Keď sa práve končí každoročná sezóna „Späť do školy“, mysleli sme si, že by bolo cenné počuť niekoho, kto sa počas školských hodín staral o deti, dospievajúcich a mladých dospelých s cukrovkou. Je to nepochybne ťažká práca!
Dnes vítame Cassie Moffitt, ktorá sama žije s cukrovkou 1. typu a roky pracovala ako školská sestra v Texase. Len nedávno sa stala vysokoškolskou profesorkou v ošetrovateľskom programe, ktorý poskytuje ďalšie POV.
Sme vďační za jej prácu a tiež ochotu podeliť sa s nami všetkými o svoje bohaté skúsenosti tu, v bani.
O výučbe, ošetrovateľstve a bezpečnosti v škole s cukrovkou - Cassie Moffitt
Od mája 2019 som po takmer desiatich rokoch skončil vo funkcii školskej zdravotnej sestry. Bolo to preto, že som mal všetku cukrovku, ktorú som mohol vydržať, a musel som utiecť? Samozrejme, že nie - s diabetom 1. typu sa mi žije dobre, odkedy mi v roku 1983 diagnostikovali iba 17 mesiacov.
Čo sa teda skutočne stalo? Promoval som takpovediac a stal som sa presným vysokoškolským profesorom - inštruktorom ošetrovateľstva. V niektorých ohľadoch to bolo rozšírenie ošetrovateľstva na základnej a strednej škole, ktoré som robil tak dlho. Inými spôsobmi to bol zaujímavý prechod, či už z hľadiska kariéry alebo z hľadiska môjho vlastného riadenia T1D.
Byť profesorom s cukrovkou
Ako profesor je to zaujímavé, pretože tak ako všetko ostatné, aj ja som musel brať do úvahy to, kde sa diabetes môže rozhodnúť, že sa objaví neohlásene a posadí sa, kdekoľvek sa bude cítiť pohodlne. Mysleli by ste si, že keby som to robil posledných 36 rokov, mal by som to dole, však? V mnohých ohľadoch to robím. Pamätajte však: cukrovka nie je statická. Ako dobre viete, jeden deň môžete urobiť všetko správne a ďalší deň sa to pokúsite replikovať s úplne opačnými výsledkami. Tu je niekoľko vecí, o ktorých by som si osobne nikdy nepomyslel, že ich budem musieť zohľadniť pri svojej práci, ale na moje nové miesto som si veľmi spomenul:
- Keď prednášam, skutočne ma to stresuje! Ja
chcem robiť dobre, a som samozvaný perfekcionista. Tiež som neustále
predvídanie: aké otázky sa budú pýtať študenti? Dozviem sa odpoveď?
Čo ak to neurobím? Je to trieda, ktorá bude hovoriť celú dobu, čo budem hovoriť? Ako
udržím ich pozornosť?
- Vždy som mal na pódiu svoj glukometer a boxy na džús. Keďže ja všeobecne
bežať vyššie počas prednášok, budem často testovať medzi snímkami alebo na prestávkach a
mikrodávka inzulínu podľa potreby. Študenti väčšinou ani len netušia!
- Keď som v nemocnici: všeobecne sa musím pripraviť
dočasný bazálny roztok na mojej pumpe na 8 hodín pri -70%! Držím tiež záložky s glukózou a môj meter
moje vrecká laboratórneho plášťa.
- Musím byť veľmi pozorný
cukru v krvi, keď čítam študentské práce, aby som mohol udržiavať
sústredenie a známka objektívne a presne. Ako mnohí viete, môže
byť úzkym oknom medzi zaostrením a hmlou (tj. mozgovou hmlou), keď je hladina cukru v krvi nízka. Kým môžem ísť
späť a v prípade potreby aktualizovať známky, radšej nebudem spôsobovať zbytočný stres, ak môžem
vyhnúť sa tomu.
