Neoperovateľný karcinóm pankreasu

Pochopenie neoperovateľného karcinómu pankreasu

Rakovina pankreasu je rakovina, ktorá sa začína v pankrease, orgáne, ktorý sedí za vašim žalúdkom. Váš pankreas pomáha telu stráviť jedlo a regulovať hladinu cukru v krvi.

Ak sa vaša rakovina pankreasu považuje za nefunkčnú, znamená to, že lekári nemôžu rakovinu chirurgicky odstrániť. Chirurgia nemusí byť možnosťou, pretože rakovina sa rozšírila do iných oblastí vášho tela alebo je na problematickom mieste, napríklad do blízkych krvných ciev.

Podľa Národného onkologického ústavu (NCI) môže v roku 2020 dostať diagnózu rakoviny pankreasu takmer 58 000 Američanov.

Iba 15 až 20 percent ľudí s rakovinou pankreasu je však kandidátmi na operáciu, aj keď ich počet stúpa.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o troch druhoch neoperovateľného karcinómu pankreasu a o tom, ktoré spôsoby liečby sú k dispozícii.

Metastatická rakovina

Váš lekár môže povedať, že váš stav je neoperovateľný, ak rakovina metastázovala. To znamená, že váš nádor sa rozšíril do ďalších častí tela a v dôsledku toho sa nedá chirurgicky odstrániť.

Rakovina pankreasu sa bežne šíri do pečene. Ďalej môžu byť ovplyvnené ďalšie orgány, napríklad pľúca, kosti a mozog.

Ak sa vaša rakovina rozšírila do ďalších orgánov, váš lekár ju môže označiť ako 4. stupeň.

Lokálne pokročilá rakovina

Lokálne pokročilý nádor je taký, ktorý sa nerozšíril do iných orgánov, ale stále sa nedá chirurgicky odstrániť. Rakovinu sa často nepodarí vylúčiť, pretože je príliš blízko k hlavným krvným cievam.

Na zvládnutie vašej choroby možno odporučiť chemoterapiu a niekedy aj radiačnú terapiu. Ak vaše ochorenie reaguje na liečbu a nerozšíri sa po tele, môžete byť zvážený / -á o chirurgickom zákroku.

Opakujúca sa rakovina

Ak sa vaša rakovina vráti počas liečby alebo po liečbe, je známa ako opakujúca sa rakovina. Niekedy sa opakujúca sa rakovina nedá operovať, pretože sa šíri do ďalších orgánov. Napríklad, keď sa rakovina pankreasu opakuje, zvyčajne sa najskôr objaví v pečeni.

Vaše možnosti liečby budú závisieť od toho, ako veľmi sa rozšírila vaša rakovina a od vášho celkového zdravia.

Ako je to diagnostikované

Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná, keď je ochorenie pokročilejšie, pretože včas nevyvoláva príznaky. V čase, keď si človek všimne príznaky, rakovina sa už mohla rozšíriť mimo pankreas.

Niektoré testy, ktoré môžu spozorovať rakovinu pankreasu, zahŕňajú:

• Zobrazovacie testy. CT vyšetrenia, MRI, ultrazvuky a PET vyšetrenia sa používajú na to, aby lekárom pomohli vidieť rakovinu vo vašom tele. Niektoré z týchto testov zahŕňajú najskôr injekciu intravenózneho (IV) kontrastu, aby lekári videli viac o tom, čo sa deje.
• Endoskopický ultrazvuk. Pri tomto zákroku vám lekár zavedie tenkú trubicu dolu pažerákom a do žalúdka, aby urobil snímky pankreasu. Získajte viac informácií o endoskopii.
• Biopsia. Váš lekár niekedy môže odobrať malý kúsok tkaniva z pankreasu, aby ich vyšetril pod mikroskopom. Biopsiu je možné vykonať pomocou ihly alebo počas endoskopického ultrazvuku.
• Krvné testy. Váš lekár môže použiť krvný test na meranie funkcie pečene, určitých hladín hormónov alebo určitých bielkovín, ako je napríklad rakovinový antigén (CA) 19-9. Pankreatické nádorové bunky uvoľňujú CA 19-9. Krvné testy však nie sú vždy spoľahlivé.

Tieto testy môžu lekárovi pomôcť zistiť, či ste kandidátom na operáciu. V niektorých prípadoch testy neodhalia šírenú rakovinu a váš lekár ju môže nájsť, keď vás začnú operovať.

Možnosti liečby

Aj keď chirurgický zákrok nie je možnosťou pre neoperovateľný karcinóm pankreasu, existuje niekoľko dostupných spôsobov liečby. Niektoré majú za cieľ zaútočiť na rakovinu, iné sa používajú na zvládnutie vašich príznakov.

