Emocionálna trauma zo zážitku na prahu smrti spôsobuje pretrvávajúce emočné a fyzické príznaky u jednej tretiny pacientov na JIS.
Zdravie a wellness sa každého z nás dotýkajú inak. Toto je príbeh jednej osoby.
V roku 2015, len pár dní po tom, ako som začal mať nevoľnosť, som bol prijatý do nemocnice a dostal som diagnózu septický šok. Je to život ohrozujúci stav s viac ako 50-percentnou úmrtnosťou.
Než som skončil s týždňom v nemocnici, nikdy som nepočul o sepse alebo septickom šoku, ale skoro ma to zabilo. Keď som to urobil, mal som šťastie, že som sa dostal k liečbe.
Prežil som septický šok a úplne som sa prebral. Alebo mi to bolo povedané.
Emocionálna trauma z hospitalizácie pretrvávala dlho potom, ako som dostal od lekárov, ktorí sa o mňa starali, všetko, čo som mal, keď som bol v nemocnici.
Trvalo to nejaký čas, ale dozvedel som sa, že depresia a úzkosť spolu s ďalšími príznakmi, ktoré som zažil pri opätovnom získaní svojho fyzického zdravia, boli príznakmi posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a súviseli s mojou skúsenosťou blízko smrti.
Syndróm postintenzívnej starostlivosti (PICS) alebo súbor zdravotných problémov, ktoré sa objavia po kritických podmienkach, nie je to, o čom som počul až do dvoch rokov môjho boja s ním.
Ale z viac ako 5,7 milióna ľudí, ktorí sú každoročne prijatí na jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) v Spojených štátoch, nie sú moje skúsenosti nič neobvyklé. Podľa spoločnosti pre medicínu kritickej starostlivosti ovplyvňuje PICS:
- 33 percent všetkých pacientov na ventilátoroch
- až 50 percent pacientov, ktorí zostanú na JIS najmenej jeden týždeň
- 50 percent pacientov prijatých so sepsou (ako ja)
Medzi príznaky PICS patria:
- problémy so svalovou slabosťou a rovnováhou
- kognitívne problémy a strata pamäti
- úzkosť
- depresia
- nočné mory
Všetky príznaky na tomto zozname som zažil v mesiacoch nasledujúcich po pobyte na JIS.
Napriek tomu, aj keď moje prepustenie z nemocnice obsahovalo zoznam následných udalostí u odborníkov na moje srdce, obličky a pľúca, moja následná starostlivosť neobsahovala nijakú diskusiu o mojom duševnom zdraví.
Povedal mi každý zdravotnícky pracovník, ktorý ma videl (a bolo ich veľa), aké šťastie som mal, že som prežil sepsu a tak rýchlo sa zotavil.
Ani jeden z nich mi nikdy nepovedal, že mám viac ako šancu 1: 3, že po odchode z nemocnice zažijem príznaky PTSD.
Aj keď som bol fyzicky dosť dobrý na to, aby ma prepustili, nebolo mi úplne dobre.
Doma som obsedantne skúmal sepsu a snažil som sa presne určiť, čo by som mohol urobiť inak, aby som zabránil svojej chorobe. Cítil som sa malátny a depresívny.
Aj keď fyzickú slabosť možno pripísať tomu, že som bol taký chorý, chorobné myšlienky na smrť a nočné mory, ktoré vo mne zanechávali pocit úzkosti niekoľko hodín po prebudení, mi nedávali žiadny zmysel.
Prežil som zážitok na prahu smrti! Mala som sa cítiť šťastná, šťastná, ako superžena! Namiesto toho som sa cítil vystrašený a ponurý.
Ihneď po prepustení z nemocnice bolo ľahké vylúčiť moje príznaky PICS ako vedľajšie účinky mojej choroby.
Psychicky som bola hmlistá a zábudlivá, akoby som bola nevyspatá, aj keď som spala 8 až 10 hodín. V sprche a na eskalátoroch som mal problémy s rovnováhou, vo výsledku sa mi točila hlava a pociťovala panika.
Bol som úzkostlivý a rýchlo sa hneval. Bezstarostný vtip určený na to, aby som sa cítil lepšie, by vyústil do pocitov zúrivosti. Vyučil som to tak, že nemám rád pocit bezmocnosti a slabosti.
