Prehľad
Infekcie po operácii na nahradenie kolena sú zriedkavé. Vyskytujú sa asi u 1 zo 100 ľudí, ktorí majú náhradu kolena alebo bedra.
To znamená, že každý, kto uvažuje o operácii výmeny kolena, by sa mal dozvedieť o príznakoch možných infekcií a v prípade ich výskytu rýchlo reagovať.
Infekcia po operácii na nahradenie kolena môže byť vážnou komplikáciou. Liečba infekcie môže zahŕňať niekoľko operácií, ktoré vás môžu na chvíľu vyradiť z činnosti.
Tu je to, čo potrebujete vedieť, aby ste chránili svoje nové koleno, aby ste si mohli jeho mobilitu užívať po ďalšie roky.
Typy infekcií po operácii na nahradenie kolena
Povrchová infekcia
Po operácii náhrady kolena sa môže v okolí rezu vyvinúť infekcia. Lekári tieto povrchové, ľahké alebo skoré infekcie nazývajú.
Povrchové infekcie sa zvyčajne vyskytujú krátko po operácii. Môže sa u vás vyskytnúť ľahká infekcia v nemocnici alebo po návrate domov. Liečba je jednoduchá, ale ľahká infekcia môže viesť k závažnej, ak sa nelieči.
Infekcia hlbokého kolena
Môže sa u vás tiež vyvinúť infekcia okolo umelého kolena, ktorá sa tiež nazýva protéza alebo implantát. Lekári tieto hlboké, závažné, oneskorené alebo neskoré infekcie nazývajú.
Hlboké infekcie sú vážne a môžu sa vyskytnúť týždne alebo dokonca roky po operácii náhrady kolena. Liečba môže zahŕňať niekoľko krokov. V mnohých prípadoch môže byť potrebné, aby chirurg odstránil infikované umelé koleno.
Kto je ohrozený infekciou hlbokého kolena po úplnej výmene kolena?
Každý, kto má vymenené koleno, je vystavený riziku hlbokej infekcie.
Väčšina infekcií sa vyskytuje v prvých dvoch rokoch po operácii. Vtedy sa vyskytuje 60 až 70 percent infekcií protetických kĺbov. To znamená, že infekcie sa môžu vyvinúť kedykoľvek po operácii.
Infekcie sa vyskytujú okolo umelého kolena, pretože sa na neho môžu pripevniť baktérie. Umelé koleno nereaguje na váš imunitný systém ako vaše vlastné koleno. Ak sa vám okolo umelého kolena dostanú baktérie, môže sa množiť a spôsobiť infekciu.
Infekcia kdekoľvek vo vašom tele môže prejsť do kolena. Napríklad baktérie môžu preniknúť do tela cez kožný výrez - dokonca aj veľmi malý - a spôsobiť infekciu. Baktérie sa môžu dostať do vášho tela aj počas väčších zubných chirurgických zákrokov, ako napríklad pri odstraňovaní zubov alebo v koreňovom kanáliku.
Vaša šanca na závažnú infekciu po výmene kolena je vyššia, ak máte určité zdravotné problémy. Povedzte svojmu chirurgovi, ak máte niektorý z týchto stavov:
- dermatitída alebo psoriáza
- problémy so zubami
- cukrovka
- HIV
- lymfóm
- obezita s BMI nad 50
- Periférne vaskulárne ochorenie
- zväčšená prostata, ktorá spôsobuje problémy s močením alebo s infekciami močových ciest
- reumatoidná artritída
- časté infekcie močových ciest
Vaše riziko je tiež vyššie, ak:
- dym
- ak ste už mali ľahkú alebo väčšiu infekciu v protéze
- ste v minulosti podstúpili operáciu kolena
- podstupujete liečbu, ktorá potláča váš imunitný systém, napríklad imunosupresívne lieky ako kortikosteroidy alebo liečbu ako chemoterapia.
Známky a príznaky infekcie po operácii kolena
Počas 3 až 6 mesiacov po operácii na nahradenie kolena je normálne, že máte mierne opuchnuté koleno alebo členok a okolo rezu nejaké sčervenanie a teplo.
Je tiež normálne, že vás rez svrbí. Ak nemôžete chodiť bez bolesti v časovom rámci, o ktorom ste hovorili s lekárom, nezabudnite ich sledovať a povedať im to.
Ak máte príznaky infekcie, povedzte to svojmu lekárovi.
Medzi príznaky a príznaky povrchovej infekcie patria:
- zvýšené začervenanie, teplo, citlivosť, opuchy alebo bolesť okolo kolena
- horúčka vyššia ako 37,8 ° C
- zimnica
- drenáž z rezu po prvých dňoch, ktorá môže byť sivastá a nepríjemne zapáchať
Hlboké infekcie nemusia mať rovnaké príznaky ako povrchové. Mali by ste si tiež dať pozor na:
- opakovanie bolesti po ukončení bolesti
- bolesť, ktorá sa zhoršuje viac ako mesiac
Je normálne, že po operácii kolena budete mať bolesti, ale ak sa to časom zhorší, môže to byť príznak infekcie. O bolesti kolena sa vždy poraďte s lekárom.
