare - časti A a B.
• Výhoda Medicare - časť C.
• Krytie liekov na predpis - časť D
• Doplnkové poistenie Medicare - Medigap

Je dôležité porozumieť každej časti Medicare, aby ste získali správne pokrytie.

Čo je Medicare?

Original Medicare je rozdelený do dvoch samostatných častí, ktoré pokrývajú rôzne typy starostlivosti: časti A a B.

Časť A (stacionárna starostlivosť) sa týka:

• nemocničná starostlivosť
• obmedzené pobyty v kvalifikovaných ošetrovateľských zariadeniach
• hospic
• obmedzená domáca zdravotná starostlivosť

Väčšina ľudí má nárok na Medicare časť A bez príplatkov, ale v prípade potreby si môžete kúpiť aj plán časti A. Zodpovednosť za zaplatenie odpočítateľnej položky nesiete vy, ak ste hospitalizovaní v nemocnici alebo v nemocnici SNF, a ak zostanete dlhšie ako 60 dní, môžu vám vzniknúť ďalšie náklady.

Časť B (ambulantná starostlivosť) sa týka:

• návštevy lekárov
• zdravotnícke vybavenie (invalidné vozíky, chodítka atď.)
• preventívna starostlivosť a prehliadky
• vakcíny
• laboratórne testy a zobrazovanie

Zaplatíte mesačnú prémiu za pokrytie Medicare časť B plus ročnú odpočítateľnú položku. Za starostlivosť, ktorú dostávate podľa časti B, platíte aj 20-percentné spolupoistenie.

Poistné a odpočítateľné položky stanovujú Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). S originálnym Medicare neexistuje žiadny limit na vreckové.

Okrem originálneho Medicare existujú aj možnosti dodatočného alebo alternatívneho pokrytia prostredníctvom súkromných poskytovateľov.

Časť C (Medicare Advantage)

Tieto plány ponúkajú súkromné ​​poisťovacie spoločnosti. Pokrývajú rovnaké veci ako originálne Medicare a môžu zahŕňať aj mimoriadne krytie liekov na predpis, starostlivosti o zuby a zraku.

Všetky tieto možnosti sú zoskupené do jedného plánu, ktorý vám uľahčí starostlivosť, ktorú potrebujete. Niektoré plány Medicare Advantage tiež stanovujú limit, koľko ročne zaplatíte z vlastného vrecka.

Časť D (pokrytie liekov na predpis)

Krytie liekov na predpis musíte získať prostredníctvom súkromného plánu poistenia. Ak máte originálny Medicare a chcete mať pokrytie liekmi na predpis, musíte si zvoliť program Medicare Part D. Ak máte program Medicare Advantage, časť D už môže byť zahrnutá.

Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)

Plány Medigap sú plány súkromného poistenia určené na pomoc s časťou pôvodných nákladov Medicare, ktoré platíte, ako napríklad odpočítateľné položky za pobyty v nemocnici, spolupoistenie a platby. Zásady Medigap nie je možné použiť na pokrytie alebo výdavky Medicare Advantage.

Ktoré plány Medicare Advantage sú k dispozícii na Havaji?

Ak sa rozhodnete zaregistrovať do programu Medicare Advantage, musíte sa najskôr zaregistrovať do pôvodných častí A a B Medicare a zaplatiť mesačnú prémiu za časť B.

Za programy Medicare Advantage môžete dlhovať ďalšiu mesačnú prémiu s ďalším pokrytím alebo výhodami, ako napríklad:

• zubné, zrakové a sluchové
• rampy pre invalidné vozíky
• donáška jedál domov
• preprava na lekárske zákroky

Môžete si vybrať zo štyroch rôznych typov plánov Medicare Advantage na Havaji:

• Organizácia preferovaných poskytovateľov (PPO). Tieto plány majú sieť poskytovateľov a zariadení, kde môžete ísť za starostlivosťou. Ak pôjdete mimo siete, starostlivosť bude zvyčajne stáť viac alebo nebude pokrytá vôbec. Na návštevu odborníka v rámci plánov PPO nepotrebujete odporúčanie od lekára primárnej starostlivosti.
• Organizácia pre údržbu zdravia (HMO). Tieto plány majú sieť poskytovateľov a zariadení, kde môžete ísť za starostlivosťou. Starostlivosť mimo plánu nie je zvyčajne zahrnutá, pokiaľ nejde o stav núdze. Musíte si zvoliť lekára primárnej starostlivosti, ktorý koordinuje vašu starostlivosť vrátane odporúčaní navštíviť špecialistov.
• Súkromný poplatok za službu (PFFS). V rámci týchto plánov dojednáva poskytovateľ poistenia svoje vlastné sadzby s lekárskymi odborníkmi. Neexistujú žiadne siete, takže si môžete zvoliť ktoréhokoľvek lekára alebo navštíviť akékoľvek zariadenie, ale plány PFFS nie sú všade akceptované, takže pred výberom tohto typu plánu buďte opatrní.
• Plán osobitných potrieb (SNP). Tieto plány sú k dispozícii, ak potrebujete koordinovanejšie riadenie starostlivosti, pretože máte chronické alebo invalidizujúce ochorenie, ako je cukrovka, demencia, ochorenie obličiek, ako je konečné ochorenie obličiek (ESRD), spĺňate požiadavky na spôsobilosť pre lieky Medicare aj Medicaid (s dvojitým oprávnením) alebo žijete a dostávate starostlivosť v opatrovateľskom dome.

