Zistenie cukrovky typu 1 u detí

Cukrovka 1. typu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina novodiagnostikovaných prípadov sa stále vyvíja v detstve, dokonca aj u detí mladších ako jeden rok. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je pochopiť jeho príznaky jednoducho preto, lebo vám ich nemôže verbalizovať.

Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o detekcii cukrovky 1. typu u detí.

Čo je to cukrovka 1. typu?

Diabetes typu 1, ktorý sa predtým označoval ako „juvenilný diabetes“, keď sa verilo, že sa vyvinul iba v detstve, je autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný imunitný systém vášho tela začne sám útočiť. Konkrétnejšie, váš imunitný systém napáda a ničí beta bunky produkované vašou pankreasou.

Beta bunky sú zodpovedné za produkciu inzulínu. Dlho po diagnostikovaní cukrovky pankreas naďalej produkuje beta bunky, ale imunitný systém pokračuje v útokoch a ničení väčšiny alebo všetkých z nich každý deň.

Bez inzulínu nemôže vaše telo využívať glukózu (cukor) vo vašej krvi. Keď vaša hladina cukru v krvi stúpa s čoraz menším počtom dostupných inzulínov, objaví sa množstvo závažných a život ohrozujúcich problémov:

• Toxické hladiny ketónov sa tvoria, keď je vaše telo nútené spaľovať telesný tuk na palivo, pretože bez dostatočného množstva inzulínu nedokáže využiť cukor v krvi.

• Nervové zakončenia prstov na rukách, nohách, očiach a ďalších životne dôležitých orgánoch sa nadmerným množstvom cukru prítomným vo vašej krvi postupne poškodzuje alebo ničí.

• Vaše telo začne túžiť po väčšom množstve cukru, pretože napriek nadmernému množstvu cukru v krvi ho vaše telo nedokáže absorbovať bez dostatočného množstva inzulínu.

• Silná vysoká hladina cukru v krvi a hladina toxických ketónov, ktorá nie je liečená príliš dlho (niekoľko týždňov až pár mesiacov), môže viesť k záchvatu, mŕtvici, zlyhaniu orgánov a smrti.

Hladina cukru v krvi u osoby s 1. typom všeobecne stúpa veľmi rýchlo - v priebehu dní a týždňov. Vaše dieťa sa môže od zdania úplne zdravého po pocit veľmi chorého prejaviť do dvoch až troch týždňov po úplnom začiatku cukrovky 1. typu.

Rozdiel medzi cukrovkou 1. a 2. typu

Na objasnenie je kľúčovým rozdielom medzi dvoma hlavnými typmi cukrovky to, že cukrovka 1. typu je autoimunitné ochorenie, zatiaľ čo cukrovka 2. typu je metabolická porucha.

U cukrovky typu 2 hladina cukru v krvi zvyčajne začína stúpať veľmi postupne - a bez ketónov - v priebehu rokov, kým sa prejavia príznaky.

Pre niektorých ľudí je cukrovka 2. typu výsledkom inzulínovej rezistencie a dá sa „zvrátiť“ alebo zvládnuť pomocou chudnutia, zlepšenia stravy a pravidelnej fyzickej aktivity.

Približne 60 percent ľudí však má cukrovku 2. typu, pretože sa ich telá snažia produkovať zdravé beta bunky. Títo ľudia budú nevyhnutne potrebovať lieky na cukrovku vrátane inzulínu, aby udržali zdravú hladinu cukru v krvi.

V minulosti bol typ 2 medzi mladými ľuďmi prakticky neslýchaný. V dnešnej dobe sa to mení, čiastočne kvôli zlej strave a zvyšujúcej sa obezite v západných krajinách. Ale diabetes typu 1, autoimunitný druh, zostáva najbežnejším a najrizikovejším typom, na ktorý si treba dávať pozor u detí.

Pozorovanie príznakov a prejavov cukrovky 1. typu u vášho dieťaťa

Cukrovka 1. typu sa môže zo začiatku javiť ako zvedavý typ chrípky. Zdravotnícky tím vášho dieťaťa môže navrhnúť, že ide len o vírus, a poslať ho domov odpočívať, ale ignorovanie príznakov a oneskorenie diagnózy a správna liečba môžu byť životu nebezpečné.

