Udržiavanie zdravej hmotnosti s Crohnovou chorobou

Prehľad

Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti môže byť výzvou, ak máte Crohnovu chorobu.

Aj keď jedlo nespôsobuje zápal a poškodenie tkanív pri koreni Crohnovej choroby, ľudia si stravovanie spájajú s výskytom vzplanutia a často sa jedlu vyhýbajú, aby zabránili ďalším nepríjemnostiam.

Vynechanie jedla môže poskytnúť určitú úľavu, ale nemožno ignorovať potrebu výživy, najmä dostatočného množstva kalórií. Podvýživa a nevysvetliteľné chudnutie sú u mnohých ľudí s Crohnovou chorobou veľmi časté.

Z týchto a ďalších dôvodov by ste sa mali vždy pokúsiť spolu s dietetikom vytvoriť diétny plán, ktorý vám bude vyhovovať.

Liečba by mala tiež zahŕňať pravidelné sledovanie telesnej hmotnosti a ďalšie potrebné testy, aby sa zistilo, či máte nejaké výživové nedostatky.

Potreby každého človeka sú odlišné, a preto je dôležité pri vytváraní individualizovaného stravovacieho plánu úzko spolupracovať s tímom zdravotnej starostlivosti.

Dôvody chudnutia

Ak žijete s Crohnovou chorobou, chudnutie je bežné. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť chudnutie. Zistenie prečo je kľúčové pre nájdenie riešenia.

Keď zistíte, prečo chudnete, je veľká pravdepodobnosť, že vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo dietetik pomôže pri uskutočňovaní zmien, ktoré pomôžu udržať vašu váhu na zdravej úrovni.

Čítajte ďalej a zistite, či niektorý z týchto faktorov nemôže prispievať k vášmu chudnutiu.

Malabsorpcia

Môžete tiež schudnúť, pretože vaše telo nedostatočne absorbuje živiny, ako sú bielkoviny, tuky, cukry, vitamíny a minerály. Toto sa nazýva malabsorpcia.

U ľudí s Crohnovou chorobou je malabsorpcia zvyčajne spôsobená zápalom v tenkom čreve, tvrdí Crohn’s and Colitis Foundation.

Stupeň malabsorpcie závisí od toho, koľko častí vášho tenkého čreva je zapálených alebo chirurgicky odstránených a aké veľké sú tieto časti.

Nižší príjem potravy

Nižší príjem potravy je hlavnou príčinou chudnutia u ľudí s Crohnovou chorobou. Strata chuti do jedla, ktorá môže prameniť z Crohnovych príznakov, ako sú bolesti žalúdka, nadúvanie a nevoľnosť, je často dôvodom, prečo jesť menej.

Tieto príznaky môžu sťažiť príjem dostatočného množstva potravy na získanie dostatočného množstva kalórií a výživy, najmä ak vás láka jesť menej alebo nejesť vôbec, aby ste sa vyhli nepríjemným pocitom a vzplanutiam.

Zvýšené využívanie energetických zásob

Aj pri dostatočnom príjme kalórií môže dôjsť k úbytku hmotnosti kvôli zápalovému procesu pri Crohnovej chorobe.

Zápal môže viesť k zvýšenej spotrebe uloženej energie v tele a k rozpadu telesných tkanív, ktoré môžu viesť k chudnutiu.

Strata živín

Niektoré Crohnove príznaky, ako sú hnačky, vracanie a črevné krvácanie, môžu odvádzať živiny z tela.

Ak tieto živiny nie sú doplnené dostatočným príjmom potravy, môže byť strata výživných látok časom príčinou chudnutia.

Lieky

Vedľajšie účinky niektorých liekov predpísaných na liečbu Crohnovej choroby sú hnačka a vracanie. Ak sa tieto vedľajšie účinky stanú častými, môžu časom viesť k úbytku hmotnosti.

To je obzvlášť možné pri liekoch v kategórii aminosalicylátov a imunomodulátorov.

Strava

Možno budete potrebovať ďalšie kalórie vo vašej strave, aby ste zabránili malabsorpcii tela alebo strate živín.

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a choroby obličiek radí, že zmena stravy môže pomôcť zmierniť Crohnove príznaky.