Diagnóza infekcie kolena
Lekár vám môže povedať, že máte infekciu, ak okolo chirurgického rezu uvidí začervenanie a odtok. Môžu vám dať niekoľko testov na lokalizáciu infekcie alebo na zistenie typu baktérií, ktoré ju spôsobujú.
Tieto testy môžu zahŕňať:
- krvný test
- zobrazovací test, ako je röntgen, CT, MRI alebo vyšetrenie kostí
- kĺbová aspirácia, pri ktorej lekár čerpá tekutinu z okolia kolena a testuje ju v laboratóriu
Liečba infekcie kolena po náhradnej operácii
Najlepšia liečba infekcie po úplnej výmene kolena závisí od typu infekcie a jej závažnosti. Liečba je komplikovanejšia, ak je infekcia prítomná dlhší čas.
Antibiotiká
Váš lekár môže zvyčajne liečiť povrchové infekcie antibiotikami. Možno ich budete môcť užiť ústami alebo budete potrebovať antibiotiká intravenózne (IV).
Chirurgia
Veľké infekcie zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok. Najbežnejšia liečba hlbokej infekcie po operácii náhrady kolena v USA zahŕňa dve operácie.
Pri prvom chirurgickom zákroku váš lekár:
- vyberie implantát a vyčistí infikovanú oblasť
- umiestni medzikus, čo je cementový blok ošetrený antibiotikami, kde mal implantát pomôcť zabiť baktérie vo vašich kĺboch a blízkych oblastiach
Keď je rozpera na mieste, obvykle nebudete môcť uniesť váhu nohy. Možno budete môcť obísť pomocou chodítka alebo barlí. Budete tiež musieť dostávať antibiotiká do IV po dobu 4 až 6 týždňov.
Pri druhom chirurgickom zákroku, ktorý sa nazýva revízna operácia kolena, lekár odstráni dištančný krúžok a umiestni nový implantát kolena.
Debridement
Môže sa stať, že nebudú musieť odstrániť koleno, ak dôjde k hlbokej infekcii krátko po operácii. Namiesto toho môže stačiť chirurgické vymývanie, ktoré sa nazýva debridement.
Pri tomto zákroku chirurg odstráni infikované tkanivo a vyčistí implantát a potom poskytuje IV antibiotiká po dobu 2 až 6 týždňov. Typicky sa vymieňa plastová alebo polyetylénová zložka.
Ako zabrániť infekcii
Váš lekár urobí počas operácie náhrady kolena kroky, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie. Môžete robiť veci pred a po chirurgickom zákroku, aby ste baktériám sťažili prístup do systému.
Kroky, ktoré treba podniknúť pred operáciou
V týždňoch pred chirurgickým zákrokom navštívte svojho zubného lekára, aby skontroloval dutiny alebo iné problémy, ktoré si vyžadujú pozornosť. Je to tak preto, lebo infekcia z úst alebo z iných častí tela môže ísť do kolena.
Pred operáciou kolena môžu nasledujúce kroky pomôcť zabrániť infekciám:
- Antibiotiká. Váš zdravotnícky tím vám zvyčajne podá antibiotiká hodinu pred chirurgickým zákrokom a potom v 24 hodinových intervaloch.
- Testovanie a redukcia nazálnych baktérií. Existujú dôkazy, že testovanie na Staphylococcus baktérie v nosových dutinách a použitie intranazálnej antibakteriálnej masti pred chirurgickým zákrokom, môže znížiť infekciu.
- Premytie chlórhexidínom. Niektoré dôkazy hovoria, že umývanie handričkou namočenou v chlórhexidíne v dňoch pred chirurgickým zákrokom môže pomôcť zabrániť infekcii. Medzi značky patria Betasept a Hibiclens.
- Vyvarujte sa holeniu. Pred operáciou sa rozhodnite, že si nehoľujete nohy, pretože to môže zvýšiť bakteriálnu záťaž.
Chirurg môže odporučiť preplánovanie chirurgického zákroku, ak dôjde k akýmkoľvek zmenám vo vašom zdravotnom stave, prerezaniu alebo poškriabaniu na koži, prejavom infekcie močových ciest alebo príznakom prechladnutia.
Kroky, ktoré treba podniknúť po operácii
Po chirurgickom zákroku môžu nasledujúce kroky pomôcť znížiť pravdepodobnosť infekcie:
- Postupujte podľa pokynov chirurga, ako sa starať o rez.
- Hneď ako nastanú, ošetrite všetky poranenia, rany, popáleniny alebo škrabance. Vyčistite antiseptickým prostriedkom a potom ho zakryte čistým obväzom.
- Držte krok s preventívnym zdravím zubov a neodkladajte návštevu zubára. Váš zubný lekár alebo ortopedický chirurg môže chcieť, aby ste užívali antibiotiká asi hodinu pred akýmkoľvek zubným zákrokom, aby ste znížili pravdepodobnosť infekcie.
Navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že sa u vás po úplnej výmene kolena môže vyskytnúť akýkoľvek druh infekcie, vrátane infekcií močových ciest, zarastajúcich nechtov na nohách a infekcií kože.