Možno sa pýtate: pokazila to niekedy? Toto je cukrovka, takže samozrejme mám! V skutočnosti som bol minulý týždeň uprostred toho, že som dostal briefing od študenta o pacientovi, keď som sa začal cítiť nízko. Jednoducho som vybral svoj meter a začal som testovať, zatiaľ čo ona hovorila. Bol som v skutočnosti nízky. Čo som teda urobil? Práve som začal jesť glukózové štítky a pokračovali sme v rozhovore. Bol som na ten okamih vlastne trochu hrdý, pretože to bola šanca pre mňa, aby som ukázal, ako je to možné, a ako to jednoducho robím, ako si niektorí ľudia kartáčujú vlasy dozadu, žmurkajú alebo niečo svetské. O tom, čo robím, neboli žiadne otázky a obaja sme pokračovali ako profesionáli, za ktorých sme povolaní.
So svojimi študentmi som v skutočnosti veľmi otvorený ohľadom svojej cukrovky, pretože:
- Moja cukrovka je súčasťou môjho života
ako moja farba očí - proste je. Niekedy tomu musím venovať pozornosť. - Ja som
veľmi vášnivý pri preukazovaní schopnosti žiť dobre s chronickým
stav a robiť všetky veci, ktoré chcem robiť. - Chcem rozptýliť predsudky
a rozvíjať zdravotné sestry, ktoré skutočne rozumejú cukrovke. To je súčasť
dôvod som prešiel na univerzitnú úroveň - pretože verím, že zdravotnícki pracovníci
musíte pochopiť stav, s ktorým sa stretávajú tak často, ale nemíňajte a
veľa času na ich didaktickom učení.
Teraz by vás tiež mohlo zaujímať: mali ste vysokoškolského študenta s T1D a ako ste to zvládli?
Odpoveď na prvú otázku: áno, mám. Akokoľvek to znie čudne, bolo to skutočne veľmi obohacujúce sledovať, ako sa títo študenti orientujú v prechode medzi detstvom a dospelosťou.Rodičia, poklepte si na chrbát - možno sa vám to nechce, ale vaše deti to poslúchali a odviedli ste lepšiu prácu, ako si myslíte.
Posielanie vašich detí na vysokú školu s cukrovkou
Je zaujímavé, že študenti nie sú povinní hlásiť svoj stav. Veľmi by som však povzbudil vašich študentov, aby tak urobili - ak nie svojim profesorom, prinajmenšom v kampuse Office of Disability Services. Ich úlohou je obhajovať študentov, informovať ich o dostupných možnostiach ubytovania a potom pomáhať študentovi pri orientácii v hlásení stavu. V konečnom dôsledku je povinnosťou študenta poskytnúť všetky potrebné doklady o ubytovaní a služby pre osoby so zdravotným postihnutím budú s najväčšou pravdepodobnosťou vyžadovať lekárske záznamy a / alebo povolenie od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby bolo možné v prípade potreby požiadať o korešpondenciu.
Znovu opakujem: zatiaľ čo študenti nie sú technicky povinní hlásiť svoje podmienky, ja vysoko odporúčajú, aby to robili. Nemusia zdieľať celú svoju osobnú históriu, pomáha však vedieť, že snacking študenta nerobí preto, aby bol vzdorný, alebo ak neuvoľní miestnosť, nebude neúctivý. Pomáha tiež profesorovi uvedomiť si príznaky alebo príznaky blížiacich sa urgentných udalostí a vedieť, ako so svojím študentom pracovať s rešpektom a dôverne.
Keď mi študenti oznámia, že majú T1D, vopred položím tri otázky:
- Cítite svoje minimá?
- Aké sú vaše príznaky a príznaky vysokej alebo nízkej
krvný cukor? - Kde máš glukagón? Všetci moji spolupracovníci to vedia
kde si nechávam svoju, ako vyzerá a ako ju používať.
Zvyšok môžem zistiť neskôr. Ak dôjde k núdzovej situácii, samozrejme jeden z nás bude telefonovať s rodičmi, ale budeme mať všetko, čo potrebujeme, aby sme sa mohli zasadzovať a / alebo poskytnúť starostlivosť, ak je to potrebné.