Chemoterapia

Chemoterapia používa špeciálne lieky na ničenie rakovinových buniek a môže sa dodávať vo forme injekcie alebo perorálnej pilulky. Gemcitabín (Gemzar) je jedným príkladom chemoterapeutického lieku, ktorý sa môže používať na rakovinu pankreasu.

U ľudí s neoperovateľným karcinómom pankreasu sa chemoterapia zvyčajne používa na kontrolu rastu rakoviny a na zlepšenie ich šance na prežitie. Niekedy sa podávajú rôzne kombinácie chemoterapie.

Tu je sedem užitočných vecí, ktoré treba vedieť o začatí chemoterapie.

Žiarenie

Žiarenie využíva lúče vysokej energie na ničenie rakovinových buniek. Niekedy sa podáva spolu s chemoterapiou.

Niektoré lekárske centrá ponúkajú novšie formy rádioterapie, ktoré sa zameriavajú na nádory presnejšie. Príklady zahŕňajú CyberKnife a NanoKnife.

Cielené terapie

Tieto terapie interferujú s rastom rakovinových buniek zameraním na špecifické abnormality v rakovinových bunkách.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil liečenie erlotinibom (Tarceva) na liečbu rakoviny pankreasu.

Ľuďom s pokročilým karcinómom pankreasu môže byť predpísaný erlotinib v kombinácii s gemcitabínom (Gemzar, Infugem). Gemcitabín je tradičné chemoterapeutické liečivo.

Medzi ďalšie lieky na cielenú liečbu, ktoré sa môžu používať na liečbu rakoviny pankreasu, patria:

• larotrektinib (Vitrakvi)
• entrektinib (Rozlytrek)
• pembrolizumab (Keytruda)

Larotrektinib a entrektinib sú schválené FDA na liečbu všetkých solídnych nádorov, ktoré sú spôsobené genetickou mutáciou známou ako fúzia génov NTRK, bez ohľadu na umiestnenie nádorov.

Pembrolizumab je schválený FDA na liečbu solídnych nádorov, ktoré majú určité biomarkery a nemožno ich chirurgicky odstrániť. Tieto nádory sú známe ako nádory s vysokou nestabilitou mikrosatelitov (MSI-H) alebo s nedostatkom párovania pri opravách (dMMR).

MSI-H a dMMR nádory majú obe vo svojej DNA veľa mutácií.

Imunoterapia

Imunoterapia sa podáva na povzbudenie imunitného systému v boji proti rakovine vo vašom tele. Imunoterapia je tiež známa ako biologická terapia.

Schopnosť imunoterapie liečiť nádory rakoviny pankreasu sa skúma a je možné ju použiť samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou.

Cielená terapia liekom pembrolizumab (Keytruda) je tiež imunoterapiou.

Iné postupy

Niektoré postupy môžu pomôcť kontrolovať špecifické príznaky. Lekár vám môže napríklad odporučiť vložiť do tela malý stent, aby ste zmiernili príznaky upchatého žlčovodu, ako je žltačka, nevoľnosť alebo zvracanie.

Nové liečebné postupy prostredníctvom klinických skúšok

K dispozícii sú klinické skúšky na testovanie nových spôsobov liečby neoperovateľného karcinómu pankreasu. Účasť na klinickom skúšaní vám môže poskytnúť prístup k novým terapiám, ktoré by vám inak nemuseli byť poskytnuté.

Ak si myslíte, že by ste sa chceli zúčastniť klinického skúšania, obráťte sa na svojho lekára. Môžete tiež navštíviť stránku ClinicalTrials.gov a vyhľadať štúdie vo vašej oblasti.

Výhľad

Pri diskusii o vašom výhľade vám lekár môže poskytnúť informácie o päťročnej miere prežitia. Týka sa to percenta ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Podľa Národného inštitútu pre rakovinu (NCI) majú ľudia s rakovinou pankreasu, ktorá je metastázovaná a ktorej bola diagnostikovaná v rokoch 2010 až 2016, päťročnú mieru prežitia asi 2,9 percenta.

Rakovina pankreasu má vo všeobecnosti najvyššiu úmrtnosť zo všetkých hlavných druhov rakoviny. Desať percent ľudí s diagnostikovanou chorobou v rokoch 2010 až 2016 prežije viac ako 5 rokov.

Ľudia s rakovinou pankreasu, ktorí môžu podstúpiť chirurgický zákrok, zvyčajne žijú dlhšie ako tí, ktorí ich nemajú. Aj keď najlepšou nádejou na prežitie je chirurgické odstránenie rakoviny, pre mnohých to nie je možné. Preto sú k dispozícii liečby, ktoré vám pomôžu zvládnuť vaše príznaky.

Je dôležité mať na pamäti, že miera prežitia je založená na údajoch na úrovni populácie. Nepovedia vám, čo sa stane vo vašej konkrétnej situácii.

S pribúdaním nových spôsobov detekcie a liečby rakoviny pankreasu sa tieto štatistiky môžu v budúcnosti meniť.