Ak ste dostali diagnózu rakoviny pečene, vaše možnosti liečby závisia od niekoľkých faktorov. Chirurgický zákrok je niekedy, ale nie vždy, najlepšou možnosťou liečby.
Váš lekár rozdelí vaše možnosti liečby rakoviny do jednej z troch kategórií:
- potenciálne transplantovateľná alebo operovateľná (resekovateľná) rakovina
- neoperovateľná (neresekovateľná) rakovina, ktorá sa nerozšírila
- pokročilá rakovina
Čiastočná hepatektómia a transplantácia pečene sú dva hlavné typy chirurgických zákrokov používaných na liečbu rakoviny pečene.
Tieto postupy sa zvyčajne používajú na liečbu niektorých typov rakoviny pečene v počiatočných štádiách predtým, ako sa rozšírila do okolitých krvných ciev alebo iných častí tela.
Čítajte ďalej a dozviete sa o možných výhodách a rizikách týchto operácií.
Čiastočná hepatektómia
Čiastočná hepatektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť pečene. Cieľom vášho chirurga je odstrániť všetko pečeňové tkanivo postihnuté rakovinou. Vyberú niektoré zdravé okolie pečene a môžu tiež odstrániť blízke lymfatické uzliny.
Iba niekoľko ľudí s rakovinou pečene má nárok na túto operáciu. Váš lekár môže odporučiť čiastočnú hepatektómiu, ak máte:
- dobrá celková funkcia pečene
- jediný nádor pečene, ktorý neprerástol do okolitých krvných ciev
- dobrý celkový zdravotný stav
- cirhóza (zjazvenie pečene) a váš lekár odhaduje, že po odstránení nádoru budete mať najmenej 30 percent svojej funkcie pečene
Pravdepodobne nie ste dobrým kandidátom na čiastočnú hepatektómiu, ak máte:
- zlá celková funkcia pečene v dôsledku závažnej cirhózy
- viacerých nádorov v pečeni
- nádor, ktorý sa nedá bezpečne odstrániť kvôli jeho veľkosti alebo umiestneniu
- pokročilá rakovina, ktorá sa rozšírila z pečene do okolitých krvných ciev, lymfatických uzlín alebo iných častí tela
- zdravotné ťažkosti, ktoré zvyšujú riziko komplikácií po operácii
Váš lekár sa môže objednať, aby ste zistili, či ste dobrým kandidátom na čiastočnú hepatektómiu, a to pomocou zobrazovacích testov, ako je CT alebo MRI.
Váš lekár môže tiež posúdiť vašu funkciu pečene nariadením krvných testov a opýtaním sa na vaše príznaky.
Riziká a vedľajšie účinky
Čiastočná hepatektómia je veľký chirurgický zákrok. Predstavuje riziko závažných vedľajších účinkov vrátane:
- únik žlčovodu
- krvné zrazeniny
- krvácajúca
- infekcie
- reakcie na anestéziu
Predtým, ako podstúpite čiastočnú hepatektómiu, porozprávajte sa so svojím chirurgom o možných výhodách a rizikách. Môžu vysvetliť, čo bude zahŕňať proces obnovy. Môžu vás tiež naučiť, ako rozpoznať a zvládnuť potenciálne komplikácie.
Transplantácia pečene
Ak váš lekár zistí, že nie je možné odstrániť iba nádor, môže navrhnúť transplantáciu pečene. Tento chirurgický zákrok spočíva v odstránení pečene a jej nahradení zdravou pečeňou od darcu orgánu.
Chirurgovia zvyčajne používajú darcovskú pečeň od niekoho, kto nedávno zomrel. Ale niekedy použijú časť zdravej pečene od niekoho, kto ešte žije, pretože pečeň od zdravého darcu sa môže čiastočne regenerovať sama.