Prvým znakom cukrovky typu 1 u detí v akomkoľvek veku je zvyčajne prudké zvýšenie ich smädu a potreby močiť. Toto sa zvyčajne začína, keď je hladina cukru v krvi trvale nad 200 mg / dl, vysvetľuje Allison Pollock, detská endokrinologička na univerzite. Wisconsinskej lekárskej fakulty a verejného zdravia.

"Táto intenzívna smäd a potreba močiť nastáva, keď sa v krvi hromadí cukor nad 200 mg / dl a potom je obličkami odfiltrovaný z krvi do moču," vysvetľuje Pollock. "Bez dostatku inzulínu v tele prejde cukor v krvi do moču, a preto má vaše telo čoraz menej energie, keď sa zvyšuje hladina cukru v krvi."

Vaše telo bude pociťovať neutíchajúci smäd, pretože telo naďalej čerpá tekutinu z celého tela, aby mohlo prechádzať nadmerným množstvom glukózy filtrovanej obličkami. To môže tiež znamenať, že batoľatá a deti trénované na nočník môžu začať mokvať nohavice alebo svoju posteľ, pretože majú problémy s častejšou nutkaním na močenie, vysvetľuje JDRF.

Vaše dieťa môže mať podľa JDRF niekoľko alebo všetky tieto štyri najdôležitejšie príznaky nediagnostikovaného T1D:

• intenzívny smäd a zvýšená potreba močenia
• únava alebo letargia
• zmeny videnia, napríklad rozmazané videnie
• nevysvetliteľné chudnutie
• intenzívny hlad
• zvýšená frekvencia moču / vlhkých plienok alebo zvlhčenie nohavíc alebo postele napriek tomu, že sú cvičené na nočník
• zmeny videnia (napr. státie bližšie k televízii)
• pretrvávajúca vyrážka z plienky alebo kvasinková infekcia
• ovocný, kyslo voňajúci dych
• trvale podráždený, náladový alebo nepokojný
• suchý pohyb čriev alebo zápcha

Vyhľadajte tieto ďalšie príznaky T1D u batoliat alebo detí:

• intenzívny hlad
• zvýšená frekvencia moču / vlhkých plienok alebo zvlhčenie nohavíc alebo postele napriek tomu, že sú cvičené na nočník
• zmeny videnia (napr. státie bližšie k televízii)
• pretrvávajúca vyrážka z plienky alebo kvasinková infekcia
• ovocný, kyslo voňajúci dych
• trvale podráždený, náladový alebo nepokojný
• suchý pohyb čriev alebo zápcha

U starších detí a dospelých môžu príznaky T1D zahŕňať aj svrbenie alebo suchú pokožku a opakujúce sa kvasinkové infekcie.

Kedy zavolať lekára alebo navštíviť pohotovosť

Ak vášmu dieťaťu cukrovka 1. typu zatiaľ nebola diagnostikovaná a niekoľko týždňov si prudko zvyšuje hladinu cukru v krvi, môže sa u neho začať prejavovať extrémny príznak, ktorý môže byť život ohrozujúci.

Ak sa vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, okamžite priveďte dieťa na pohotovosť:

• zvracanie
• neschopnosť konzumovať tekutiny bez zvracania
• ťažké dýchanie
• namáhavé dýchanie
• neschopnosť bdieť
• strata vedomia
• záchvat
• mŕtvica

Môže sa to zdať zrejmé, ale váhanie s núdzovou liečbou týchto príznakov môže mať katastrofálne výsledky - počíta sa každá minúta!

Aká je normálna hladina cukru v krvi u dieťaťa?

V čase, keď máte podozrenie na cukrovku 1. typu u vášho dieťaťa, je jeho hladina cukru v krvi pravdepodobne vysoko nad normálnou hodnotou - okolo 200 mg / dl alebo vyššia.

Podľa Americkej diabetologickej asociácie zahŕňajú normálne hladiny cukru v krvi u osôb v akomkoľvek veku:

• Cukor v krvi nalačno (ráno, pred jedlom): pod 100 mg / dl
• 1 hodinu po jedle: 90 až 130 mg / dl
• 2 hodiny po jedle: 90 až 110 mg / dl
• 5 alebo viac hodín po jedle: 70 až 90 mg / dl

Testovanie cukrovky 1. typu

Aj keď nie ste v mimoriadnej situácii, ak máte podozrenie, že vaše dieťa môže mať T1D, trvajte na tom, aby jeho zdravotnícky tím odobral vzorku krvi na meranie hladiny cukru v krvi a odobral vzorku moču na meranie hladín glukózy aj ketónu.

