Načerpať alebo nepumpovať na cukrovku?

Zmierte sa s tým, gang: Liečba cukrovky je tvrdá práca. Nič iné ako liečba to nezmení. Pre tých z nás, ktorí trpia cukrovkou 1. typu (T1D), táto tvrdá práca zahŕňa príjem veľkého množstva inzulínu - a existujú dva hlavné spôsoby, ako to urobiť: strely a pumpy.

Teoreticky má inzulínová pumpa oproti injekcii s viacnásobným denným podávaním (MDI) niekoľko významných výhod:

• Bazálne kvapky, nazývané „sadzby“, je možné programovať tak, aby sa líšili v priebehu dňa. To nie je žiadna maličkosť, pretože väčšina ľudí potrebuje počas 24-hodinového cyklu buď viac alebo menej inzulínu, čo je nemožné vyriešiť iba jednou alebo dvoma ranami denne.
• Čerpadlá môžu tiež zvýšiť alebo znížiť túto rýchlosť za neobvyklých okolností. Beh Bostonského maratónu? Znížte svoju bazálnu dávku. Super Bowl Party? Lepšie to zvýšte.
• Môžete ich naprogramovať tak, aby dodávali rôzne pomery inzulínu k sacharidom (I: C) založené na dennej dobe alebo na tom, čo jete, a rôzne korekčné faktory (CF) v rôznych časoch dňa.
• Čerpadlá môžu dodávať inzulín z jedla v jednej dávke, ako strela, počas zdĺhavého časového obdobia alebo v zmesi oboch. Tieto zložité spôsoby podávania sú obzvlášť užitočné pri jedlách s vysokým obsahom tuku alebo jedlách, ktoré miešajú sacharidy a tuky, ako napríklad pizza.
• A konečne, čerpadlá čoraz viac ponúkajú určitú úroveň automatizácie, pričom dve z troch čerpadiel na trhu využívajú údaje z kontinuálneho monitora glukózy (CGM) na obmedzenie alebo obmedzenie a zvýšenie dodávok bez toho, aby čerpačka musela podniknúť akékoľvek kroky.

Prečo by teda každý nechcel pumpu?

To záleží na človeku. Pamätajte, že vaša cukrovka sa môže meniť (YDMV) a to, čo môže byť pre jednu osobu prospešné, môže byť pre inú osobu prínosom.

To je miesto, kde sa guma stretáva s cestou pri výbere snímok verzus čerpadlá. Obaja si dajú veľa práce, ale práca je iná, takže trikom je zvoliť terapiu, ktorá má najmenší vplyv tvoj nediabetický život. Áno, viem, niekedy to vyzerá, akoby sme nemali život bez cukrovky. Ale my áno. Alebo by sme mali mať, každopádne.

Ja osobne som používal aj pumpy, aj injekcie, a pri ich používaní som chodil sem a tam, takže mám nejaké významné skúsenosti, z ktorých môžem pri písaní tohto článku čerpať.

Hľadal sa voľný čas

Pre mňa je to najväčší rozdiel medzi pumpami a zábermi a najhlbší rozdiel, ktorý som cítil pri prechode späť. Deväťdesiat percent času sú čerpadlá rýchlejšie - vysávajú z môjho dňa menej času.

S pumpou som si nemusel dávať čas na bazálny výstrel každé ráno a pred spaním (výstrel, na ktorý zvyknem zabudnúť, dokonca ani po vykonaní rokov). Jedlo a korekčný inzulín boli relatívnym vánkom. ja hovorím príbuzný pretože všetky naše súčasné pumpy majú príliš veľa varovných a potvrdzovacích obrazoviek „ste si istí“, ktoré vyžadujú, aby som na získanie inzulínu použil viac stlačení tlačidla, ako si myslím, že by som potreboval, ale stále je to rýchlejšie ako vytiahnuť pero a urobiť snímku, ktorá spôsobom.

Avšak pre niektorých ľudí sú všetci títo malí šetriči času zatienení väčším časom, keď musia u väčšiny ľudí s cukrovkou (PWD) meniť inzulínovú náplň a infúznu súpravu, ku ktorej dochádza ráno, každé tri dni. Je to proces, ktorý trvá o dosť dlhšie ako čistenie zubov.