Možno budete musieť znížiť alebo dokonca vylúčiť z potravy konkrétne zložky, ktoré môžu spôsobiť vzplanutie. Môžu to byť napríklad:

• lepok
• laktóza
• fruktóza
• prebytočná vláknina

Nezabudnite zvážiť všetky zmeny alebo obmedzenia, ktoré vo svojej strave urobíte so svojím dietetikom, aby ste sa uistili, že máte dostatok výživy.

Ľudia s Crohnovou chorobou sa niekedy snažia jesť príliš obmedzujúco, čo môže viesť k chudnutiu a podvýžive.

Dôvody zlej chuti do jedla

S Crohnovou chorobou sa už dlho spája zlá chuť do jedla. Ale akonáhle vy a váš tím zdravotnej starostlivosti zistíte, čo spôsobuje vašu zníženú chuť do jedla, môžete urobiť veľa pre jeho opätovné naštartovanie.

Čítajte ďalej a zistite, čo môže spôsobiť vašu nízku chuť do jedla.

Príznaky vzplanutia

Ľudia s Crohnovou chorobou niekedy majú zníženú chuť do jedla, keď vzplanutia prejavia príznaky nevoľnosti, nadúvania, bolesti brucha a hnačky. Príznaky ako tieto môžu spôsobiť, že sa budete cítiť menej ako jesť.

Príliš obmedzujúca strava

Niektorí ľudia s Crohnovou chorobou skončia s príliš obmedzenou stravou tým, že sa pokúsia vyhnúť jedlám, ktoré vyvolávajú príznaky.

Príliš veľké obmedzenie stravy môže viesť k tomu, že sa samotné stravovanie bude javiť ako fuška a chuť do jedla sa zmenšuje.

Hormonálna nerovnováha

Strata chuti do jedla môže tiež prameniť z nerovnováhy hormónov u ľudí s Crohnovou chorobou, vyplýva z klinického skúšania zverejneného v Národnej lekárskej knižnici USA.

Predpokladá sa, že táto nerovnováha zahŕňa enteroendokrinné (EHS) bunky v čreve, ktoré pôsobia ako senzory na prenos informácií o živinách do mozgu, ktoré potom určujú chuť do jedla.

Ľudia s aktívnou Crohnovou chorobou majú zvýšený počet buniek EHS a viac buniek znamená, že sa uvoľňuje viac hormónov.

Aj keď je potrebných viac informácií na presné pochopenie fungovania procesu, výskum ukazuje, že to môže zvýšiť signály čreva do mozgu, aby sa znížila chuť do jedla.

Podmienky duševného zdravia

Niektoré stavy duševného zdravia, ako sú depresie, úzkosti a stres, môžu tiež znížiť chuť do jedla. Tieto stavy sú bežnejšie u pacientov s Crohnovou chorobou a zápalovými ochoreniami čriev (IBD) ako u bežnej populácie.

Ak si myslíte, že strata chuti do jedla môže súvisieť s emocionálnym alebo duševným zdravím, kontaktujte svojho lekára.

Stratégie na získanie a udržanie hmotnosti

Správny výber potravín na udržanie zdravej hmotnosti sa môže javiť ako chôdza po lane. Mať Crohnovu chorobu často znamená, že nechcete jesť jedlá, ktoré vyvolávajú príznaky, ale na druhej strane nechcete riskovať podvýživu.

Spolu s tímom zdravotnej starostlivosti môžete vytvoriť plán, ako dosiahnuť a udržať zdravú váhu. Stratégie sa líšia a môžete použiť veľa nástrojov.

Veďte si potravinový denník

Pravdepodobne prvý návrh bude, aby ste si spravili denník o jedle. Tu zaznamenávate, čo jete, a akékoľvek príznaky, ktoré zaznamenáte. Umožní vám a vášmu dietetikovi časom vidieť, čo funguje a čo nie.

Váš dietetik vám môže pomôcť pomocou časopisu pripraviť optimálnu stravu, ktorá zmierni príznaky, pomôže vám udržať zdravú telesnú hmotnosť a predĺži remisiu ochorenia.

Zvážte premenné

Pre spoločnosť Crohn’s neexistuje univerzálna strava. Pri príprave stravovacieho plánu by ste mali brať do úvahy veľa premenných.

Napríklad budete chcieť vziať do úvahy vaše súčasné príznaky a to, či ste uprostred vzplanutia alebo remisie.

Dôležitá je aj poloha vášho Crohnovho prístroja, bez ohľadu na to, či máte striktné zákroky, alebo akékoľvek predchádzajúce operácie.