Možno budete musieť byť veľmi vytrvalí, pretože nie je vôbec neobvyklé, že lekárom uniknú charakteristické príznaky T1D.

Tragédia zmeškanej diagnózy cukrovky 1. typu

Je smutné, že každý rok sa zdá, že v správach o jednom alebo dvoch úmrtiach je dieťa, ktoré malo príznaky a príznaky cukrovky 1. typu, ale bolo poslané domov na odpočinok s predpokladaným výskytom chrípky.

Testovanie na cukrovku 1. typu je ľahké, ale ak nie je testovaný, môže to mať za následok tragédiu, ktorej sa dá zabrániť!

Prečítajte si viac informácií o kampaniach na podporu skríningu cukrovky typu 1 u všetkých batoliat a batoliat. Mnohé z nich boli spôsobené kalamitou:

• Reaganovo pravidlo
• Predtým zdravé
• TestOneDrop
• Plagáty „Varovania o cukrovke typu 1“

Ty musíš trvať na tom že sú u vášho dieťaťa testované hladiny cukru a ketónov v krvi. Neberte odpoveď „nie“!

Čo spôsobuje cukrovku 1. typu?

Odkiaľ teda pochádza T1D? Prečo sa to môže stať vášmu dieťaťu?

Vedci potvrdili, že T1D má genetickú zložku, ale nie je celkom jasné, ako sa táto choroba prenáša, a v hre je ešte veľa ďalších faktorov.

„Cukrovka 1. typu sa vyskytuje v rodinách a mnoho novodiagnostikovaných osôb už má člena rodiny, ktorý žije s cukrovkou 1. typu,“ hovorí endokrinológ Wisconsin Pollock. „Ak má jeden rodič cukrovku 1. typu, dieťa má 5-percentnú pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu, v porovnaní so 40-percentnou pravdepodobnosťou v prípade cukrovky 2. typu.“

Existuje niekoľko genetických zmien, ktoré je možné testovať a o ktorých je známe, že sú bežnejšie u jedincov s cukrovkou 1. typu, dodáva Pollock, ale mnohé z týchto mutácií alebo variácií možno nájsť aj u jedincov bez choroby.

"Hlavné teórie naznačujú, že jedinci s niektorými známymi genetickými variáciami sú ohrození cukrovkou 1. typu a títo jedinci potom majú nejaké negenetické, potenciálne environmentálne zmeny, ktoré nastanú a vyvolajú nástup u niekoho už ohrozeného."

Potenciálne environmentálne spúšťače, ktoré iniciujú nástup T1D, môžu zahŕňať:

• chrípka alebo iné závažné ochorenie
• trauma v podobe smrti milovaného človeka alebo rozvodu (pre dospelých)
• dietetický zápal (lepok aj kravské mlieko boli predmetom výskumu)

Zatiaľ čo ostatní členovia rodiny nemusia mať cukrovku 1. typu, môžu mať autoimunitné ochorenia, ako je hypotyreóza alebo celiakia, čo naznačuje genetickú predispozíciu na rozvoj autoimunitného ochorenia.

Výskum TrialNet: Ak má rodič alebo súrodenec cukrovku 1. typu

Vedúcou organizáciou skúmajúcou genetické komponenty a ďalšie príčiny cukrovky u detí je TrialNet, medzinárodná sieť popredných svetových výskumníkov T1D. Na klinikách po celom svete testujú autoprotilátky u detí do 18 rokov, ktoré sú priamym príbuzným osoby s diabetom 1. typu - rodič, súrodenec, teta, strýko, bratranec alebo starý rodič.

Autoprotilátky sa vytvárajú v tele, keď váš imunitný systém útočí sám na seba, čo sa deje pri vývoji cukrovky 1. typu.