Niektoré z nich závisia od toho, ktoré zariadenie náhodou použijete. V súčasnosti sú v USA k dispozícii iba tri inzulínové pumpy: Medtronic’s Minimed (s integrovaným CGM), Tandem’s t: slim X2 (ktorý tiež ponúka integrovaný Dexcom CGM) a bezdušové patchové pumpy Insulet’s OmniPod.

Akú inzulínovú pumpu zvoliť?

Dozviete sa všetko o aktuálnych modeloch na trhu v našom Sprievodcovi inzulínovou pumpou DiabetesMine.

Pripojené k vášmu telu

Dve z troch púmp, ktoré sú stále na americkom trhu (Medtronic & Tandem), používajú infúznu súpravu s tenkou plastovou hadičkou vedenou z tohto miesta na tele do pumpy na dodávanie inzulínu cez pokožku. Tretie čerpadlo (OmniPod) je bezdušové, ale stále vyžaduje, aby ste sledovali jeho riadiacu jednotku. Či tak alebo onak, toto je obrovský limit slobody: K vášmu telu je niečo pripojené nepretržite. Toto je jedna z vecí, ktorá sa mi na lodičkách páči najmenej. Prekážajú im fyzicky.

Najmä infúzna súprava nemá ráda zostať zastrčená. Zachytáva prechádzajúce gombíky dverí, gombíky kachlí a ďalšie. Navyše sa jednotka čerpadla niekedy uvoľňuje z opaskov alebo vreciek a visí z vášho tela ako staromódna počítačová myš.

Aj spánok a sex môžu byť pomocou pumpy bolesťou. Úprimne povedané, s hadičkovou pumpou je chodenie do kúpeľne náročnejšia operácia, ako by mala byť, najmä ak máte krátke hadičky a pumpu radi nosíte v páse. A samozrejme, bezpečnosť na letisku môže byť s pumpou oveľa väčšie trápenie. Všetky tieto veci, pravdepodobne, znižujú kvalitu života.

Zaťaženie cukrovky

Keď už hovoríme o letiskách, s diabetom nemôžete cestovať naľahko. Všetky PWD používajúce inzulín by mali mať na sebe vybavenie na kontrolu alebo sledovanie hladiny cukru v krvi, trochu rýchlo pôsobiacej glukózy, súpravu glukagónu a nejaký druh lekárskej pohotovosti. Ako však uvidíte, pumpári musia nosiť viac.

Zatiaľ čo PWD ovládajúce broky sa môžu dostať preč s obmedzením svojej náplne buď na ďalšie injekčné striekačky alebo ihly na perá a možno aj na chladiaci systém pre samotný inzulín, pumpičky potrebujú náhradné infúzne súpravy, náhradné náplne, náhradné batérie alebo nabíjací kábel a možno aj prípravok na pokožku výrobky na sterilizáciu pokožky a na pomoc prilepeniu súprav.

Ako načerpávač sa nebudete cítiť celkom dobre, že Marine na pláž zasiahne celé bojové balenie, ale je to blízko.

Menej práce s mozgom

Jedna veľmi príjemná vec na používaní pumpy je, že akonáhle si nájdete čas na jej správne nastavenie, musíte myslieť iba na sacharidy. Ak máte rôzne pomery I: C pre rôzne denné hodiny - a pumpu alebo zábery, mali by ste to naozaj urobiť - pumpa sa postará o matematiku za vás. Iste, na zábery môžete použiť niečo ako vynikajúcu aplikáciu RapidCalc, čo je chirurgicky odstránený mozog pumpy bez pumpy, ale teraz ku každému bolusu pridávame ďalšie kroky, ktoré strávia viac nášho drahocenného času.

Čerpadlá tiež automaticky sledujú na palube inzulín, známy ako IOB, aby sa znížilo riziko hromadenia inzulínu (t. J. Prekrývajúcich sa dávok). To je to, čo aplikácie tiež robia, ak si na ich použitie nájdete čas (ideme znova s ​​časom), ale sledovanie inzulínu nie je to, čo dokáže mozog väčšiny ľudí urobiť dobre.

Skryté operácie

Niekedy sa mi nepáči, aby ľudia vedeli, že mám cukrovku. Je teda pravdepodobnejšie, že pumpa alebo pero vyfúkne môj kryt? Rúrková pumpa na páse je teoreticky veľký ukazovák. Ale v skutočnosti je väčšina ľudí absorbovaná samým sebou alebo má nos jednoducho vo svojich smartfónoch, takže 99 percent z nich si pumpu nikdy nevšimne. Samozrejme, že posledné 1 percento sú nepríjemní hlasití ľudia, ktorí sa pýtajú: „Čo ti je v páse?“ Pri 113 decibeloch.

