Predoperačné plánovanie a otázky, na ktoré sa musíte opýtať svojho lekára

Predtým, ako podstúpite úplnú náhradu kolena (TKR), váš chirurg vykoná dôkladné predoperačné vyšetrenie, niekedy nazývané aj predoperačné.

Lekár, ktorý sa chystá zákrok vykonať, bude musieť tráviť čas hodnotením vášho zdravia a kontrolou, či ste vhodným kandidátom na operáciu.

Budú tiež musieť vykonávať rutinné testy a prípadne upraviť vaše súčasné lieky tak, aby dosiahli najlepší výsledok.

Túto kontrolu zvyčajne urobia niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom operácie.

Čo sa stane pri predoperačnom hodnotení TKR?

Lekár s vami zhodnotí vaše zdravie a uistí sa, že chirurgický zákrok je pre vás tou správnou voľbou.

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžu skontrolovať, a niektoré testy, ktoré si objednajú.

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzickej skúšky chirurg skontroluje:

• stav vašich mäkkých tkanív a väzov
• zdravie vášho neurovaskulárneho systému, ktorý spája mozog, miechu a krvné cievy
• rozsah pohybu kolenného kĺbu
• akákoľvek deformácia, ktorá sa vyvinula

Všetky tieto faktory môžu ovplyvniť stratégiu chirurga počas a po zákroku.

Celková kontrola stavu a kontrola

Predoperačná prehliadka poskytne informácie o stave vášho celkového zdravotného stavu a o tom, či spĺňate kritériá pre TKR.

Pomôže tiež chirurgovi vedieť, ako najlepšie postupovať pri zákroku, najmä ak máte základné zdravotné ťažkosti, ako je vysoký krvný tlak, problémy so zrážaním krvi, cukrovka alebo nepravidelné srdcové rytmy.

Ak máte cukrovku a iné stavy, ktoré ovplyvňujú váš imunitný systém, pravdepodobne bude potrebné, aby vaši poskytovatelia zdravotnej starostlivosti prijali ďalšie preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekciám.

Ak máte vysoké riziko mozgovej príhody alebo srdcovocievneho ochorenia v anamnéze, bude pravdepodobne potrebné, aby prijali preventívne opatrenia, ktoré zabezpečia, že sa nerozvinú krvné zrazeniny.

Ľudia s dodatočnými zdravotnými potrebami možno budú musieť zostať dlhšie v nemocnici.

Krvné a močové testy

Pred operáciou bude chirurg chcieť vedieť, že vaše kľúčové orgány sú zdravé.

Test moču môže poskytnúť informácie o zdraví vašich obličiek a pečene. Krvný test môže preukázať, či máte anémiu alebo inú poruchu krvi, ktorá môže ovplyvniť operáciu.

Krvný test môže tiež odhaliť vašu krvnú skupinu. To je dôležité vedieť v prípade, že potrebujete transfúziu.

Nie je nezvyčajné stratiť počas operácie trochu krvi. Štúdia z roku 2015 zistila, že v priemere ľudia stratia počas operácie náhrady kolena 789 mililitrov krvi a 11 percent potrebuje transfúziu.

Ak si nemôžete prevziať vlastnú krv, nemocnica bude musieť poznať vašu krvnú skupinu, aby sa mohla správne zhodovať.

RTG hrudníka a EKG

Váš lekár môže požiadať o röntgen hrudníka a elektrokardiogram (EKG), aby sa ubezpečil, že vaše srdce a pľúca sú dostatočne zdravé na operáciu.

Akákoľvek choroba, ktorá ovplyvňuje tieto orgány, môže zvýšiť riziko problémov počas zákroku.

V niektorých prípadoch môže lekár z bezpečnostných dôvodov odporučiť chirurgický zákrok.

Lieky

Lekársky tím bude musieť vedieť o všetkých vašich liekoch vrátane:

• lieky na predpis
• voľnopredajné (OTC) ošetrenie
• doplnkov

Možno bude potrebné, aby váš lekár:

• zmeňte si recept
• poradiť zmenu vo vašom OTC užívaní drog
• niekoľko dní pred operáciou vás požiada, aby ste prestali užívať niektoré lieky, napríklad lieky na riedenie krvi

Súhlas

Pred akýmkoľvek zásahom budete musieť dať informovaný súhlas.