Prípadový príklad: Jedného dňa som bol na návšteve so študentom, keď oznámili, že sa zobudili s krvným cukrom nad 400 a veľkými ketónmi. Náš rozhovor bol najmenej šesť hodín po tejto skutočnosti. Potom, čo som sa spýtal, prečo nezavolali (plán B sme mohli zistiť neskôr), začal som prechádzať všetky otázky týkajúce sa riešenia problémov (máte zlé miesto na podanie infúzie, ste chorí, vypršal vám inzulín atď.) ), ale študent ma k tomu zbil. Prešli kontrolným zoznamom toho, čo urobili - bolo to všetko, čo by im endokrinológ povedal. Študent mal v skutočnosti svojho endokrinológa na rýchlej voľbe pre prípad, že by potrebovali niečo, čo by žiadny z ich podporných systémov (vrátane mňa) nemohol dodať.
Spomínam to na teba, aby som ti, dúfam, pomohol cítiť sa trochu lepšie, keď pošleš svojho vlastného dospelého z domova. Tento prechod nie je jednoduchý, ale ohromilo ma, aké odhodlanie si väčšina mladých dospelých zachováva svoje zdravie s čo najmenším prerušením normálneho života - a tak by to malo byť! Tento konkrétny študent vôbec nepotreboval moju pomoc, ale aspoň vedel, že má na svojej fakulte pomocnú osobu. Len si musia pamätať, že je v poriadku niekedy požiadať o pomoc.
Aj keď mi chýba školské ošetrovateľstvo, som nadšená z tejto novej kapitoly. Aj keď je cukrovka tvrdá a únavná, je to ďalšia šanca na obhajobu pre všetkých ľudí s T1D tým, že pomáha trénovať znalých a súcitných opatrovateľov. Zároveň mám príležitosť uľahčiť život tým, ktorí majú T1D, a pomôcť im zorientovať sa v novej kapitole ich života a v niekedy drsných vodách, ktoré k tomu patria. Preto robím to, čo robím.
Školská sestra POV o cukrovke
Samozrejme, keď sa ohliadam za svojím POV ako školskou sestrou v Texase takmer desať rokov, je treba odovzdať veľa rád.
Ak ste rodičom dieťaťa s cukrovkou 1. typu, môže byť najstresujúcejším obdobím v sezóne aj obdobie školskej dochádzky. Viete, o čom hovorím: sedieť na hrane, aby ste zistili, kto by mohol byť učiteľom vášho dieťaťa, modliť sa za akékoľvek božstvo, ktoré si predplatíte, aby porozumelo potrebám vášho dieťaťa a bolo k nim dôveryhodným spojencom tolerantné. Môžete tiež sedieť na okraji svojho sedadla a modliť sa, aby sa školská sestra, s ktorou ste pracovali minulý rok, vrátila, pochopila a tolerovala potreby vášho dieťaťa alebo dôveryhodného spojenca. Ak neboli nič z toho, pravdepodobne sa modlíte, aby odišli do dôchodku. A ak prechádzajú - zo základnej na strednú školu, zo strednej školy na strednú školu alebo ďalej.
To všetko som si osobne prešiel, diagnostikovaný v takom mladom veku ešte predtým, ako bola škola na obzore. Sledoval som, ako sa úzkosť mojej matky stala mojou, ako prechádzala obvyklou rutinou zabezpečovania dostatku nevypršaných zásob, občerstvenia a núdzových opatrení počas 13-ročného obdobia. Boli to stretnutia, poznámky lekára, „tu-tu-všetky-telefónne-čísla-prosím-prosím-prosím-volajte-ak-potrebujete-čokoľvek“ prosím. Chápem. A vidím ťa.
V roku 2012 bola moja ruka prinútená a „musel“ som sa stať školskou zdravotnou sestrou. Pred tým časom ma školské ošetrovateľstvo urážalo - aj keď to bola moja veľmi obľúbená rotácia v ošetrovateľskej škole a bola to školská sestra, ktorá ma naučila, ako si mám testovať vlastný cukor v krvi. Bez ohľadu na to som predtým pracoval na pediatrickej endokrinologickej klinike a volania školských sestier mohli byť mučivé. "Ako to, že nevieš, že ketóny nie sú automatickým dôvodom, prečo niekoho poslať domov?" bola len jedna z otázok, z ktorej by mi varila krv. V niektorých ohľadoch to vyzeralo ako osobná urážka, z dôvodov, ktoré si pravdepodobne viete predstaviť.