Výskum spoločnosti TrialNet určil najmenej dve dôležité podrobnosti o identifikácii T1D u detí:

• Aj keď produkcia inzulínu u dieťaťa nie je zreteľne znížená - čo má za následok diagnostikovateľnú hladinu cukru v krvi - do veku 10 rokov, pravdepodobne bude mať pozitívny test na prítomnosť dvoch alebo viacerých autoprotilátok pred dosiahnutím veku 5 rokov. To môže pomôcť dieťaťu „zapnúť“ sledovať “diagnózu T1D.

• U dieťaťa, ktoré má do 5 rokov pozitívne testy iba na jednu alebo nulové autoprotilátky, je výrazne menšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky 1. typu.

Ak má dieťa pozitívny test na dve alebo viac autoprotilátok, môžu ho vedci z TrialNet zaradiť do jednej z niekoľkých prebiehajúcich štúdií, ktorých cieľom je zabrániť úplnému nástupu ochorenia pomocou imunoterapeutických liekov, ktoré potláčajú útok imunitného systému na pankreas.

Navštívte stránku TrialNet ešte dnes a zistite, či vaše dieťa spĺňa podmienky na testovanie autoprotilátok.

Po diagnostikovaní cukrovky 1. typu ... čo bude nasledovať?

Dobre, takže vášmu dieťaťu diagnostikovali cukrovku 1. typu. Čo sa stane teraz?

„Každá klinika a diabetologický tím majú iný štýl, ale prvých pár návštev po diagnostikovaní sa bude väčšinou zameriavať na podporu a vzdelávanie, pretože rodiny sa prispôsobujú životu s dieťaťom s diabetom 1. typu,“ vysvetľuje Pollock.

Vy a vaše dieťa by ste napriek tomu mali očakávať, že vás v priebehu prvého týždňa postupne prevedú nasledujúce štandardné kroky:

Krátkodobá hospitalizácia

Ak je hladina cukru v krvi vášho dieťaťa vysoko vyššia ako 500 mg / dL spolu s vysokými hladinami ketónov v čase stanovenia diagnózy, bude s najväčšou pravdepodobnosťou prijaté do nemocnice na niekoľko dní, aby dostalo intravenózny inzulín, fyziologický roztok a laktujúce látky (sodík). chlorid sodný, laktát sodný, chlorid draselný a chlorid vápenatý) na vyváženie rovnováhy hladín glukózy, tekutín a elektrolytov v krvi.

V prípade, že máte šťastie, že včas zachytíte T1D vášho dieťaťa - keď hladina cukru v krvi a ketón nie je tak nebezpečne zvýšená - pravdepodobne sa začne s inzulínovou liečbou do jedného alebo dvoch dní od stanovenia diagnózy, podľa plánu s detským endokrinológom, bez museli prenocovať v nemocnici.

Zahájenie liečby inzulínom

Ako osoba s diabetom 1. typu bude musieť vaše dieťa okamžite začať s inzulínovou liečbou, aby sa hladina cukru v krvi znížila na bezpečný a zdravý rozsah.

Ľudia s T1D potrebujú inzulín nepretržite po celý život, aby prežili. Akokoľvek to znie strašidelne, dá sa to s modernými nástrojmi a starostlivosťou dnes zvládnuť.

Dve hlavné metódy, ako dostať inzulín do tela, sú:

• Viacnásobné injekcie denne s inzulínovým perom alebo injekčnými striekačkami a injekčnými liekovkami: Táto metóda vyžaduje dlhodobý (základný) inzulín a rýchlo alebo rýchlo pôsobiaci inzulín do jedla a na korekciu hladiny cukru v krvi.

• Inzulínová pumpa alebo tobolka: Malé zariadenie pripevnené k telu poskytuje nepretržité napájanie základným inzulínom. Stlačením tlačidla môžete vy alebo vaše dieťa podať ďalší inzulín na pokrytie jedla alebo na zníženie vysokej hladiny cukru v krvi pomocou korekcie inzulínu. . “

Iba pred 20 rokmi dostali deti T1D možnosť používať inzulínové pumpy namiesto viacnásobných denných injekcií. Výhodou pumpy je, že poskytuje veľkú flexibilitu pri úprave a programovaní dávok, pričom veľa ľudí na ne prisahá.

Viac informácií od experta spoločnosti DiabetesMine Wil Duboisa o tom, či používať inzulínovú pumpu alebo viacnásobné injekcie každý deň - obe možnosti majú rôzne výhody a nevýhody.

