Prehľad
Parkinsonova choroba je pravdepodobne najlepšie známa tým, že spôsobuje motorické príznaky ako tras a stuhnutosť. Ale veľa ľudí s týmto ochorením má tiež príznaky duševného zdravia vrátane depresie a úzkosti.
Psychóza je závažnejším príznakom, pri ktorom ľudia strácajú kontakt s realitou. U 20 až 40 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou sa vyskytujú príznaky psychózy v počiatočných štádiách ochorenia. V neskorých štádiách až 70 percent ľudí zažije psychózu.
Liečba Parkinsonovej psychózy môže byť náročná, ale lieky môžu pomôcť tieto príznaky zmierniť.
Aké sú príznaky?
Dva hlavné príznaky Parkinsonovej psychózy sú:
- Halucinácie: videnie, sluch, vôňa, ochutnávanie alebo cítenie vecí, ktoré nie sú skutočné.
- Bludy: verenie veciam, ktoré nie sú pravdivé.
Aké sú typy Parkinsonovej halucinácie?
Halucinácie môžu postihnúť ktorýkoľvek z piatich zmyslov:
- Zrak (vizuálny). Vidieť niečo, čo tam nie je, napríklad hmyz plaziaci sa po stenách alebo zosnulý príbuzný.
- Sluch (sluchový). Počujete hlasy alebo zvuky, ktoré nie sú skutočné.
- Vôňa (čuchová). Cítiť zápach, ktorý tam nie je, ako je pečenie sušienok alebo skunk sprej.
- Pocit (hmatový). Cítite vymyslené veci, ako napríklad chyby, ktoré vám lezú na koži.
- Chuť (chuťovka). Mať podivnú chuť v ústach, ktorá nie je z niečoho, čo ste jedli, ani z nejakého zdravotného stavu.
Niektorí ľudia vycítia prítomnosť osoby alebo zvieraťa v blízkosti. Iní vidia, ako sa skutočné objekty transformujú na iné veci - napríklad váza sa zmení na psa.
Bežnejšie sú halucinácie v noci, keď tma vytvára tiene. Halucinácie môžu trvať kdekoľvek od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
Na začiatku choroby má väčšina ľudí s Parkinsonovou psychózou vhľad, čo znamená, že chápu, že to, čo prežívajú, nie je skutočné. Neskôr v priebehu choroby ľudia často strácajú prehľad a veria, že to, čo vidia, počujú alebo cítia, je skutočné.
Čo sú to Parkinsonove bludy?
Bludy sú myšlienky, ktoré nie sú založené na realite. Nie sú také časté ako halucinácie, ktoré postihujú iba asi 8 percent ľudí s Parkinsonovou chorobou. Ale liečia sa ťažšie.
Medzi najčastejšie bludy patrí paranoja - napríklad pocit, že vás ľudia chcú dostať, alebo že vás partner podvádza. Takéto myšlienky môžu viesť k agresívnemu alebo dokonca nebezpečnému správaniu.
Ako sa diagnostikuje Parkinsonova psychóza?
Začnete návštevou lekára, ktorý vás vyšetrí. Váš lekár vám môže diagnostikovať tento stav, ak:
- mali príznaky ako halucinácie a bludy najmenej 1 mesiac
- nemáte iný stav, ktorý by mohol spôsobiť tieto príznaky, ako je demencia, delírium, veľká depresia alebo schizofrénia.
Kto je v ohrození?
U každého s Parkinsonovou chorobou sa nevyvinie psychóza. Je pravdepodobnejšie, že ho budete mať, ak:
- sú staršie
- žili istý čas s Parkinsonovou chorobou
- máte demenciu alebo delírium
- sú v depresii
- užívajte Parkinsonovu liečbu alebo ste nedávno zmenili dávku
- máte poruchu spánku, ako je nespavosť alebo spánkové apnoe
- máte problémy so zrakom alebo sluchom
Čo spôsobuje Parkinsonovu psychózu?
