Čaká nás ešte dlhá cesta, kým sa čiernym ľuďom dostane potrebnej lekárskej starostlivosti.
Toto je séria Race and Medicine zameraná na odhalenie nepríjemnej a niekedy životu nebezpečnej pravdy o rasizme v zdravotníctve. Zdôrazňovaním skúseností černochov a uctením si ich ciest za zdravím sa pozeráme do budúcnosti, kde je lekársky rasizmus minulosťou.
Ako malé čierne dievča, ktoré bolo niekedy tmavej pleti, som nikdy nemohla striasť z kostí pocit, že by sa moja bolesť mohla považovať za bezvýznamnú pre samotných ľudí, ktorí mi mali poskytovať lekársku starostlivosť. Stále je to niečo, čo mám problémy s zmierením.
S odkazom lekárskeho rasizmu, ktorý sa datuje do obdobia antebellum America, nie je prekvapením, že pacienti čiernej pleti, ktorí dnes vyhľadávajú liečbu, sú stále nedôverčiví, opatrní a ochranní.
Ako dieťa si pamätám, ako som sledoval filmy o tom, ako americké ministerstvo zdravotníctva experimentovalo na veteránoch čiernej vojny tým, že bez informovaného súhlasu zadržalo liečbu syfilisom.
Neskôr som sa dozvedel o tom, že bieli lekári testujú prvé gynekologické nástroje na zotročených čiernych ženách bez anestézie a bez súhlasu používajú čierne bunky na priekopnícky výskum rakoviny HeLa.
Sadol som si a porozprával sa s pacientmi čiernej pleti všetkých vekových skupín o ich rasistických skúsenostiach v zdravotníctve. Niektorí z nich si želajú zostať v anonymite kvôli stigme otvorenej diskusie o duševnom zdraví, zatiaľ čo iní pracujú v zdravotníctve a obávajú sa profesionálnej reakcie.
Tu sú ich príbehy.
"Šla z cesty, aby vytvorila prácu pre bieleho muža ešte predtým, ako rezidentný pobyt skončil."
„Maya“, 38 rokov, pracuje ako lekárka a medzi svojimi kolegami i ako pacientka zažila rasizmus. Z dôvodu profesionálneho rizika prehovorenia požiadala o zmenu svojho mena.
Skúsenosti Mayy s rasizmom v zdravotníctve začali, keď si hľadala prácu po skončení pobytu. Maya požiadala o odporúčanie od vedúceho lekára, s ktorým pracovala 3 roky, a dostala áno.
Akonáhle Maya získala prácu, ktorá bola dočasnou diétnou pozíciou, žena, ktorá ju prijala, jej dala vedieť, že jej referencia nemusí byť ideálna.
Vedúci lekár povedal: „No, Maya nie je go-getter.“
Najímajúca sa žena sa spýtala: „Čo tým myslíš? Je šikovná? Vie, čo robí? Pracuje tvrdo? “
Vedúci lekár povedal, že áno, a Maya prijali.
Druhý lekár v mieste pobytu, čierny muž, požiadal o denné zamestnanie na tej istej klinike, kde sa pobyt konal. Vedúca lekárka chcela, aby pohovoril, aj keď s ním pracovala 3 roky bok po boku.
Zatiaľ čo Maya neochotne odporúčala a vyžadovala od druhého lekára čiernej pleti pohovor, ten istý lekár jej vyšiel v ceste a vytvoril miesto pre tretieho rezidenta, bieleho študenta medicíny.
Denné práce sú dočasné, nemajú zaručené hodiny a výhody sa poskytujú zriedka. Je ťažké zabezpečiť stabilný príjem a veľa poskytovateľov musí pracovať len na niekoľkých pracovných miestach, aby mohli vyžiť.
Rovnako ako Maya, aj obyvatelia čiernej pleti a lekári už existujú na okraji svojej oblasti.
V skutočnosti bolo v roku 2018 iba 5 percent lekárov čiernej pleti, pričom čierne ženy predstavovali iba 2 percentá všetkých lekárov. V súčasnosti je iba 7 percent študentov medicíny čiernych.