Pohľad na túto stranu plotu je však iný.
Tu môžem zaručiť 100% záruku: z väčšej časti chceme, aby sme školské sestry robili správne veci. Vaše deti sú s nami väčšinu času ich prebudenia - mimo vás. Neberieme to na ľahkú váhu. Chceme ich udržiavať čo najbezpečnejšie s čo najmenším prerušením. Nemôžem hovoriť za každého, ale myslel by som si, že je všeobecne dohodnuté, že prediktorom úspechu je schopnosť udržať si obidva tieto atribúty.
Školské sestry sú v zaujímavej pozícii. Sme v školskom prostredí, často viazaní školskými pravidlami. Sme však tiež viazaní zákonmi stanovenými rôznymi radami ošetrovateľstva (pravidlá sa líšia štát od štátu). Aj keď nie som právny expert, môžem vám povedať, čo sa odo mňa vyžadovalo a čo mi zakazuje zákon. Dúfam, že to pomôže objasniť, že nepodávame žiadosti, pretože to chceme mať ťažké alebo sa nudíme - verte mi, že sa nudíme. Žiadame veci, pretože chceme robiť správne veci, poskytovať kontinuitu starostlivosti, ale pracujeme na základe našich licencií, aby sme mohli pokračovať v činnostiach potrebných na podporu úspechu pre vás a vaše dieťa.
Bezpečnostné tipy pre vaše dieťa T1D v škole
Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré môžete urobiť, je priniesť aktuálnu sadu príkazov lekára do areálu univerzity. Bez súboru príkazov lekára na poskytnutie konkrétnych pomerov, korekčných faktorov, pokynov na testovacie časy, počtov, na ktoré treba reagovať, opatrení na činnosti, núdzového riadenia a úrovne starostlivosti o študenta, jazdíme v zásade z útesu počas nosenia pásky so zaviazanými očami. To znie hlúpo, že? Ako zdravotné sestry musíme mať konkrétny smer, ako konať a s akými dávkami liečiť. Rovnaké požiadavky nás riadia v nemocniciach, na klinikách alebo v akejkoľvek oblasti, kde by sme mohli praktizovať.
Existujú tiež veľmi prísne pravidlá prijímania slovných príkazov: my sestry môžeme prijímať príkazy iba od lekára. Viem, že to nebude veľmi populárne vyhlásenie, ale to znamená, že nemôžeme prijímať príkazy od rodičov alebo študentov. Viem, že sa to zdá byť neškodné, pretože to je to, čo robíte doma. Rada ošetrovateľstva to, bohužiaľ, tak nemusí vnímať. Vidia to tak, že konajú mimo nášho zákonného rozsahu praxe a niektorí dokonca považujú za predpisovanie liekov obrovské odmietnutie.
V Texase nemôžeme konať na objednávky staršie ako jeden rok. Opäť viem, že je to obrovská nepríjemnosť, ale deti sa za rok zmenia a vyrastú veľa. To, čo možno fungovalo pred rokom, nemusí fungovať teraz - ale nemôžem to určiť. A čo možno fungovalo pred rokom, môže teraz spôsobiť veľa zmätku - ale opäť nemôžem tieto dávky upravovať. Ak je problém dohodnúť si schôdzku s endokrinológom alebo ho nájsť, pomôžeme nám. Chceme.
Ďalšou obrovskou pomocou je, ak si vopred prinesiete všetky zásoby. Nie je nič (dobre, takmer nič) horšie ako dieťa, ktoré je hladné a pripravené ísť na obed, a zistíte, že hľa, nemáte testovacie prúžky - alebo ešte horšie, ŽIADNY INZULÍN.