Existujú dve možné príčiny Parkinsonovej psychózy:
- zmeny hladín mozgových chemikálií, ako je serotonín a dopamín, spôsobené samotnou chorobou
- zmeny v hladinách týchto chemikálií z liekov, ktoré liečia Parkinsonovu chorobu
Dopamín je chemikália, ktorá pomáha vášmu telu hladko sa pohybovať. Ľudia s Parkinsonovou chorobou majú nižšiu ako normálnu hladinu dopamínu, čo spôsobuje strnulý pohyb ich tela.
Lieky, ktoré liečia Parkinsonovu chorobu, zlepšujú pohyb tým, že zvyšujú hladinu dopamínu. Vedľajším účinkom môžu byť niekedy psychózy.
Aké sú možnosti liečby Parkinsonovej psychózy?
Pretože Parkinsonove lieky môžu spôsobovať psychózy, váš lekár pravdepodobne začne tým, že vás vysadí z liekov po jednom alebo upraví dávku. Zmena liečby môže zhoršiť vaše pohybové príznaky.
Váš lekár bude vaše lieky upravovať. Cieľom je dostať vás na dávku, ktorá zlepší váš pohyb bez toho, aby spôsoboval halucinácie a bludy.
Ak zmena liečby nefunguje, ďalším krokom je liečba antipsychotikami. Tieto lieky zabraňujú prejavom psychózy zmenou hladín chemických látok v mozgu.
Staršie antipsychotické lieky môžu zhoršiť príznaky Parkinsonovej choroby. Novšie lieky nazývané atypické antipsychotiká majú menšiu pravdepodobnosť, že ovplyvnia váš pohyb. Tieto lieky sú mimo označenia, čo znamená, že nie sú schválené na špecifickú liečbu Parkinsonovej choroby. Zahŕňajú:
- klozapín (klozaril)
- kvetiapín (Seroquel)
V roku 2016 Úrad pre potraviny a liečivá schválil pimavanserín (Nuplazid). Je to prvý liek navrhnutý špeciálne na liečbu psychózy Parkinsonovej choroby. Nuplazid znižuje počet halucinácií a bludov bez ovplyvnenia pohybu.
Nuplazid a ďalšie novšie antipsychotické lieky majú varovanie pred čiernou skrinkou. Môžu zvýšiť riziko úmrtia u starších ľudí, ktorí majú psychózy spojené s demenciou. Pred predpísaním jedného z týchto liekov váš lekár zváži toto a ďalšie riziká.
Ako môžu opatrovatelia podporovať svojich blízkych?
Starostlivosť o niekoho, kto vidí, počuje alebo verí veciam, ktoré nie sú skutočné, môže byť veľmi ťažké. Snažte sa byť čo najviac trpezliví a pokojní.
Vyvarujte sa hádok s danou osobou. Ak stále majú prehľad, jemne vysvetlite, že to, čo vidia, nie je skutočné. Povedzte každému, kto sa stará o vášho blízkeho alebo ho navštevuje, čo môže očakávať a ako má reagovať.
Buďte v úzkom kontakte s lekárom danej osoby. Ak sa ich príznaky nezlepšia, opýtajte sa, či potrebujú úpravu liečby.
Skontrolujte, či osoba potrebuje načúvacie prístroje alebo okuliare. Zlý sluch alebo zrak môžu niekedy viesť k halucináciám. Môže tiež pomôcť v noci zapnúť jasné svetlá, aby sa zabránilo tieňom, ktoré môžu spúšťať vizuálne ilúzie.
Zaistite všetky nebezpečné predmety a udržiavajte v domácnosti voľné cesty, aby ste zabránili pádom a zraneniam. Ak máte niekedy pocit, že daná osoba predstavuje riziko pre seba alebo pre ostatných, zavolajte svojho lekára.
Jedlo so sebou
Parkinsonova psychóza môže byť jedným z najnáročnejších aspektov starostlivosti o niekoho s týmto ochorením. Snažte sa byť s touto osobou trpezliví a v prípade potreby vyhľadajte pomoc od svojho lekára alebo odborníka na duševné zdravie.
Úprava dávky Parkinsonovej liečby je jedným zo spôsobov, ako zmierniť príznaky psychózy. Ak to nefunguje, môže pomôcť užívanie antipsychotického lieku.