Plány Medicare Advantage na Havaji ponúkajú títo poisťovací dopravcovia:

• Výhoda HMSA Akamai
• Humana
• Kaiser Permanente
• Lasso Healthcare
• UnitedHealthcare
• WellCare

Tieto spoločnosti ponúkajú plány v mnohých okresoch na Havaji. Ponuka plánov programu Medicare Advantage sa však líši podľa regiónu, takže pri hľadaní plánov v mieste bydliska zadajte svoje konkrétne PSČ

Kto má nárok na Medicare na Havaji?

Na to, aby obyvatelia Havaja mali nárok na Medicare, musia byť:

• 65 rokov alebo viac
• občan USA alebo osoba s legálnym pobytom najmenej za posledných 5 rokov

Môžete tiež získať kvalifikáciu, ak máte menej ako 65 rokov a:

• máte zlyhanie obličiek (ESRD) alebo transplantáciu obličky
• poberať výhody Railroad Retirement (RRB) alebo Social Security Disability (SSDI)
• máte amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), tiež známu ako Lou Gehrigova choroba

Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Hawaii?

Existujú určité časové obdobia, kedy sa môžete zaregistrovať do služieb Medicare a Medicare Advantage.

Počiatočné obdobie registrácie (IEP)

Spočiatku sa môžete zaregistrovať do Medicare tri mesiace pred dosiahnutím veku 65 rokov. Krytie začne prvý deň vášho narodeninového mesiaca. Počiatočné obdobie registrácie (IEP) sa predlžuje o ďalšie tri mesiace po vašich narodeninách, ale ak počkáte do svojho narodeninového mesiaca alebo neskôr, začne pokrytie s oneskorením.

Počas IEP sa môžete zaregistrovať na:

• Časť A
• Časť B
• Časť C.
• Časť D

Všeobecná registrácia: 1. januára až 31. marca

Ak sa nezaregistrujete počas svojho IVP, môžete sa prihlásiť každý rok počas všeobecnej registrácie. Krytie sa začne až 1. júla.

Počas všeobecnej registrácie môžete:

• zaregistrujte sa na časti A a B
• prejsť z pôvodného Medicare na plán Medicare Advantage

Otvorená registrácia do Medicare: 15. októbra až 31. decembra

Počas otvoreného registračného obdobia môžete každý rok vykonávať zmeny vo svojich plánoch Medicare.Počas otvorenej registrácie môžete:

• prejsť z plánu Medicare Advantage na pôvodný Medicare
• zaregistrovať sa do plánu Medicare Advantage
• zaregistrujte sa na pokrytie časti D.

Ak ste sa počas IEP nezaregistrovali na krytie časti D a nemáte krytie prostredníctvom iného poistenia (napríklad zamestnávateľa), pri registrácii do časti D môžete zaplatiť doživotný pokutu za neskorú registráciu.

Otvorená registrácia do programu Medicare Advantage: 1. januára až 31. marca

Ak ste momentálne zaregistrovaní v programe Medicare Advantage, môžete si počas obdobia otvorenej registrácie do programu Medicare Advantage zvoliť nový program. Počas tejto doby môžete tiež znížiť svoje pokrytie. Počas otvorenej registrácie môžete:

• zmeniť plány Medicare Advantage
• zrušte svoj plán Medicare Advantage a prepnite na pôvodný Medicare

Špeciálne obdobia registrácie (SEP)

Ak ste stratili program sponzorovaný zamestnávateľom alebo ste stratili krytie z iného dôvodu, môžete mať nárok na registráciu počas SEP bez čakania na otvorenú registráciu.

Tipy na registráciu v Medicare na Havaji

Pred výberom plánu si dobre premyslite svoje zdravotné potreby. Ak si myslíte, že môžete mať vyššie náklady na zdravotnú starostlivosť alebo potrebujete ďalšie krytie, môže byť plán Medicare Advantage lepšou voľbou ako pôvodný Medicare.

Ak uvažujete o pláne Medicare Advantage, pozorne si prečítajte dostupné plány, pokiaľ ide o:

• sieť lekárov a zariadení, ktoré uprednostňujete
• dostupné mesačné poistné, odpočítateľné položky, spolupoistenie a platby
• hodnotenie hviezdičkami, ktoré odráža vysoko kvalitnú starostlivosť a spokojnosť pacientov

Zdroje Hawaii Medicare

• Havajský štátny asistenčný program zdravotného poistenia, LODE (808-586-7299): Pomoc s Medicare pre jednotlivcov, rodiny, opatrovateľov a agentúry
• Havajský trustový fond pre zamestnávateľov a odborové zväzy v zdravotníctve (808-586-7390): Informácie o Medicare pre zamestnancov Havaja, zamestnancov krajov a miest, na ktoré sa vzťahuje EUTF.
• Havajské ministerstvo zdravotníctva (808-586-4400): Informácie o zariadeniach Medicare na Havaji a nemocniciach s kritickým prístupom na Havaji pre vidiecke oblasti.
• Medicare (800-633-4227): Kontaktujte Medicare telefonicky alebo online

Čo mám robiť ďalej?

Urobte ďalšie kroky, aby ste našli a zaregistrovali sa do plánu Medicare na Havaji:

• Rozhodnite sa, či je pre vás najvýhodnejší pôvodný plán Medicare alebo Medicare Advantage.
• Preskúmajte dostupné plány týkajúce sa pokrytia časti C, časti D a Medigap.
• Nastavte si pripomienku na ďalšie obdobie registrácie, aby ste sa zaregistrovali včas.

Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.