Horšie však je, keď je dieťa malé a potrebuje ošetrenie, ale po ruke nie je nič. Nie všetky školy majú, bohužiaľ, občerstvenie. Preto prosíme rodičov, aby priniesli veľa rýchlo pôsobiacich sacharidových občerstvenia. Nemôžem vám povedať, ako často som dostal arašidové maslo a krekry alebo čokoládu na minimá. Sú určite chutné a sú užitočné, ak potrebujete občerstvenie s dlhodobým účinkom, ktoré je potrebné prehltnúť až do jedla. Potrebujeme však aj niektoré rýchlo pôsobiace sacharidy, ktoré dokážu rýchlo zvýšiť hladinu cukru v krvi. Väčšina škôl pri liečbe minima dodržiava protokol „Pravidlo 15“ (15 gramov rýchlo pôsobiaceho sacharidu, test za 15 minút, ústup, ak je hladina cukru v krvi pod úrovňou stanovenou poskytovateľom starostlivosti). Pokiaľ teda požadujete iný prístup, prosíme, prosíme, nechajte ho umiestniť do školských objednávok.
Keď už hovoríme o veciach, ktoré bezpodmienečne musíme mať, prosím, rodičov, aby kvôli láske ku všetkému dobrému a svätému priniesli pohotovostnú súpravu s glukagónom, ktorej platnosť ešte nevypršala. Pravdepodobnosť jeho použitia je zriedkavá, ale ako sa hovorí: „Najlepšie je byť pripravený na najhoršie.“ Aj keď použitie glukagónu povedie k automatickému volaniu EMT, je nevyhnutné ho podať v danom čase, aby sa zabránilo ďalšiemu nebezpečenstvu.
Kontrolný zoznam školských potrieb pre diabetikov
Viem, že si treba pamätať veľa, takže zvážte vytvorenie kontrolného zoznamu všetkých svojich potrieb. Môžete dokonca označiť kalendár dátumami, kedy môže dôjsť k vypršaniu platnosti, aby ste mohli byť pripravení na opätovné načítanie. Tu by som zahrnul:
- Merač glukózy a testovacie prúžky
- a / alebo spotrebný materiál na výmenu snímača CGM
- Inzulín (pero alebo injekčná liekovka, podľa toho, čo používate)
- Injekčné ihly / ihly
- a / alebo infúzna súprava vymeňte spotrebný materiál, ak je vaše dieťa na pumpe
- Ketónové prúžky
- Lancetové zariadenie / lancety
- Núdzová súprava pre glukagón
Majte na pamäti, že zdravotné sestry a zdravotnícki asistenti v niektorých okresoch (napríklad v našom) nemôžu robiť zmeny na mieste čerpania. Je to považované za pokročilý, invazívny zákrok a so zdravotnými zárukami, ktoré sa dajú ľahko zrušiť, nemajú naše sestry povolenie. Nezabudnite sa poradiť so svojou školskou alebo obvodnou sestrou, aby ste navrhli alternatívny plán. V mojom obvode mení miesto pumpy buď rodič, alebo študent. Ak ani jeden z nich nie je k dispozícii, školské príkazy všeobecne odrážajú plán vrátiť sa k injekčným striekačkám, kým študent neopustí kampus.
Veľmi vám odporúčam stretnutie s vašou školskou sestrou pred začiatkom školského roka, aby ste to všetko načrtli, aby ste boli pripravení aj vedomí. Ak máte problémy so získavaním spotrebného materiálu - pretože by to bolo príliš ľahké, ak by to bolo skutočne ľahké - neváhajte a požiadajte svoju školskú sestru o zdroje. Dobré miestne zdroje môžete nájsť aj prostredníctvom miestnej kapitoly JDRF alebo rôznych skupín na Facebooku.
Plán 504 na cukrovku v škole
Väčšina rodičov D už pozná plán 504, akýsi oficiálny kontrakt, ktorý má zabezpečiť, aby študenti s akýmkoľvek zdravotným postihnutím neboli diskriminovaní, a dostanú rovnaké vzdelanie a príležitosť ako každý iný študent, a zároveň im bude poskytnutý bezpečný priestor. zvládnuť podľa potreby svoj stav počas školy.
V skutočnosti to môže byť problém s aktívnym tlačidlom. Niektorí argumentujú proti 504 plánom zo strachu, aby bol študent „označený“ za postihnutého, a preto bol diskriminovaný. Mám skúsenosť s tým, že bez plánu 504 sa študenti stretnú s ďalšími blokovaniami ciest.