Váš lekár môže odporučiť transplantáciu pečene, ak máte:
- nádor (nádory) pečene, ktoré sa nedajú odstrániť čiastočnou hepatektómiou (hoci transplantáty sa zriedka používajú u ľudí, ktorí majú resekovateľné nádory)
- malé nádory, ktoré sa nerozšírili do blízkych krvných ciev
- ťažká cirhóza
Transplantácia pečene nemusí byť pre vás dobrou voľbou, ak:
- nie sú k dispozícii žiadni vhodní darcovia pečene
- rakovina sa rozšírila z pečene do okolitých krvných ciev, lymfatických uzlín alebo iných častí tela
- máte lieky alebo zdravotné ťažkosti, ktoré zvyšujú riziko komplikácií
Pred uskutočnením transplantácie pečene je potrebné nájsť vhodného darcu pečene. Čakacia doba na darcu môže byť dlhá. Počas čakania na transplantáciu vám lekár môže odporučiť inú liečbu.
Riziká a vedľajšie účinky
Transplantácia pečene je hlavná operácia. Môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, vrátane:
- únik žlčovodu
- krvné zrazeniny
- krvácajúca
- infekcie
- reakcie na anestéziu
Váš imunitný systém môže tiež považovať darcovskú pečeň za cudzieho votrelca, ktorého musí napadnúť. To znamená, že je možné, že vaše telo transplantáciu odmietne.
Lieky proti odmietnutiu známe ako imunosupresíva môžu pomôcť zabrániť tomu, aby vaše telo odmietlo pečeň darcu.
Imunosupresíva znižujú počet bielych krviniek produkovaných imunitným systémom a znižujú pravdepodobnosť, že vaše telo odmietne pečeň darcu.
Ak máte rakovinu, ktorá sa šíri mimo vašu pečeň, môžu imunosupresíva zvýšiť riziko:
- závažné infekcie
- oslabené kosti a osteoporóza
- poškodenie obličiek
- vysoký krvný tlak
- vysoký cholesterol
- cukrovka
- anémia (nízky počet červených krviniek)
- problémy so zrážaním krvi
Váš lekár nariadi pravidelné krvné testy, aby sledoval príznaky odmietnutia pečene a skontroloval zrážanie krvi.
Váš lekár vás tiež môže naučiť, ako rozpoznať potenciálne príznaky a príznaky odmietnutia pečene a ďalších potenciálnych komplikácií.
Možnosti nechirurgickej liečby
Váš poskytovateľ môže odporučiť inú liečbu rakoviny pečene po čiastočnej hepatektómii, aby sa znížilo riziko návratu rakoviny. Nechirurgická liečba môže byť tiež možnosťou, ak chirurgický zákrok nie je možný, alebo ak sa po operácii vráti rakovina.
Nechirurgická liečba rakoviny pečene zahŕňa:
- chemoterapia
- cielená terapia
- imunoterapia
- liečenie ožiarením
- ablačná terapia
- embolizačná terapia
Poraďte sa so svojím lekárom o možných rizikách a výhodách akejkoľvek liečby, ktorú odporúča.
Výhľad
Váš výhľad po čiastočnej hepatektómii alebo transplantácii pečene závisí od viacerých faktorov, vrátane:
- vaše celkové zdravie
- typ operácie, ktorú máte
- počet, umiestnenie a veľkosť nádorov vo vašom tele
- bez ohľadu na to, či sa u vás vyvinú komplikácie z operácie
V niektorých prípadoch lieči rakovina pečene čiastočná hepatektómia alebo transplantácia pečene. Je tiež možné, že sa rakovina pečene vráti po operácii.
Pre najlepší možný výsledok je dôležité dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa následnej starostlivosti:
- Zúčastnite sa naplánovaných následných stretnutí.
- Užívajte predpísané liečby.
- Precvičujte návyky zdravého životného štýlu.
Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek nové príznaky alebo zmeny vášho zdravia, informujte svojho poskytovateľa. V niektorých prípadoch môžu objednať testy na zistenie možných komplikácií z liečby alebo na prípad, že sa rakovina vrátila alebo rozšírila.
Jedlo so sebou
V závislosti od vášho stavu a celkového zdravia môže váš liečebný plán pre rakovinu pečene zahŕňať čiastočnú hepatektómiu alebo transplantáciu pečene.
Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť potenciálne prínosy a riziká chirurgického zákroku a určiť, či je pre vás tá správna voľba.
Váš liečebný plán môže obsahovať aj ďalšie terapie, ktoré vám pomôžu zmierniť príznaky rakoviny alebo zvládnu možné vedľajšie účinky liečby.