Upozorňujeme, že od roku 2015 je k dispozícii aj forma inhalovaného inzulínu, aj keď dodnes nie je schválená FDA na použitie u detí - pravdepodobne kvôli obavám z možných účinkov na rast pľúc.

Denné sledovanie hladín glukózy v krvi

Spolu s užívaním inzulínu sa vaše dieťa bude musieť naučiť monitorovať hladinu cukru v krvi počas celého dňa. Je to preto, že hladiny cukru v krvi sa môžu rýchlo meniť na základe premenných v každodennom živote, ako sú jedlo, aktivita, inzulín, hormóny, stres a zmeny hmotnosti.

Znie to opäť strašidelne, ale meracie prístroje na meranie pomocou prstov a novšie kontinuálne monitory glukózy sa stali pomerne sofistikovanými a relatívne ľahko použiteľnými.

• Prečítajte si viac o monitoroch glukózy a testovacích prúžkoch v DiabetesMine.
• Prečítajte si viac o kontinuálnych monitoroch glukózy (CGM) v službe DiabetesMine.

Počítanie sacharidov (a ďalšie vzdelávanie o výžive)

Dávkovanie inzulínu každé jedlo závisí vo veľkej miere od toho, čo jete. Dnešný inzulín našťastie poskytuje ľuďom s T1D schopnosť väčšinou jesť čo a kedy chcú - ale táto sloboda spočíva v zodpovednosti za opatrné dávkovanie inzulínu.

Budete potrebovať svojho lekára, aby vám pomohol zistiť správny pomer inzulínu k uhľohydrátom vášho dieťaťa (I: C), čo je množstvo uhľohydrátov, ktoré dokáže pokryť 1 jednotka inzulínu, aby mohol prijať správne množstvo dávky na udržanie zdravej hladiny cukru v krvi po jesť. .

• Prečítajte si viac o pomeroch I: C od renomovaného pedagóga a autora cukrovky Garyho Scheinera tu.

Buďte si istí, že to všetko bude s vašim životom s T1D jednoduchšie. Vy a vaše dieťa sa dozviete, ako ich cukry v krvi reagujú na určité bežné jedlá. Obsah bielkovín a tukov má tiež vplyv na hladinu cukru v krvi, nastavenie dávky inzulínu však začína najskôr odhadom obsahu sacharidov v akejkoľvek potravine.

• Prečítajte si o základoch počítania sacharidov z DiabetesMine.

Rutinné schôdzky a ďalšie vzdelávanie o cukrovke

Americká asociácia pre diabetes odporúča každoročne štyri návštevy kliniky s diabetologickým tímom, ako aj každoročné niektoré štandardné testy na súvisiace stavy a komplikácie.

„Váš tím zdravotnej starostlivosti by vás mal tiež podporovať poskytovaním sociálneho pracovníka alebo vedúceho prípadu, ktorý vám pomôže udržiavať adekvátne zdravotné poistenie a finančné zdroje, ktoré umožnia finančne udržať krok so zdravou cukrovkou,“ dodáva Pollock.

Správa prístupu vašej rodiny k cukrovke a duševného zdravia

Život s cukrovkou 1. typu je práca nepretržite, ktorú ani vy, ani vaše dieťa nikdy nebudete robiť dokonale. Je dôležité mať to na pamäti!

Mnoho ľudí, ktorí s tým žijú, opisuje cukrovku 1. typu ako akt žonglovania a gule, s ktorými žongluješ, sa neustále menia. Zachovanie postoja „vedeckého projektu“ môže nesmierne pomôcť pri prevencii viny a syndrómu vyhorenia. Každá vysoká hladina cukru v krvi je jednoducho príležitosťou na učenie a každú nízku hladinu cukru v krvi je potrebné liečiť ... a potom život pokračuje!

Vedzte, že deti s cukrovkou 1. typu môžu žiť dlhý, zdravý a plnohodnotný život!

Niektoré vynikajúce zdroje a príležitosti na vytváranie sietí pre rodiny s deťmi T1D nájdete tu:

• Deti s cukrovkou
• Joslin Diabetes Center
• JDRF - vyhľadajte svoju miestnu kapitolu
• Letné tábory pre diabetikov pre deti
• AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)

Tento článok lekársky skontrolovala MUDr. Maria Basina dňa 6/6/2019.