Tento nedostatok rasového zastúpenia je spojený s dlhoročnými presvedčeniami o tom, kto si ako zdravotnícke orgány zaslúži obsadiť priestor. To zase spôsobuje, že lekári (všetkých rás) nedôverujú tomu, že budúci (alebo súčasní) lekári čiernej pleti si zaslúžia profesionálne príležitosti, aj keď sú inteligentní a pracovití ako Maya.
U mnohých lekárov z oblasti Blacku existuje neistota v tom, či vás vaši kolegovia a nadriadení podporia alebo sabotujú kvôli vašej rase.
"Nie, nejdem domov." Nerozumieš. Mám bolesti a toto dieťa čoskoro vyjde. “
Navigácia v lekárskom rasizme Maya pokračovala až narodením jej druhého dieťaťa.
Zdieľa, aké to bolo, mať lekári pochybnosti o jej pôrodných bolestiach, čo je skúsenosť, ktorá prispieva k úmrtiu čiernych matiek 3 až 4-násobne viac ako u bielych matiek.
"Keď som bola v 38. týždni tehotenstva s druhým dieťaťom, začali mi robiť kontrakcie." Išla som na oddelenie práce a pôrodu, “hovorí Maya. "Sestra v podstate povedala, že nie som dostatočne rozšírená, takže by som si mala dať len trochu tylenolu alebo morfínu a mohla by som sa vrátiť domov."
Nie je nezvyčajné, že bolesť čiernych žien je potlačená alebo minimalizovaná. Maja sa odtiahla, ale mužský OB-GYN trval na tom, že stále nie je dostatočne rozšírená.
"Len som tam zostal a prebojoval sa cez bolesť." Nakoniec som dostal morfín, “hovorí Maya.
Keď pôrodná asistentka vykonala kontrolu, ukázalo sa, že Maya bola v skutočnosti rozšírenejšia, ako si lekári mysleli.
Skončila s dieťaťom o 10 hodín neskôr.
Maya zdieľala, že jej nechuť ísť domov nebola čisto od bolesti. Poznala inú černošku, ktorá bola v 38. týždni tehotenstva a bola poslaná domov pôrodom a pôrodom, aj keď im povedala, že niečo nie je v poriadku.
"Povedali jej, aby išla domov, a jej dieťa zomrelo," hovorí Maya.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je u čiernych detí dvakrát vyššia pravdepodobnosť úmrtia pred prvými narodeninami ako u bielych, ázijských alebo hispánskych detí. Táto štatistika platí bez ohľadu na príjem, triedu a vzdelanie čiernych matiek.
Pre mnoho budúcich matiek čiernej pleti je poburujúce a desivé si myslieť, že by ste mohli prísť o svoje dieťa, pretože lekár spochybňuje vašu ľudskosť alebo vaše skúsenosti.
Toto je na vrchole demoralizácie spôsobenej nedostatočným prístupom k sociálnym determinantom zdravia, ako sú kvalitné potraviny, zdravotná starostlivosť a poistenie.
Našťastie veľa matiek čiernych riskuje s lekármi, ktoré môžu byť rasistické, nulové šance. Namiesto toho sa obracajú na kolektívy čiernej duly alebo čiernych gynekológov, aby udržali seba a svoje deti v bezpečí.
A funguje to.
Štúdia z roku 2020 zistila, že keď sú čierne deti liečené čiernymi lekármi, ich šance na prežitie sú takmer dvojnásobné.
"Moji [bieli] priatelia dostali test mono hneď."
27-ročný André dostal za rovnakých podmienok odlišnú starostlivosť od svojich bielych kolegov.
"Jednému z mojich spolužiakov na vysokej škole začalo byť zle." [Potom] nám všetkým začalo byť zle, “hovorí André. "Bol som hlavným hlasovým predstavením ... a pamätám si, že som mal problémy aj so spevom ... tak som šiel do študentského zdravotného strediska."
Najprv bol André testovaný na streptokok. Jeho test bol pozitívny, ale nedostal liečbu.