Možno budete tiež chcieť byť testovaní na výživové nedostatky a podniknúť kroky na ich odstránenie vo svojom stravovacom pláne, ak existujú.

Vytvorte si optimálny stravovací plán

Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte obavy o svoju váhu alebo ak máte pocit, že vaša strava je príliš obmedzená. Môžu vám odporučiť odborníka na výživu, ktorý vám pomôže s vytvorením osobného stravovacieho plánu.

Tu uvádzame niekoľko všeobecných pokynov pre optimálny stravovací plán:

• Pite veľa vody po celý deň (v relatívne malých dávkach).
• Jedzte pravidelne malé porcie po celý deň.
• Minimalizujte alebo vylúčte potraviny s vysokým obsahom vlákniny vrátane fazule, orechov, semien, surovej zeleniny a popcornu.
• Vyhýbajte sa tučným jedlám, vrátane vyprážaných jedál, a silným krémovým alebo maslom nabitým omáčkam.
• Ľudia, ktorí netolerujú laktózu, by sa mali vyhýbať mliečnym výrobkom alebo si zvoliť výrobky, ktoré obsahujú relatívne málo laktózy, napríklad tvrdé syry.
• Užívajte doplnky, ktoré vám poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča ukladať kľúčové živiny, ako je vápnik, vitamín D, vitamín B12 a kyselina listová.
• Ak zo skúseností viete, že určité potraviny pravdepodobne spôsobujú plyn, vložte ich na zoznam „Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť“. Pravdepodobnými vinníkmi sú korenené jedlá, kapusta, brokolica, karfiol, fazuľa a ovocné džúsy. Problematické môžu byť najmä citrusové plody.

Zvážte liečbu enterálnou výživou

Jedným z prístupov, ktoré môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť na liečbu Crohnovej choroby, čo môže pomôcť tiež pri obnovení hmotnosti, je enterálna výživa.

To zahŕňa zavedenie tekutej výživovej látky priamo do žalúdka alebo čriev pomocou trubice prevlečenej nosnou dierkou.

Existujú aj ďalšie spôsoby požitia vrátane chirurgicky umiestnenej gastrostomickej sondy, ktorá vstupuje priamo do žalúdka, alebo jejunostomickej sondy, ktorá vstupuje priamo do žalúdka a potom do čriev.

Lieky môžu pomôcť

Lekári majú vo výzbroji množstvo zbraní na boj proti Crohnovej chorobe, ktoré vám môžu pomôcť dosiahnuť a udržať zdravú váhu.

Účinné lieky na zmiernenie zápalu môžu niektorým ľuďom umožniť remisiu. Príklady zahŕňajú aminosalicyláty a kortikosteroidy.

Iné môžu mať úžitok z liekov, ako sú imunomodulátory, antibiotiká alebo najnovšia skupina liekov nazývaných biologické terapie.

Ako je to bežné?

Chudnutie je bežné u ľudí s Crohnovou chorobou od okamihu diagnostikovania choroby.

Podľa štúdie v časopise Gastroenterology Study and Practice uvádza 57 percent ľudí s Crohnovou chorobou pri diagnostike významné zníženie hmotnosti. Platí to najmä pre mladších dospelých a deti.

Chudnutie často pokračuje u aktívnych pacientov s Crohnovou chorobou. Možno sa ocitnete pred výzvou udržania si zdravej hmotnosti uprostred príznakov, ako sú:

• zlá chuť do jedla
• potravinová intolerancia
• malabsorpcia
• strata živín hnačkou alebo krvácaním
• nevoľnosť a bolesť brucha

Jeden nedávny prehľad výskumov ukazuje, že u 75 až 85 percent ľudí s Crohnovou chorobou dochádza k významnému úbytku hmotnosti, najmä počas aktívnych fáz stavu.

Strata hmotnosti u Crohnovej choroby je často sprevádzaná podvýživou, najmä u detí, podľa pokynov Európskej spoločnosti pre klinickú výživu a metabolizmus. Je známe, že oneskoruje rast a nástup puberty.

Môžete mať nadváhu s Crohnovou chorobou?

Nízka telesná hmotnosť je častým znakom Crohnovej choroby a ľudia s týmto ochorením sa často snažia udržať zdravú telesnú hmotnosť.

Výskum však ukazuje, že existuje aj veľa ľudí s Crohnovou chorobou, ktorí majú nadváhu alebo obezitu.