Nevidia pero vo vrecku, alebo ak ho vidia, budú si len myslieť, že ich rád vidím.

Pri jedle sa však stiahnutie pumpy z pása a ovládanie inzulínového bolusu ľahko mýlia s kontrolou textu alebo e-mailu na smartfóne, zatiaľ čo šľahanie inzulínového pera a podanie injekcie si zvyknú všimnúť ako lekársky zákrok. Samozrejme, že sa môžete kedykoľvek ospravedlniť do kúpeľne, aby ste si urobili strelu, ale tu ideme znova s ​​časom, navyše ak jedlo príde skôr alebo neskoro, vaše jedlo vychladne alebo váš inzulín predbehne vaše sacharidy. Nie dobré.

Moja osobná voľba

Zistil som, že kedykoľvek prejdem z jedného nástroja na druhý, urobím to lepšie. Keby som sa menil každé dva mesiace, pravdepodobne by som zostal pod kontrolou. Myslím si, že je to preto, lebo zmena vás prinúti sústrediť sa. To alebo cukrovka je inteligentný mimozemský parazit, ktorého je možné chytiť mimo stráž iba na krátky čas.

Úprimne povedané, najlepšie sa mi darilo na pumpe Snap, ktorá bola bohužiaľ ukončená v roku 2015. Mala všetky výhody pumpy bez množstva ochranných prvkov Big Brother, ktoré vás pri používaní jedného z nich časom opotrebujú. Používanie bolo ľahké (a rýchle) v každom ohľade, od zmien na mieste až po bolusové dávky.

Chýba mi to.

Ale teraz, keď Snap už nie je k dispozícii pre nikoho, idem v dnešnej dobe cestou pera a pre mňa to funguje dobre.

Sloboda ... v tej či onej podobe?

Bez ohľadu na to, aký spôsob podania si zvolíme, faktom zostáva: bez inzulínu zomrieme. Ale výber pumpy alebo broku nie je o vlastnostiach a teoretických výhodách, ak sa ma spýtate. Je to o čase a životnom štýle. Ide o výber toho, ktorý má menší vplyv na váš život, pretože terapia, ktorá nás najmenej zabíja, je tá, ktorú budeme používať najviac. Je pravdepodobnejšie, že urobíme skratky pri akejkoľvek terapii, ktorá monopolizuje náš život.

Preto pre inzulínových pumpičiek nie je také jednoduché povedať: „jedna inzulínová pumpa je rovnaká ako ktorákoľvek iná.“ Nejde o zameniteľné komodity.Aj keď pumpy slúžia na dodávanie inzulínu rovnakou základnou funkciou, vyzerajú a fungujú úplne odlišne - to znamená, že sa človek môže cítiť použiteľnejší a menej lekársky v porovnaní s iným. Výsledkom je, že jeden PWD môže byť pri liečbe cukrovky pomocou tohto prístroja lepší. Nie je spravodlivé dať ich všetkých do jednej krabice. (Viac informácií nájdete v dokumente „Čerpadlá 16 dôvodov, ktoré nie sú komoditou“ od renomovaného pedagóga pre cukrovku Garyho Scheinera.)

A to je skutočne veľká téma, ako zvládnuť zvládnutie cukrovky alebo nie.

Všetko je to o výbere možnosti, ktorú skutočne použijeme, pretože to najlepšie vyhovuje nášmu spôsobu života. Preto každá štúdia, ktorá hlása, že hovorí jedna cesta, je dobrá alebo zlá pre každého, sa neoplatí počúvať. Aby bolo možné urobiť čo najlepšie rozhodnutie, musí si každý OZP vyskúšať možnosti a zistiť, čo funguje a čo nie.

Wil Dubois žije s cukrovkou 1. typu a je autorom piatich kníh o chorobe, napríklad „Skrotenie tigra“ a „Za prstami“. Mnoho rokov pomáhal s liečením pacientov vo vidieckom lekárskom centre v Novom Mexiku. Wil, nadšenec letectva, žije v Las Vegas v Novom Mexiku so svojou manželkou a synom a jednou príliš veľa mačiek.