Spánkové apnoe je skupina porúch spánku, ktoré spôsobujú časté pozastavenie dychu počas spánku. Najbežnejším typom je obštrukčné spánkové apnoe (OSA), ku ktorému dochádza v dôsledku stiahnutia svalov hrdla.
Centrálne spánkové apnoe sa vyskytuje z dôvodu mozgového signálu, ktorý bráni správnemu dýchaniu. Komplexný syndróm spánkového apnoe je menej častý a znamená to, že máte kombináciu obštrukčného a centrálneho spánkového apnoe.
Ak nebudú tieto poruchy spánku liečené, sú potenciálne život ohrozujúce.
Ak máte diagnostikovanú spánkovú apnoe, lekár vám môže odporučiť dýchacie prístroje, ktoré vám pomôžu získať rozhodujúci kyslík, ktorý vám v noci môže chýbať.
Tieto stroje sú pripevnené k maske, ktorú nosíte cez nos a ústa. Dodávajú tlak, aby pomohli vašim svalom uvoľniť sa, aby ste mohli dýchať. Toto sa nazýva terapia pozitívnym tlakom v dýchacích cestách (PAP).
Pri liečbe spánkového apnoe sa používajú tri hlavné typy strojov: APAP, CPAP a BiPAP.
Tu rozoberáme podobnosti a rozdiely medzi jednotlivými typmi, aby ste mohli spolupracovať so svojím lekárom a zvoliť pre vás najlepšiu terapiu spánkovým apnoe.
Čo je to APAP?
Automaticky nastaviteľný pozitívny tlak v dýchacích cestách (APAP) je známy svojou schopnosťou ponúkať rôzne rýchlosti tlaku počas spánku podľa toho, ako inhalujete.
Funguje na rozmedzí 4 až 20 tlakových bodov, ktoré môžu ponúknuť flexibilitu pri hľadaní ideálneho rozsahu tlaku.
Stroje APAP fungujú najlepšie, ak potrebujete ďalší tlak založený na hlbších spánkových cykloch, používaní sedatív alebo spánkových polôh, ktoré ďalej narúšajú prúdenie vzduchu, napríklad spánok na bruchu.
Čo je CPAP?
Jednotka kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách (CPAP) je najviac predpísaným prístrojom na spánkové apnoe.
Ako už názov napovedá, CPAP funguje tak, že poskytuje konštantnú rýchlosť tlaku pri inhalácii aj výdychu. Na rozdiel od APAP, ktorý upravuje tlak na základe vašej inhalácie, poskytuje CPAP jednu rýchlosť tlaku po celú noc.
Aj keď môže pomôcť kontinuálna rýchlosť tlaku, táto metóda môže viesť k nepríjemným pocitom v dýchaní.
Niekedy sa môže vyvinúť tlak, aj keď sa snažíte vydýchnuť, takže máte pocit, že sa dusíte. Jedným zo spôsobov nápravy je zníženie tlaku. Ak to nepomôže, lekár vám môže odporučiť prístroj APAP alebo BiPAP.
Čo je to BiPAP?
Rovnaký tlak dovnútra a von nefunguje pre všetky prípady spánkového apnoe. To je miesto, kde môže pomôcť dvojúrovňový pozitívny tlak v dýchacích cestách (BiPAP). BiPAP funguje tak, že poskytuje rôzne tlakové rýchlosti pre inhaláciu a výdych.
Stroje BiPAP majú podobné tlakové zóny s nízkym rozsahom ako APAP a CPAP, ale ponúkajú vyšší maximálny prietok tlaku 25. Tento stroj je teda najlepší, ak potrebujete rozsahy stredného až vysokého tlaku. BiPAP sa zvykne odporúčať pri spánkovom apnoe, ako aj pri Parkinsonovej chorobe a ALS.
Potenciálne vedľajšie účinky APAP, CPAP a BiPAP
Jedným z najbežnejších vedľajších účinkov strojov PAP je, že môžu sťažiť pád a spánok.