Vypočutie „Trvá to chvíľu, kým sa spamätáte zo septického šoku“ od jedného lekára, až po tom, ako mu druhý povedal „Zotavili ste sa tak rýchlo! Máte šťastie!" bolo mätúce a dezorientujúce. Bolo mi lepšie alebo nie?
Niekoľko dní som bol presvedčený, že som neprešiel bez septického šoku. Inokedy som mal pocit, že mi už nikdy nebude dobre.
Pretrvávajúce zdravotné problémy spôsobené priblížením sa k smrti
Ale aj potom, čo sa moje fyzické sily vrátili, emočné vedľajšie účinky pretrvávali.
Scéna z nemocničnej izby vo filme by mohla vyvolať pocity úzkosti a spôsobiť zvieranie v mojej hrudi ako záchvat paniky. Rutinné veci, ako napríklad užívanie liekov na astmu, by mi rozbúchali srdce. V mojej každodennej rutine bol neustále cítiť strach.
Neviem, či sa moje PICS zlepšili, alebo som si na to jednoducho zvykol, ale život bol rušný a plný a snažil som sa nemyslieť na to, ako som takmer zomrel.
V júni 2017 som sa cítil zle a spoznal som zjavné príznaky zápalu pľúc. Okamžite som išiel do nemocnice a diagnostikovali mi a dostali antibiotiká.
O šesť dní neskôr som v očiach videl výbuch čiernej ako kŕdeľ vtákov v mojom zornom poli. Úplne nesúvisiaci s mojím zápalom pľúc som mal v sietnici slzu, ktorá si vyžadovala okamžité ošetrenie.
Operácia sietnice je nepríjemná a nie bez komplikácií, ale spravidla nie je život ohrozujúca. A napriek tomu bol môj inštinkt boja alebo letu zatlačený až do letového režimu, keď som bol pripútaný k operačnému stolu. Bol som rozrušený a počas operácie som sa pýtal niekoľko otázok, aj keď som bol v anestézii za súmraku.
Aj napriek tomu mi operácia sietnice dopadla dobre a v ten istý deň som bola prepustená. Ale nemohol som prestať myslieť na bolesť, zranenie a smrť.
Moje trápenie v dňoch po operácii bolo také extrémne, že som nemohol spať. Bol by som bdelý a myslel by som na smrť, ako som to urobil po svojej skutočnej skúsenosti s smrťou.
Aj keď sa tieto myšlienky znížili a zvykol som si na „nový normál“ uvažovania o svojej smrti, keď som robil veci ako rutinná krvná práca, na smrť som zrazu mohol myslieť.
Nemalo to zmysel, kým som nezačal skúmať PICS.
Získanie pomoci pre PICS
Program PICS nemá časové obmedzenie a môže ho spustiť takmer čokoľvek.
Zrazu som mala úzkosť zakaždým, keď som bola pred svojím domom, či už som šoférovala alebo nie. Nemal som dôvod na úzkosť, ale bol som tu a ospravedlňoval som sa svojim deťom, že nechodia na večeru alebo do susedného bazéna.
Krátko po mojej operácii sietnice - a vôbec prvýkrát v živote - som požiadal svojho lekára primárnej starostlivosti o lekársky predpis, ktorý mi pomôže zvládnuť úzkosť.
Vysvetlil som, aké úzkosti som cítil, ako som nemohol spať, ako som sa cítil, akoby som sa topil.
Rozhovor s mojou úzkosťou s lekárom, ktorému som dôveroval, určite pomohol a bola mi sympatická.
„Každý má problém s„ očnými látkami “,“ povedala a predpísala mi, aby som liek Xanax užíval podľa potreby.
Len predpísanie receptu mi dalo trochu pokoja, keď ma uprostred noci prebudila úzkosť, ale namiesto skutočného riešenia mi to pripadalo ako stopka.
Je to rok od mojej operácie sietnice a tri roky, čo som bol na JIS so septickým šokom.
Našťastie, moje príznaky PICS sú v dnešnej dobe minimálne, z veľkej časti preto, že som bol minulý rok celkom zdravý a pretože poznám príčinu mojej úzkosti.
Snažím sa byť aktívny s pozitívnou vizualizáciou a narúšaním tých temných myšlienok, keď sa mi objavia v hlave.Ak to nefunguje, mám ako zálohu recept.