Napríklad Texas má obávaný test STAAR - štandardizovaný test, ktorý je absolútnou prekliatím našej existencie pre viac dátumov počas jari. Pravidlá správy sú také prísne, že sa musia zaznamenávať prestávky v toalete - len ako príklad. Hovorím rodičom, aby sa ubezpečili, že je všetko zohľadnené: čas na testovanie a ošetrenie bez pokuty, možnosť opätovne vykonať test bez pokuty, ak hladina cukru v krvi nie je v predpísanom rozmedzí, ustanovenia o mobilnom telefóne, ak vaše dieťa používa Dexcom Zdieľajte systém alebo Nightscout, prístup k vode, jedlu a prestávkam na toalete bez trestu. Je ich len zopár. Ak si chcete zostaviť svoj vlastný plán, pozrite si niekoľko skvelých príkladov 504 na webe American Diabetes Association. Môžete sa tiež obrátiť na iného rodiča T1, ktorý pred vami vyrazil cestu, alebo môžete získať nápady od koordinátora školy alebo okresu 504.
Každá štátna škola by mala mať 504 koordinátora. Môže to byť poradca alebo asistent riaditeľa, ale zistite, kto je táto osoba, a písomne požiadajte o stretnutie. Tiež by som vás chcel povzbudiť, aby ste sa ubezpečili, že na toto stretnutie je pozvaná školská sestra, ako aj učiteľ vášho dieťaťa. Potom môžete všetci spoločne navrhnúť primerané úpravy, aby bolo vaše dieťa v škole úspešné.
Ak zistíte, že sa necítite podporovaní, prosím, prosím, choďte vyššie v rade velení - od okresnej sestry alebo koordinátora 504, k správcovi školy, k dozorcovi, prípadne na Úrad pre občianske práva . (Majte na pamäti, že pravidlá v súkromných a cirkevných školách sa líšia).
Najdôležitejšou radou, ktorú v tejto oblasti môžem ponúknuť, je plánovať dopredu, plánovať dopredu a spomenul som: PLÁNOVAŤ Vpred ?? Aj keď vaše dieťa nie je v roku, ktorý si vyžaduje štandardizované testovanie, pokračujte a začnite s týmito prispôsobeniami v 504, aby ste ich už len mohli upravovať.
Ak vaše dieťa bude absolvovať testy PSAT, SAT, ACT alebo akýkoľvek iný štandardizovaný prijímací test na vysokú školu, veľmi by som odporúčal začať proces prijímania ubytovania čo najskôr. Mal som študentov a rodiny, ktorí začali tento proces rok alebo viac vopred, pretože ubytovanie môže byť veľmi podrobné a rigidné. Na vypracovaní podrobného plánu spolupracujte so svojím školským poradcom, školskou sestrou a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Možno bude potrebné predložiť niekoľko návrhov rade školy alebo inej testovacej agentúre, takže vás nemôžem dostatočne prosiť, aby ste tento proces zahájili čo najskôr.
Začiatok školského roka už môže byť pri všetkom plánovaní a príprave stresujúci. K tomu stačí pridať zvládnutie chronického stavu a poslať ho ... no, cez vrch. K tomu môžem vždy povedať oveľa viac, ale myslím si, že tieto návrhy sú skvelým začiatkom.
Tí z vás, ktorí sa tomu už nejaký čas venujete, majú pravdepodobne vynikajúce návrhy, ktoré mi ani nenapadli. Vítam tieto doplnky; sme v tom spolu. Ale chcem, aby ste pochopili viac ako čokoľvek iné, že vaše deti / dospievajúci / mladí dospelí môžu byť úspešní v bezpečnom zvládaní cukrovky v škole. A my školské zdravotné sestry (a vysokoškolskí profesori) vám chceme pomôcť dosiahnuť to!
Cassie Moffitt bola jednou z našich Výhercovia štipendií Hlasy pacientov v roku 2016, ktorí sa toho roku zúčastnili nášho výročného samitu o inovácii DiabetesMine. Ešte raz jej ďakujeme za zdieľanie jej múdrosti!
-insulin-for-max-impact.jpg)
.jpg)
