Chemoterapia sa používa na liečbu mnohých druhov rakoviny. Adjuvantná chemoterapia je, keď dostanete chemoterapiu po primárnej liečbe, zvyčajne po operácii.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na adjuvantnú aj neoadjuvantnú chemoterapiu, ak sa zvyčajne používa, a na to, prečo vám lekár môže odporučiť jednu nad druhou.
Čo je adjuvantná chemoterapia?
Adjuvantná terapia je akýkoľvek typ terapie, ktorá nasleduje po primárnej liečbe. K adjuvantnej chemoterapii teda dochádza po liečbe prvej línie, napríklad po chirurgickom zákroku na odstránenie rakovinového nádoru.
Hlavným cieľom adjuvantnej chemoterapie je znížiť pravdepodobnosť návratu rakoviny a zlepšiť výsledky liečby prvej voľby.
Niekedy môžu po operácii zostať rakovinové bunky. Je tiež možné, že rakovinové bunky môžu cirkulovať vo vašom krvnom riečisku alebo lymfatickom systéme.
Putujúce rakovinové bunky sa pri zobrazovacích testoch nezobrazujú. Bez liečby môžu nájsť cestu do vzdialených orgánov a vytvárať nové nádory.
Chemoterapia je systémová liečba. Chemoterapia napáda rýchlo sa deliace bunky, ako napríklad rakovinové bunky, v celom tele.
Je tiež dôležité vedieť, že chemoterapia môže zničiť aj zdravé bunky, pretože tradičná chemoterapia sa nezameriava iba na rakovinové bunky.
Ale chemoterapia môže pomôcť znížiť riziko šírenia rakovinových buniek do vzdialených orgánov. Váš lekár bude s vami spolupracovať pri sledovaní vašich skúseností s liečbou.
Kedy sa obvykle odporúča adjuvantná chemoterapia?
Váš lekár môže odporučiť adjuvantnú chemoterapiu, ak:
- máte určitý typ rakoviny alebo nosíte určité biomarkery, o ktorých je známe, že dobre reagujú na chemoterapeutické lieky
- ste nositeľom špecifických genetických mutácií, ktoré nesú vysoké riziko recidívy rakoviny
- počas operácie sa vo vašich lymfatických uzlinách našli rakovinové bunky
- vaša rakovina nie je pozitívna na hormonálne receptory, takže hormonálna terapia je neúčinná
- máte rakovinu v neskoršom štádiu
Adjuvantné terapie sa často používajú na liečbu nasledujúcich druhov rakoviny:
- prsník
- pľúca
- dvojbodka
Aj napriek tomu existujú faktory, ktoré rozhodujú o použití adjuvantnej chemoterapie.
Napríklad v prehľade výskumu z roku 2017 sa uvádza, že adjuvantná chemoterapia je štandardnou starostlivosťou a prospešná pre ľudí s adenokarcinómom hrubého čreva v 3. štádiu.
Nie všetci ľudia s rakovinou hrubého čreva 2. stupňa majú však rovnakú výhodu. V štádiu 2 rakoviny hrubého čreva môže použitie adjuvantnej chemoterapie závisieť od určitých biomarkerov.
Všetky tieto faktory je potrebné vziať do úvahy pri rozhodovaní, či je adjuvantná chemoterapia pravdepodobne prospešná.
Čo je neoadjuvantná chemoterapia?
Neoadjuvantná chemoterapia znamená, že chemoterapia prebieha pred hlavnou liečbou. Cieľom je zvýšiť pravdepodobnosť, že hlavná liečba, zvyčajne chirurgická alebo radiačná, bude úspešná.
Rovnako ako pri adjuvantnej chemoterapii, aj pri výbere načasovania neoadjuvantnej chemoterapie záleží na mnohých faktoroch.
Váš lekár vám môže odporučiť neoadjuvantnú chemoterapiu v nasledujúcich situáciách:
- Primárny nádor je veľký alebo tlačí na životne dôležité orgány, čo môže spôsobiť, že chirurgický zákrok je komplikovaný a riskantný. Chemo môže byť schopné najskôr zmenšiť nádor, takže jeho odstránenie je menej riskantné.
- Existuje šanca, že sa rakovinové bunky odlomili z primárneho nádoru. Akékoľvek komplikácie z chirurgického zákroku môžu oddialiť začiatok adjuvantnej chemoterapie. Počnúc chemoterapiou môže zabrániť rozvoju nádorov vo vzdialených orgánoch.
- Najskôr urobte chemoterapiu a pomôžte lekárom zistiť, aké je to účinné. To možno zohľadniť v dlhodobom pláne liečby.
- U rakoviny prsníka môže zmenšenie nádoru pred chirurgickým zákrokom umožniť chirurgický zákrok na konzerváciu prsníka pri mastektómii.
