Orálna drozd môže byť bežnou chorobou pre ľudí s ochorením, ktoré potláča imunitný systém, napríklad HIV. Odhaduje sa, že asi 80 až 90 percent ľudí s HIV sa bude niekedy v živote trápiť s afty v ústach alebo v hrdle.
Orálna drozd je kvasinková infekcia, ktorá spôsobuje biele alebo žltkasté hrčky a škvrny vo vnútri vašich úst. Najčastejšie je to spôsobené hubami v rode Candida.
Candida žijú v ústach väčšiny ľudí bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Ale u ľudí so zníženou imunitou, ako sú ľudia trpiaci vírusom HIV, sa huba môže šíriť rýchlejšie, ako im imunitný systém dokáže zabrániť.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli všetko, čo potrebujete vedieť o súvislosti medzi drozdom ústnym a HIV.
Čo je orálna drozd?
Orálna drozd je medicínsky známa ako orofaryngeálna kandidóza. Je to premnoženie kvasiniek v ústach, ktoré vedie k žltým alebo bielym hrčkám alebo škvrnám. Môžu sa objaviť na vašich vnútorných lícach, perách, mandlích alebo na jazyku.
Drozd môže často spôsobiť ďalšie príznaky ako bolesť hrdla alebo ťažkosti s prehĺtaním.
Orálna drozd je zvyčajne spôsobená plesňou Candida albicans, ale môže to byť spôsobené aj inými Candida druhov.
Asi 75 percent ľudí to má Candida v tele alebo na tele. Je normálne, že si ho nájdete na pokožke alebo v ústach, v črevách alebo vo vagíne. Spravidla to nespôsobuje príznaky, pretože váš imunitný systém je schopný zabrániť jeho rozšíreniu.
Ľudia s potlačeným imunitným systémom, ako sú ľudia žijúci s HIV, ľudia podstupujúci ožarovanie alebo chemoterapiu, kojenci a starší dospelí s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú afty, pretože ich imunitný systém je menej schopný hubu ovládať.
Chronické užívanie steroidov alebo antibiotík môže tiež zvýšiť riziko vzniku drozdov v ústach.
Fotografie drozdov ústnych
Prečo ľudia s HIV dostanú orálnu drozd?
Ľudia s HIV sú náchylní na afty, pretože vírus oslabuje imunitný systém. Je to často medzi prvými príznakmi HIV. Môže to byť tiež známka toho, že vám hrozí rozvoj závažnejších infekcií.
Oportunistické infekcie
Orálna drozd je známa ako oportúnna infekcia. Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) definuje oportúnnu infekciu ako chorobu, ktorá sa vyskytuje častejšie alebo závažnejšie u ľudí s HIV v dôsledku zloženého imunitného systému.
V štúdii z roku 2016, ktorá skúmala viac ako 60 000 ľudí s HIV v USA a Kanade od roku 2000 do roku 2010, vedci zistili, že u 9 percent ľudí sa vyvinula najmenej jedna oportúnna infekcia.
Aj keď sa u ľudí s HIV stále vyskytujú oportúnne infekcie, sú čoraz menej časté kvôli včasnej detekcii a účinnej liečbe HIV.
Fázy HIV
HIV postupuje v niekoľkých fázach:
- Akútna infekcia HIV. Po 2 až 4 týždňoch po infikovaní HIV sa u niektorých ľudí objavia príznaky podobné chrípke, ako je horúčka, únava a zimnica. U iných ľudí sa neprejavujú žiadne príznaky.
- Latencia. Po počiatočnej expozícii zostáva HIV nečinný až 10 až 15 rokov. Počas tohto obdobia sa vírus replikuje veľmi pomaly a nemusí vykazovať žiadne príznaky.
- Stupeň 3 HIV. Ak sa HIV nelieči, imunitný systém nakoniec oslabí. Diagnóza HIV štádia 3 alebo AIDS je indikovaná, keď hladina druhu bielych krviniek nazývaných T bunky (tiež nazývané CD4 bunky) klesne pod 200 buniek na kubický milimeter krvi alebo ak sa vyvinie oportúnna infekcia.
S postupujúcim vírusom HIV a imunitným systémom čoraz komplikovanejším sa zvyšuje riziko vzniku drozdov ústnych.
Môžete zabrániť orálnemu drozdu?
Štandardnou liečbou perorálneho ťahu sú antimykotické lieky. Dlhodobé užívanie týchto liekov na prevenciu infekcie sa však neodporúča, pretože to môže potenciálne viesť k plesňovej rezistencii.
Nebol veľa výskumov o tom, ako zabrániť drozdom v ústach u ľudí s vysokým rizikom ich rozvoja. Dobrá starostlivosť o vaše celkové zdravie úst však môže pomôcť. Medzi veci, ktoré môžete urobiť, patria:
- pomocou mäkkej zubnej kefky
- čistenie medzi zubami, napríklad pomocou nite
- pomocou ústnej vody
- pravidelne navštevujete svojho zubára
- dôkladnú starostlivosť o zubné náhrady, ak ich máte
Pitie veľkého množstva tekutín môže pomôcť zabrániť vzniku drozdov v ústach a zabrániť suchu v ústach.