Lekár vás požiada, aby ste podpísali formulár, ktorý popisuje postupy a prístroje, ktoré budú používať.

Podpisom tohto dokumentu potvrdzujete, že operácii rozumiete a uvedomujete si riziká. Pred podpísaním formulára je nevyhnutné opýtať sa na všetko, čomu nerozumiete.

Aj keď je nemožné pokryť celé spektrum súvisiacich rizík, je dôležité, aby ste vedeli o zákroku a najčastejších komplikáciách.

Proces súhlasu môže obsahovať otázky týkajúce sa vašej ochoty akceptovať krvné transfúzie a v najhoršom prípade vaše želania týkajúce sa podpory života.

Väčšina štátov vyžaduje tento súhlas zo zákona.

Otázky, ktoré je potrebné položiť pred operáciou

Aby ste mali čo najlepšiu predstavu o tom, čo sa stane pred, počas a po operácii, je nevyhnutné položiť veľa otázok.

Tu je niekoľko otázok, ktoré by ste mohli položiť:

Pochopenie implantátu

1. Prečo ste si vybrali protézu, ktorú mi plánujete dať? Ako dlho implantujete toto zariadenie ľuďom s osteoartrózou (OA) kolena?
2. Kto vyrába toto zariadenie? Je to značka implantátu, ktorú obvykle používate? Máte vzťah s výrobcom protézy, ktorú implantujete?
3. Aká je typická životnosť implantátu? Je niečo, čo by som o tom mal vedieť? Bolo toto zariadenie niekedy odvolané FDA?
4. Aké sú výhody a nevýhody tohto zariadenia v porovnaní s ostatnými?
5. Aká je vaša krátkodobá a dlhodobá miera komplikácií v prípade rozbitia, kliknutia, nesprávneho fungovania zariadenia a neidentifikovanej bolesti?

Chirurgický prístup

1. Kde bude rez a aká bude jeho veľkosť?
2. Aký typ chirurgického prístupu zvolíte?
3. Aký typ chirurgického plánovania budete robiť?
4. Budete používať počítačom podporovanú metódu?
5. Ako dlho bude trvať operácia?

Riziká a komplikácie

1. Aká je vaša miera infekcie? (Pre porovnanie, 0,5% alebo menej sa považuje za dobrú.)
2. Ako zistíte, že operujete na správnom kolene?
3. Akým rizikám čelím a s akou pravdepodobnosťou budem čeliť komplikáciám?
4. Aký typ anestézie použijete? Aké sú riziká anestézie?

Obnova

1. Ako dlho budem v nemocnici?
2. Ako dlho bude trvať proces obnovy? Čo to obnáša?
3. Koľko bolesti budem mať po operácii? Aká bude bolesť, keď prídem domov a začnem rehabilitovať?
4. Kedy bolesť ustúpi? Čo môžem urobiť, aby som zvládol bolesť?
5. Aké obmedzenia alebo obmedzenia týkajúce sa mobility alebo pohybu budem mať a ako dlho budú trvať?
6. Kedy môžem znova začať s namáhavými činnosťami, ako sú golf a chôdza? Akým činnostiam sa mám vyhnúť?
7. Ako si myslíte, že moje nové koleno bude fungovať o 6 mesiacov? Rok?
8. Budú potrebné ďalšie stretnutia? Kedy bude prvý kontrolný termín? A ako pravidelne potom?
9. Ak po operácii odcestujem, budem musieť pre bezpečnosť letiska urobiť niečo špeciálne?

Zobrať

Počas operácie pred operáciou chirurg položí veľa otázok a vy budete mať šancu povedať im všetko, čo potrebujú, aby vedeli o vašom zdraví.

To, čo sa od vás dozvedia počas tohto pohovoru, im pomôže urobiť pre vás najlepšie rozhodnutia pred, počas a po operácii.