Ľudia s Crohnovou chorobou nie sú nevyhnutne vylúčení z nárastu počtu ľudí s obezitou v Spojených štátoch.

Jeden výskumný prieskum zistil, že asi 72 percent ľudí s IBD malo nadváhu a približne 32 percent malo obezitu. Crohnova čísla boli o niečo menej, pričom 63 percent malo nadváhu a 27 percent malo obezitu.

Štúdia poukazuje na to, že predtým viera v to, že ľudia s IBD majú podváhu, už nemusí byť presná.

Ľudia s Crohnovou chorobou môžu mať teraz nadváhu, podváhu alebo zdravú váhu, čo diagnostiku a liečbu komplikuje.

Aj keď máte nadváhu alebo obezitu, môžete stále pociťovať podvýživu spojenú s výrazným úbytkom hmotnosti. To je dôvod, prečo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti všeobecne odporúčajú navštíviť váš lekársky tím o akomkoľvek významnom alebo kontinuálnom chudnutí.

Kedy navštíviť lekára

Ak čelíte nepredvídateľným a kolísavým stavom, ako je Crohnova choroba, váš zdravotnícky tím môže slúžiť ako stabilná kotva.

Budete s nimi chcieť zostať v úzkom kontakte a nikdy neváhajte kontaktovať, ak sú príznaky znepokojujúce alebo potrebujete radu.

Čítajte ďalej a dozviete sa, kedy v priebehu vášho Crohnovho testu budete chcieť kontaktovať poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Diagnóza

Ak si myslíte, že máte príznaky Crohnovej choroby, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára, aby vám vypracoval diagnostický a liečebný plán.

Pre Crohnovu chorobu neexistuje jediný test. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti pravdepodobne diagnostikuje Crohnovu chorobu až po vylúčení ďalších možných príčin vašich príznakov.

Vaša diagnóza Crohnovej choroby bude pravdepodobne zahŕňať všeobecnú fyzickú kontrolu a niektoré z nasledujúcich testov:

• krvné testy
• zobrazovacie skeny, napríklad MRI a CT
• postupy určovania rozsahu, ako je endoskopia a kolonoskopia
• biopsia

Náhle alebo závažné príznaky

V priebehu diagnostikovania Crohnovej choroby sa môžu vyskytnúť náhle alebo závažné príznaky, ktoré si nemyslíte, že sú mimoriadne, ale máte obavy. Pravdepodobne postačuje telefonický hovor alebo e-mail vášmu zdravotníckemu tímu.

Medzi tieto typy príznakov, najmä ak sú náhle alebo závažné, patria:

• nevoľnosť
• bolesť hlavy
• vyrážka na tele
• reakcia na lieky

Lekárske pohotovosti

Potom existujú urgentné situácie, kedy by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára alebo navštíviť pohotovostné ošetrenie. Medzi príznaky patria:

• vysoká teplota
• silná bolesť brucha (trvajúca viac ako 1 hodinu)
• rektálne krvácanie, buď významné, alebo nové
• trvalé zvracanie (najmä pri zastavení činnosti čriev)
• významné zmeny v pohybe čriev (najmä bez akejkoľvek tvorby plynu)

Zobrať

Udržať si zdravú váhu s Crohnovou chorobou môže byť náročné. Či už trpíte podváhou, máte zdravú váhu alebo máte nadváhu, akékoľvek náhle, významné alebo trvalé nevysvetliteľné chudnutie je signálom pre kontaktovanie vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Zdravotníci a dietológovia sú vašimi spojencami pri vývoji liečebných a stravovacích plánov, ktoré vám pomôžu dosiahnuť a udržať si zdravú váhu. Existuje široká škála liečebných a stravovacích plánov, ktoré môžete vyskúšať.

Môžete tiež jesť rôzne jedlá v rôznom čase.

Počas vzplanutia nemusí byť možné zjesť všetko, čo by ste mali. V tom čase však môžu byť dobré náhradné jedlá, napríklad výživový nápoj. Informujte sa u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o svojich možnostiach.

Keď žijete s Crohnovou chorobou, je dôležité mať na pamäti celkový obraz. Viete, že vzplanutie, ktoré zažívate, ustúpi a budete môcť znova pravidelne jesť. Viete, že existuje veľa možností, ako sa pokúsiť liečiť svoje príznaky.