Preskúmanie štúdií z roku 2019 zistilo určité dôkazy o tom, že probiotiká môžu pomôcť zabrániť vzniku afty, najmä u nositeľov zubných protéz. Autori však uvádzajú, že ich výsledky by sa mali interpretovať opatrne, pretože je k dispozícii len málo štúdií a mnoho z publikovaných štúdií má vysoké riziko zaujatosti.
Aké sú príznaky?
Charakteristickým znakom drozda v ústach sú hrčky alebo škvrny v ústach, ktoré sú žlté alebo biele. Tieto hrčky alebo škvrny sa môžu objaviť na vašich perách, mandliach, jazyku alebo ďasnách.
Medzi ďalšie príznaky drozdov patria:
- krvácajúca
- bolestivosť alebo pálenie v ústach
- strata chuti
- suché ústa
- suché a popraskané kútiky úst
- ťažkosti s prehĺtaním alebo bolestivé prehĺtanie
- zlá chuť v ústach
Je dôležité vyhľadať liečbu drozdov ústnych hneď, ako to spozorujete.
Tipy na riešenie drozdov v ústach
Ak máte infekciu drozdom v ústach, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára alebo zubára. Pravdepodobne vám predpíšu antimykotický liek.
Dodržiavanie týchto tipov vám tiež môže pomôcť zmierniť vaše príznaky:
- na upokojenie úst konzumujte studené jedlá alebo tekutiny
- vypláchnite si ústa teplým roztokom slanej vody
- dodržiavajte správnu ústnu hygienu
- pite zo slamy, ak vás dráždia tekutiny
- pokúste sa jesť mäkké a ľahko prehltnuteľné jedlá
Ako sa lieči orálna drozd?
Prvým krokom k liečbe drozdov v ústach je riešenie základnej príčiny.
V prípade HIV antiretrovírusová terapia potláča hladiny vírusu a posilňuje imunitný systém. Antiretrovírusová terapia je kokteil liekov používaných na zastavenie replikácie vírusu a na zabránenie progresie HIV.
Na priame zameranie na drozd ústny je obvyklou liečbou fungicídna liečba. Perorálny flukonazol v dávke 100 miligramov (mg) jedenkrát denne je štandardnou liečbou, s výnimkou tehotných.
Ak je infekcia v ústach, pravdepodobne podstúpite liečbu 2 týždne. Ak je v krku, liečba bude pravdepodobne trvať 2 až 3 týždne.
Ak vaša infekcia nereaguje na flukonazol, lekár vám môže odporučiť inú liečbu. Medzi ďalšie efektívne riešenia patria:
- 50 mg tablety mikonazolu jedenkrát denne
- 10 mg pastiliek klotrimazolu päťkrát denne
- 200 mg itrakonazolu perorálneho roztoku denne
- 400 mg perorálnej suspenzie posakonazolu dvakrát denne počas prvého dňa a potom raz denne
- 4 až 6 mililitrov suspenzie nystatínu štyrikrát denne
- aktuálnych 0,00165% enciánu fialovej dvakrát denne
Ak máte závažný alebo častý výskyt drozdov v ústach, lekár vám môže odporučiť dlhší priebeh fungicídnych liekov. Lekári sa však často snažia vyhnúť sa dlhodobému používaniu, pokiaľ je to možné, pretože existuje riziko, že huba bude rezistentná na tento liek.
Aký je výhľad pre ľudí s HIV a drozdom ústnym?
Príznaky orálnej afty sa často prejavia zlepšenie do 2 až 3 dní po liečbe antimykotikami. Infekcia sa zvyčajne úplne vylieči za menej ako 2 týždne.
Vedci zo štúdie z roku 2017 porovnávali účinnosť protiplesňových liekov flukonazolu a klotrimazolu u skupiny 180 pacientov s drozdom ústnym. Vedci zistili, že flukonazol bol účinný na 89,5%, zatiaľ čo klotrimazol bol účinný na 86,7%.
Ak antifungálny liek, ktorý užívate na zameranie na afty, nie je účinný, lekár vám môže odporučiť vyskúšať iný druh.
Iba asi 4 až 5 percent ľudí s HIV nereaguje na antimykotickú liečbu. Väčšina respondentov má počet CD4 menej ako 50 buniek na kubický milimeter krvi.
Ak antifungálne lieky nie sú účinné, lekár vám môže odporučiť amfotericín B podávaný intravenózne.
U pacientov s HIV, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, môže antimykotická liečba spôsobiť krátkodobú úľavu, ale infekcia sa pravdepodobne vráti. Pretože liečba HIV môže posilniť imunitný systém a potlačiť vírus, je to kľúč k zabráneniu opakovaným alebo chronickým infekciám drozdov.
Spodný riadok
Orálna drozd je kvasinková infekcia, ktorá je najčastejšie spôsobená plesňou Candida albicans. Ľudia s HIV alebo s inými stavmi, ktoré potláčajú imunitný systém, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku afty.
Ak máte HIV a objavuje sa u vás drozd v ústach, je dôležité ihneď vyhľadať lekára. Pravdepodobne predpíšu protiplesňové lieky.
Antimykotické lieky sú zvyčajne účinné na odstránenie infekcie ústnymi drozdmi. Ak spozorujete príznaky, mali by ste vyhľadať liečbu čo najskôr.
Ak spozorujete príznaky drozdov v ústach a myslíte si, že môžete mať aj HIV, porozprávajte sa s lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom o možnostiach testovania a liečby.