Rovnako ako samotné spánkové apnoe, častá nespavosť môže zvýšiť riziko metabolických stavov, ako aj srdcových chorôb a porúch nálady.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria:
- výtok z nosa alebo upchatý nos
- infekcie dutín
- suché ústa
- zubné dutiny
- zápach z úst
- podráždenie pokožky maskou
- pocity nadúvania a nevoľnosť z tlaku vzduchu v žalúdku
- choroboplodné zárodky a následné infekcie z nesprávneho vyčistenia jednotky
Liečba pozitívnym tlakom v dýchacích cestách nemusí byť vhodná, ak máte niektorý z nasledujúcich stavov:
- bulózna choroba pľúc
- uniká mozgovomiechový mok
- časté krvácanie z nosa
- pneumotorax (zrútené pľúca)
Ktorý stroj je pre vás vhodný?
CPAP je všeobecne prvá línia terapie generujúcej prietok pre spánkové apnoe.
Ak však chcete, aby zariadenie automaticky upravovalo tlak na základe rôznych inhalácií spánku, môže byť APAP lepšou voľbou. BiPAP funguje najlepšie, ak máte iné zdravotné podmienky, ktoré si vyžadujú potrebu vyšších tlakových rozsahov, ktoré vám pomôžu dýchať vo sne.
Poistné krytie sa môže líšiť, pričom väčšina spoločností najskôr kryje stroje CPAP. Je to preto, lebo CPAP stojí menej a pre väčšinu ľudí je stále efektívny.
Ak CPAP nespĺňa vaše potreby, vaše poistenie sa potom môže vzťahovať na jeden z dvoch ďalších strojov. BiPAP je najdrahšou voľbou vďaka svojim komplexnejším funkciám.
Ďalšie liečby spánkového apnoe
Aj keď používate CPAP alebo iný prístroj, budete si možno musieť osvojiť ďalšie návyky, ktoré vám pomôžu pri liečbe spánkového apnoe. V niektorých prípadoch je potrebná invazívnejšia liečba.
Zmeny životného štýlu
Okrem použitia prístroja PAP môže lekár odporučiť nasledujúce zmeny životného štýlu:
- strata váhy
- pravidelné cvičenie
- odvykanie od fajčenia, ktoré môže byť náročné, ale lekár vám môže vytvoriť plán, ktorý vám bude vyhovovať
- zníženie alkoholu alebo úplné vyhýbanie sa pitiu
- užívanie dekongestív, ak máte časté upchatie nosa z alergií
Zmena nočnej rutiny
Pretože terapia PAP predstavuje riziko narušenia spánku, je dôležité prevziať kontrolu nad ďalšími faktormi, ktoré by mohli sťažiť nočné zaspávanie. Zvážte:
- odstránenie elektronických zariadení z vašej spálne
- čítanie, meditácia alebo iné pokojné činnosti hodinu pred spaním
- vziať si teplý kúpeľ pred spaním
- inštalácia zvlhčovača vzduchu do vašej spálne, aby sa vám ľahšie dýchalo
- spanie na chrbte alebo na boku (nie na bruchu)
Chirurgia
Ak všetky terapie a zmeny životného štýlu nebudú mať žiadny významný vplyv, môžete zvážiť chirurgický zákrok. Celkovým cieľom operácie je pomôcť otvoriť vaše dýchacie cesty, aby ste neboli odkázaní na dýchanie v noci pomocou tlakových prístrojov.
V závislosti od základnej príčiny vášho spánkového apnoe môže chirurgický zákrok prísť v podobe:
- zmenšenie tkaniva z hornej časti hrdla
- odstránenie tkaniva
- implantáty z mäkkého podnebia
- premiestnenie čeľuste
- nervová stimulácia na kontrolu pohybu jazyka
- tracheostómia, ktorá sa používa iba v závažných prípadoch a spočíva v vytvorení nového priechodu dýchacích ciest v krku
Zobrať
APAP, CPAP a BiPAP sú všetky typy generátorov prietoku, ktoré sa môžu predpisovať na liečbu spánkového apnoe. Každá z nich má podobné ciele, ale ak spoločný prístroj CPAP nefunguje, možno použiť APAP alebo BiPAP.
Okrem pozitívnej terapie tlakom v dýchacích cestách je dôležité pri akýchkoľvek odporúčaných zmenách životného štýlu postupovať podľa pokynov lekára. Spánkové apnoe môže byť život ohrozujúce, takže jeho súčasné liečenie môže výrazne zlepšiť váš výhľad a zároveň zlepšiť celkovú kvalitu života.
.jpg)