Po pobyte na JIS potrebujú pacienti väčšiu podporu z nášho systému zdravotnej starostlivosti
Z hľadiska života s PICS sa považujem za šťastného. Moje príznaky sú všeobecne zvládnuteľné. Ale to, že moje príznaky nie sú ochromujúce, ešte neznamená, že nie som ovplyvnený.
Odkladal som bežné lekárske vyšetrenia vrátane mamografu. A hoci som sa presťahoval v roku 2016, stále jazdím každé dve hodiny za svojím lekárom primárnej starostlivosti každých šesť mesiacov. Prečo? Pretože myšlienka nájsť nového lekára ma napĺňa hrôzou.
Nemôžem žiť svoj život čakaním na ďalšiu pohotovosť skôr, ako navštívim nového lekára, ale tiež sa mi nezdá, že by som prekonala úzkosť, ktorá mi bráni v správnom riadení mojej zdravotnej starostlivosti.
Čo ma zaujíma: Keby lekári vedieť vysoký počet pacientov pravdepodobne zažije PICS, s ochromujúcou úzkosťou a depresiou, ktoré s nimi často súvisia, po pobyte na JIS, tak prečo nie je súčasťou diskusie o následnej starostlivosti aj duševné zdravie?
Po pobyte na JIS som išiel domov s antibiotikami a zoznamom následných stretnutí s niekoľkými lekármi. Nikto mi nikdy po prepustení z nemocnice nepovedal, že sa u mňa môžu vyskytnúť príznaky podobné PTSD.
Všetko, čo viem o PICS, som sa naučil prostredníctvom vlastného výskumu a sebaobhajovania.
Počas troch rokov od mojej skúsenosti s smrťou som hovoril s ďalšími ľuďmi, ktorí po pobyte na JIS tiež zažili emočné traumy, a ani jeden z nich nebol varovaný ani pripravený na PICS.
Články a časopisové štúdie zatiaľ diskutujú o dôležitosti rozpoznania rizika PICS u pacientov aj ich rodín.
Článok o PICS v časopise American Nurse Today odporúča, aby členovia tímu ICU uskutočňovali následné telefonické hovory pacientom a rodinám. Po mojich skúsenostiach s JIS v roku 2015 som nedostal žiadne ďalšie telefonické hovory, a to napriek tomu, že som mal sepsu, ktorá má ešte vyššiu pravdepodobnosť PICS ako iné podmienky na JIS.
V systéme zdravotnej starostlivosti existuje rozdiel medzi tým, čo vieme o PICS, a tým, ako sa zvláda v dňoch, týždňoch a mesiacoch po pobyte na JIS.
Výskum poukazuje na potrebu podpory a zdrojov po prepustení z nemocnice. Chýba však zabezpečenie toho, aby mal pacient k týmto veciam prístup.
Rovnako ľudia, ktorí zažili PICS, musia byť informovaní o riziku, že ich príznaky budú vyvolané budúcimi lekárskymi postupmi.
Som šťastný. Môžem to povedať aj teraz. Prežil som septický šok, poučil som sa o PICS a hľadal som potrebnú pomoc, keď lekársky zákrok vyvolal príznaky PICS druhýkrát.
Ale také šťastie, aké mám, nikdy som nebol pred nervozitou, depresiou, nočnými morami a emocionálnym utrpením. Cítil som sa veľmi sám, keď som hrával dohnanie svojho vlastného duševného zdravia.
Povedomie, vzdelanie a podpora by pre mňa znamenali rozdiel medzi tým, keď sa budem môcť plne sústrediť na svoj proces hojenia, a budem sužovaný príznakmi, ktoré podkopávajú moje zotavenie.
Pretože povedomie o PICS neustále rastie, dúfam, že viac ľudí dostane po prepustení z nemocnice potrebnú podporu duševného zdravia.
Kristina Wright žije vo Virgínii so svojím manželom, ich dvoma synmi, psom, dvoma mačkami a papagájom. Jej tvorba sa objavila v rôznych tlačených a digitálnych publikáciách, napríklad The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan a ďalších. Miluje čítanie thrillerov, pečenie chleba a plánovanie rodinných výletov, kde sa všetci zabávajú a nikto sa nesťažuje. Och, a ona naozaj miluje kávu. Keď nechodí so psom, netlačí na deti na hojdačke alebo nestíha manželku „The Crown“, nájdete ju na Twitteri.