Váš lekár pravdepodobne použije zobrazovacie testy na sledovanie zmenšovania nádoru neoadjuvantným chemoterapiou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k patologickej úplnej odpovedi. To znamená, že v tkanive, ktoré sa odstráni počas operácie, sa nenájde rakovina.
Vaša odpoveď na neoadjuvantnú terapiu vám môže pomôcť pri rozhodovaní o adjuvantnej liečbe.
Prehľad výskumu z roku 2015 ukázal, že u niektorých typov rakoviny je neoadjuvantná liečba spojená s priaznivým prežitím.
Aké sú vedľajšie účinky adjuvantnej alebo neoadjuvantnej chemoterapie?
Bez ohľadu na to, kedy to dostanete, existuje veľa možných vedľajších účinkov chemoterapie. Tieto vedľajšie účinky sa môžu medzi jednotlivými chemoterapiami dosť líšiť.
Chemoterapia účinkuje tak, že napáda rýchlo rastúce bunky, napríklad rakovinové bunky. Ale aj niektoré zdravé bunky rýchlo rastú. Tieto zdravé bunky sa môžu pri tomto procese poškodiť. To môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako napríklad:
- nevoľnosť, zvracanie
- únava
- strata vlasov
- ľahké podliatiny a krvácanie
- vredy v ústach, sucho v ústach
- infekcie
- anémia
- strata chuti do jedla
- strata váhy
- hnačka, zápcha
- podmienky moču a močového mechúra
- necitlivosť, brnenie, bolesť nervov
- zmeny na koži a nechtoch
- zmeny nálady
- zmeny sexuálnej túžby a funkcie
- strata koncentrácie a sústredenia, bežne označovaná ako „chemo mozog“
Každý reaguje na chemoterapiu inak. Spravidla nebudete mať všetky tieto vedľajšie účinky.
Niektoré chemoterapie môžu spôsobiť dlhodobé vedľajšie účinky, ako napríklad:
- skorá menopauza
- poškodenie nervov
- poškodenie srdca, pľúc alebo obličiek
Váš onkologický tím vám poskytne tipy na starostlivosť o seba, ktoré vám pomôžu vyrovnať sa s mnohými z týchto vedľajších účinkov. Môžu vám dokonca pomôcť predchádzať niektorým z nich, napríklad nevoľnosti, tým, že vám spolu s liečbou dajú aj lieky.
Možno vás bude lákať odmietnuť niektoré vedľajšie účinky, ale je potrebné ich spomenúť. Mnohé sú liečiteľné. Niektoré môžu naznačovať vážny stav, ktorý je potrebné vyriešiť.
Je pre vás vhodná adjuvantná alebo neoadjuvantná chemoterapia?
Je chemoterapia nevyhnutnou súčasťou vášho liečebného plánu? Mali by ste ho mať pred alebo po primárnej liečbe? Toto sú rozhodnutia, o ktorých budete diskutovať so svojím onkológom krátko po diagnostikovaní. Tu môžete položiť niekoľko otázok:
Otázky, ktoré treba položiť
- Prečo odporúčate adjuvantné alebo neoadjuvantné chemoterapie? Aký je cieľ?
- Čo môžem očakávať, ak mám chemoterapiu?
- Existujú nejaké alternatívy?
- Aké sú možné vedľajšie účinky a komplikácie?
- Koľko ošetrení budem potrebovať?
- Kde budú liečby prebiehať a ako dlho budú trvať?
- Bude to pokrývať moje zdravotné poistenie? Čo ak nemám zdravotné poistenie?
- Ako zistíme, že to funguje?
- Ak to nefunguje, čo bude ďalej?
Aké ďalšie typy adjuvantnej liečby sa môžu použiť pri rakovine?
Okrem chemoterapie môžu adjuvantné liečby zahŕňať:
- Pri rakovinách pozitívnych na hormonálne receptory sa často používa hormonálna liečba.
- Imunoterapia sa môže použiť na to, aby váš imunitný systém rozpoznal a bojoval proti rakovinovým bunkám.
- Radiačná terapia môže pomôcť zamerať sa na konkrétny nádor alebo orgán.
- Cielená terapia môže byť možnosťou pre rakoviny, ktoré nesú špecifické mutácie alebo abnormality.
Spodný riadok
Adjuvantná chemoterapia je chemoterapia, ktorú dostanete po primárnej liečbe, ako je chirurgický zákrok alebo ožarovanie.Neoadjuvantná chemoterapia je, keď dostanete chemoterapiu pred primárnou liečbou.
To, či dostanete chemoterapiu pred alebo po liečbe prvej voľby, závisí od mnohých faktorov, vrátane typu rakoviny, biomarkerov a veľkosti a umiestnenia nádorov.
Cieľom adjuvantnej chemoterapie je pomôcť znížiť riziko šírenia alebo návratu rakoviny.