O niekoľko dní neskôr mali niekoľko jeho rovesníkov pozitívny test na mono. Z obavy, že mohol byť vystavený, sa André vrátil do študentského zdravotného strediska. Nebol mu podaný test.
"Nedostal som liečbu ani nič na streptokok." Nemohol som zostať bdelý dlhšie ako 8 hodín denne, “hovorí. "Takže som išiel na pohotovosť, nechal som sa testovať a dostal som svoje výsledky: mal som mono."
Pre Andrého sa vyhľadanie liečby pre jeho mono príznaky nezaregistrovalo ako medicínsky rasistické - aspoň spočiatku nie.
Rozdiel videl, keď porovnal svoje skúsenosti s návratom na študentskú kliniku a následnou návštevou pohotovostnej služby so svojimi bielymi spolužiakmi.
„Moji [bieli] priatelia dostali test mono hneď,“ hovorí André.
André bol jedným z mála študentov čiernej pleti na akademickej pôde, takže je vysoko nepravdepodobné, že by personál zdravotníckeho centra interagoval s mnohými pacientmi čiernej pleti, natož aby ich pravidelne liečil.
Aj keď žiadny lekársky personál nebol voči Andrému navonok nepriateľský, implicitne rasistické správanie, ako stereotypy, povýšenecký jazyk a dominujúce rozhovory oproti kladeniu humanizujúcich otázok, všetko prispieva k nižšej kvalite starostlivosti a celkovému zdraviu pacientov čiernej pleti.
"Tu mi hovorili, že som príliš tmavý."
Morgan, 27 rokov, sa podelila o svoje skúsenosti s anti-čiernou mikroagresiou od lekára.
Keď sa 27-ročná Morgan presťahovala z Massachusetts do Kalifornie, všimla si niektoré prekvapivé a nežiaduce vedľajšie účinky v podobe vzplanutia ružovky, suchej pokožky a vyrážok.
Keď šla na pomoc k svojmu lekárovi primárnej starostlivosti, nezdalo sa, že by jej PCP vôbec záležalo na kožných problémoch, ktoré Morgan zažívala.
Namiesto toho lekár odporučil Morganovi vyskúšať krém na zosvetlenie pokožky a povedal: „Skutočne to potrebujete.“
Morgan bol ohromený.
"Nevedel som, čo jej mám odpovedať," hovorí Morgan. "V zdravotníctve som to nikdy nezažil." Tiež som sa presťahoval do Kalifornie pod zámienkou, že Kalifornčania sú skutočne otvorení, liberálni a pokrokoví, a tu mi hovorili, že som príliš tmavý! “
Jej príbeh zdôrazňuje dôležitý bod: Tento druh prístupu proti čiernym je všadeprítomný. Bez ohľadu na to, aký „progresívny“ je región, bez ohľadu na politiku.
A následky sú vážne: Incident spôsobil, že Morgan nebola liečená - a je si istá, že sa k tomu lekárovi už nikdy nevráti.
"Mám rakovinu." teraz?”
56-ročná Erika si spomína na skúsenosť zo začiatku svojej dospelosti, keď navštívila lekára na rutinnú skúšku prsníkov.
"Keď som mal 23 rokov, išiel som k lekárovi na vyšetrenie prsníkov s bielym mužom OB-GYN." Povedal, že pravdepodobne budem mať rakovinu prsníka, pretože moje prsia boli veľmi veľké a mali tukové tkanivo. V tom čase som vážila 120 libier a moje prsia boli 34D, takže ma bolo čudné počuť, “hovorí Erika.
"Moja otázka na neho znela:‘ Mám rakovinu teraz? ‘A on odpovedal, že nie, a tak som odpovedal:‚ No, budem sa tým trápiť, keď dostanem rakovinu. ‘“
Keď jej lekár urobil tento výslovný a extrémny komentár, Erikin pocit dôvery v neho ako poskytovateľa okamžite zmizol. Cítila sa ešte viac marginalizovaná ako mladá černoška, ktorá hľadala starostlivosť vo väčšinovom bielom poli. Trvalo viac ako dva roky, kým opäť navštívila gynekológa.
