Hydronefróza

Čo je to hydronefróza?

Hydronefróza je stav, ktorý sa zvyčajne vyskytuje, keď dôjde k opuchu obličky v dôsledku nesprávneho odtoku moču z obličky do močového mechúra. Tento opuch postihuje najčastejšie iba jednu obličku, ale môže postihnúť obe obličky.

Hydronefróza nie je primárne ochorenie. Je to sekundárny stav, ktorý je výsledkom nejakej inej základnej choroby. Je štrukturálny a je výsledkom upchatia alebo upchatia močových ciest. Hydronefróza postihuje asi 1 zo 100 detí.

Aké sú príznaky hydronefrózy?

Normálne moč preteká močovými cestami s minimálnym tlakom. Ak existuje prekážka v močových cestách, môže sa zvýšiť tlak. Po dlhšom hromadení moču sa vaša oblička môže zväčšiť.

Vaša oblička môže byť tak pohltená močom, že začne tlačiť na blízke orgány. Ak sa nebude príliš dlho liečiť, môže tento tlak spôsobiť, že vaše obličky trvale stratia funkciu.

Mierne príznaky hydronefrózy zahŕňajú častejšie močenie a zvýšené nutkanie na močenie. Ďalšie potenciálne závažné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• bolesť brucha alebo boku
• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť pri močení
• neúplné vyprázdnenie alebo vyprázdnenie močového mechúra
• horúčka

Prerušenie toku moču zvyšuje vaše šance na infekciu močových ciest (UTI). To je dôvod, prečo sú infekcie močových ciest jednou z najbežnejších komplikácií hydronefrózy. Medzi príznaky UTI patria:

• zakalený moč
• bolestivé močenie
• pálenie s močením
• slabý prúd moču
• bolesť chrbta
• bolesť močového mechúra
• horúčka
• zimnica

Ak spozorujete príznaky hydronefrózy, naplánujte si schôdzku so svojím lekárom, aby ste sa porozprávali o vašich príznakoch. Neliečené infekcie močových ciest môžu viesť k závažnejším stavom, ako je pyelonefritída, infekcia obličiek a sepsa, infekcia v krvi alebo otrava krvi.

Čo spôsobuje hydronefrózu?

Hydronefróza nie je choroba. Môže to byť naopak z vnútorných a vonkajších podmienok, ktoré ovplyvňujú obličky a močový zberný systém.

Jednou z najbežnejších príčin hydronefrózy je akútna jednostranná obštrukčná uropatia. Toto je náhly rozvoj prekážky v jednom z vašich močovodov, čo sú trubice, ktoré spájajú vaše obličky s močovým mechúrom.

Najbežnejšou príčinou tohto blokovania je obličkový kameň, ale zjazvenie a krvné zrazeniny môžu tiež spôsobiť akútnu jednostrannú obštrukčnú uropatiu.

Blokovaný močovod môže spôsobiť, že sa moč vráti späť do obličky, čo spôsobí opuch. Tento spätný tok moču je známy ako vezikoureterálny reflux (VUR).

Medzi ďalšie potenciálne príčiny blokády patria:

• zalomenie v ureteropelvickom spojení, ktoré je miestom, kde sa močovod stretáva s panvou obličky
• zväčšená prostata u mužov, ktorá môže byť spôsobená benígnou hyperpláziou prostaty (BPH) alebo prostatitídou
• tehotenstvo, ktoré spôsobuje kompresiu v dôsledku rastúceho plodu
• nádory v močovode alebo v jeho blízkosti
• zúženie močovodu v dôsledku úrazu alebo vrodenej chyby

Ako sa diagnostikuje hydronefróza?

Stanovenie diagnózy čo najskôr je mimoriadne dôležité. Ak sa váš stav nebude príliš dlho liečiť, môžu sa trvale poškodiť vaše obličky.

Váš lekár pravdepodobne začne celkovým zhodnotením vášho zdravotného stavu a potom sa zameria na všetky močové príznaky, ktoré by ste mohli mať. Môžu byť tiež schopní cítiť vašu zväčšenú obličku jemným masírovaním oblasti brucha a bokov.

Váš lekár môže na vypustenie časti moču z močového mechúra použiť katéter.

Ak nedokážu týmto spôsobom uvoľniť veľké množstvo moču, mohlo by to znamenať, že máte prekážku v močovom mechúre alebo v močovej trubici. Močová trubica je trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra na vonkajšiu stranu tela.

Váš lekár môže tiež chcieť vykonať obličkový ultrazvuk alebo CT, aby ste sa bližšie pozreli na rozsah opuchu a prípadne lokalizovali blokádu.

Obidva tieto postupy umožňujú lekárovi prezerať si vnútro tela, ale ultrazvuk obličiek sa všeobecne považuje za zlatý štandard v diagnostike hydronefrózy. Umožňuje lekárovi podrobnejšie sa pozrieť na vašu obličku.

Aké sú možnosti liečby hydronefrózy?

Liečba hydronefrózy sa primárne zameriava na zbavenie sa všetkého, čo blokuje tok moču. Možnosti liečby, ktoré pre vás lekár zvolí, budú závisieť od príčiny vašej prekážky.

Ak váš stav spôsobuje zablokovaný močovod, môže byť potrebné, aby lekár urobil niektorý z nasledujúcich krokov:

• vložte ureterálny stent, čo je hadička, ktorá umožňuje odtoku močovodu do močového mechúra
• vložte nefrostomickú hadičku, ktorá umožňuje odtoku zablokovaného moču cez chrbát
• predpísať antibiotiká na kontrolu infekcie

Možno bude musieť lekár prekážku odstrániť chirurgickým zákrokom. Ak upchatie spôsobuje niečo ako zjazvené tkanivo alebo krvná zrazenina, lekár môže postihnutú oblasť úplne odstrániť. Potom môžu znova pripojiť zdravé konce vášho močovodu, aby sa obnovil normálny tok moču.

Ak je príčinou vašej hydronefrózy obličkový kameň, možno budete potrebovať chirurgický zákrok na jeho odstránenie. Váš lekár môže na tento účel vykonať endoskopickú operáciu, ktorá spočíva v použití drobných nástrojov na vykonanie zákroku. To drasticky skracuje váš čas na liečenie a zotavenie.

Lekár vám môže predpísať aj antibiotiká. To vám pomôže zaistiť, aby sa u vás nevyvinula infekcia obličiek.

Aký je dlhodobý výhľad?

Ak sa liečite včas, máte dobrý výhľad. Odstránenie prekážky je nevyhnutné pre návrat vašich obličiek k normálnemu fungovaniu. Ak vaša hydronefróza vyžaduje chirurgický zákrok, úspešnosť úplného zotavenia sa odhaduje na 95 percent.

Otázka:

Komu hrozí hydronefróza?

A:

Existuje niekoľko demografických skupín, u ktorých sa predpokladá zvýšené riziko hydronefrózy. Tieto skupiny zahŕňajú:

• tehotné ženy kvôli zväčšujúcej sa maternici, ktorá môže komprimovať močovody
• mužov vo veku nad 50 rokov v dôsledku zväčšenia prostaty alebo rakoviny prostaty
• sexuálne aktívne ženy z dôvodu ich rizika opakovaných infekcií močových ciest
• ľudia, ktorí majú predispozíciu na opakujúce sa obličkové kamene

Steve Kim, MDOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.