V takom prípade jej rasistické správanie Eriky vytvorilo prekážku pre spoľahlivú zdravotnú starostlivosť.
Nie je sama. Výskum potvrdzuje, že mikroagresie pravidelne narúšajú zdravie čiernych pacientov.
"Vedel som, že sa mýlil." Vedel som, že sa cítim divne. “
„Iyana“ (61) je verejná osobnosť žijúca s bipolárnou poruchou. V 35 rokoch jej predpísali lieky a okamžite sa necítila dobre.
"Do týždňa som začal mať vedľajšie účinky a všimol som si zmeny na tele," hovorí Iyana.
Keď to priniesla svojmu lekárovi, povedal, že to nie je možné.
Aj keď cítila, že sa lekár v jej útrobách mýli, Iyana poslúchla.
Napriek tomu si sama upravila lieky, pričom brala menej, ako jej povedal. Pre nedostatok dôvery Iyana cítila potrebu tajne upravovať svoje lieky. Môže to byť nebezpečné.
Zatiaľ čo Iyanin lekár k nej nemal nijaké rasistické ani ponižujúce komentáre, zrušenie jej vedľajších účinkov bolo ďalším príkladom toho, ako lekári skryte zlyhávajú pri účinnej liečbe pacientov čiernej pleti.
Štúdia z roku 2020 o rasových mikroagresiách v rasovo nabitých interakciách medzi pacientom a poskytovateľom naznačuje implicitnú zaujatosť voči pacientom čiernej pleti.
Iyanin psychiater pravdepodobne prejavoval túto zaujatosť.
Jeho odmietnutie obáv z toho, čo cíti vo svojom tele, spôsobilo, že Iyana nedôverovala liečebnému plánu svojho lekára a namiesto toho sa liečila sama, čo je pre pacientov čiernej pleti bežný výsledok.
Na ďalšiu návštevu s ním sa už nevrátila.
Čierni lekári potvrdzujú pacientov čiernej pleti
Všetci, s kým sa robil rozhovor, zdieľali, že mať čiernych lekárov bolo viac posilňujúcich a humanizujúcich zážitkov, ako keby ich liečili lekári iných ako čiernych.
Výskum potvrdzuje, že pacienti čiernej pleti pociťujú menej mikroagresie, diskriminácie a úzkosti od čiernych lekárov ako od iných lekárov. Je tiež pravdepodobnejšie, že ich bolesť uverí a bude účinne liečená.
"Bolo to s ňou také ľahké."
"Jediného, koho som mal čierneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, bolo, keď som bol vo Philadelphii." Požehnaj ju! “ André hovorí o svojich skúsenostiach. "Ani teraz nechcem nikoho vidieť v tejto [vidieckej a bielej] oblasti kvôli tomu, ako to [ju] videla a aké ľahké to bolo s ňou."
Jeho neochota navštíviť ďalších lekárov hovorí o tom, ako sa André cítil, keď dostal kvalitnú starostlivosť.
"Iniciovala každý rozhovor, a keby som na niečo zabudol, sondovala by ma ... bolo to úžasné," hovorí André. "Bola ako:‘ Teraz máš čierneho zubára? Mám ťa. Máte čierneho terapeuta? ‘Dávala mi všetky možnosti pripojenia.“
To je ďaleko od neúcty, ktorú zažil André v univerzitnom kampuse.
"Bolo to úžasné."
Erika mala podobné stretnutie s čiernym lekárom.
“Bolo to perfektné - nemohlo to byť lepšie! [On] bol ten, kto navrhol, aby som si nechal odobrať moje myómy pre prípad, že by som chcela mať deti, “hovorí.
"Hovoril o deťoch, plánovaní rodiny, mojom manželstve, rodičovstve, rodinnom prostredí a [biely lekár] hovoril o mojom tele niečo negatívne bez preambuly."
S čiernym lekárom bola Erika považovaná za osobu s nádejami, snami a budúcnosťou.
"Bol som zúfalý."
Morgan zdieľa svoje skúsenosti s prechodom na lekára čiernej pleti.
"Bol som zúfalý." Bola som ako: „Potrebujem niekoho, kto vyzerá ako ja, kto by mi mohol poskytnúť vedenie,“ hovorí.
Nielenže jej bolo poskytnuté vedenie, ale aj pozornosť a starostlivosť.
"Brala veci vážnejšie." Bola na mňa ako na človeka pozornejšia ako ktorýkoľvek iný lekár, ktorého som mala, pretože si [bola] vedomá skúseností, ktoré majú čierne ženy v zdravotníctve. Nakoniec si preto myslím, že som jej nakoniec toľko dôveroval, “hovorí Morgan.
Táto kvalitná starostlivosť bola napriek tomu nákladná.
"[Ona] nakoniec bola mojou primárnou lekárkou, ale bola to veľmi drahá alternatíva, ktorá nebola krytá poistením," hovorí Morgan.
Čo by mali vedieť všetci lekári a pacienti čiernej pleti
Váha anti-čierneho lekárskeho rasizmu sa môže javiť ako neprekonateľná pre lekárov aj pre pacientov čiernej pleti. Existujú dosiahnuteľné akcie, ktoré zabezpečia, že na čiernych životoch záleží a bude s nimi tak zaobchádzať.
Viď čiernych pacientov ako ľudí
Maya navrhuje lekárom, aby si vzali čas na zváženie životných okolností svojich pacientov čiernej pleti.
"Ak je to potrebné, venuj ďalšie dve alebo dve minúty histórii [pacienta]. Berte do úvahy celú osobu. Ako ďaleko sú od obchodu s potravinami? Sú k dispozícii čerstvé produkty? Aká je ich životná situácia? Získajte podrobnú históriu. Pomôžte týmto ľuďom, “hovorí.
Čierne zážitky sú skutočné
„Neuplatňujte automaticky zľavy z toho, čo vám pacient hovorí, že prežívajú v tele,“ hovorí Iyana.
Pozerajte sa na svoje predsudky
Morgan zdôrazňuje dôležitosť pohľadu dovnútra, aby ste pochopili svoje predsudky.
„Rasizmus sa rozhodne nedá vyriešiť za jeden deň alebo [s] jedným školením, ale je potrebné, aby [lekári] vykonali veľa práce v oblasti vlastnej identity, aby pochopili svoje predsudky ... pozreli sa na spôsob, akým boli vyškolení, a postavili sa proti tomu, " ona povedala.
Advokát
Na záver Maya vyzýva pacientov čiernej pleti, aby sa zasadzovali o svoje zdravie, nech už sa deje čokoľvek.
„Ak máte pocit, že niekto nepočúva, čo hovoríte, vyhľadajte iného poskytovateľa, pretože ich je veľa,“ hovorí. "Necítite sa za to vinní!" Mnohokrát chcú pacienti čiernej pleti dať [lekárom] veľa šancí - nie! Ak nemáte pozitívne skúsenosti, nájdite si niekoho iného. “
Dodáva, že ak máte tušenie, ktoré potrebujete, musíte mať konkrétny test, máte právo ho požadovať a požiadať o podporu.
"Ak chcete urobiť test a [lekári] to robiť nechcú - a nemáte pocit, že by ste zaň mohli bojovať - priveďte niekoho, kto môže," navrhuje Maya.
Zdravie je právo, nie výsada
Zatiaľ čo sa robia pokroky, čaká nás ešte dlhá cesta, kým sa čiernym ľuďom dostane potrebnej lekárskej starostlivosti.
Čierni ľudia si zaslúžia, aby boli ich skúsenosti overené, ich pocity rešpektované a ich telá boli ošetrené skutočnou starostlivosťou.
Zahida Sherman je profesionálka v oblasti rozmanitosti a inklúzie, ktorá píše o kultúre, rase, pohlaví a dospelosti. Je to hlupák histórie a nováčik surfer. Nasledujte ju ďalej Instagram a Twitter.
