Ako sa diagnostikuje psoriatická artritída?

Psoriatická artritída (PsA) je typ artritídy, ktorá sa vyvíja u ľudí trpiacich psoriázou. Psoriáza je stav, ktorý spôsobuje škvrny červenej a suchej pokožky.

Až 30 percent ľudí s psoriázou vyvinie psoriatickú artritídu.

Psoriatická artritída sa môže vyskytnúť náhle alebo pomaly v priebehu času. V asi 80 až 90 percentách prípadov sa vyvíja po diagnostikovaní psoriázy. U väčšiny ľudí s psoriatickou artritídou sa príznaky objavia najskôr po 30. roku života.

Medzi príznaky patrí únava, opuchy a citlivosť kĺbov a znížený rozsah pohybu. Niekedy nechty vyzerajú ako infikované a majú šupinatý vzhľad. Končeky prstov a prsty majú tendenciu napučiavať. Vaše kĺby môžu byť tiež na dotyk teplé.

Psoriatická artritída najčastejšie postihuje nasledujúce časti tela:

• zápästia
• chrbtica (najmä sakroiliakálne kĺby v panve)
• prstami
• prsty na nohách
• plecia
• kolená
• krk
• oči

Ak pociťujete stuhnutosť kĺbov, bolesť alebo opuch, ktoré pretrvávajú, mali by ste vyhľadať lekára.

Krvné testy

Psoriatickú artritídu nemožno diagnostikovať jednoduchým krvným testom. Príznaky psoriatickej artritídy však môžu byť podobné príznakom reumatoidnej artritídy (RA), takže váš lekár pravdepodobne nariadi krvný test na vylúčenie RA.

Test určí, či je vaša krv pozitívna na reumatoidný faktor (RF). Toto je protilátka nachádzajúca sa v krvi ľudí s RA.

Váš lekár môže tiež nariadiť krvný test na zistenie zvýšenej hladiny C-reaktívneho proteínu (CRP) alebo zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). Tieto testy nie sú špecifické pre psoriatickú artritídu, ale naznačujú prítomnosť zápalu.

Krvné testy môžu tiež pomôcť vylúčiť dnu a osteoartrózu. Ak máte psoriatickú artritídu, môžu testy tiež preukázať miernu anémiu.

Samotný žiadny z týchto prejavov a symptómov nemôže potvrdiť psoriatickú artritídu. Váš lekár musí na potvrdenie diagnózy preskúmať všetky dôkazy.

Zobrazovacie testy

Röntgenové lúče nie sú vždy užitočné pri diagnostike psoriatickej artritídy v počiatočnom štádiu. S progresiou ochorenia môže váš lekár pomocou zobrazovacích testov zistiť zmeny v kĺboch, ktoré sú charakteristické pre tento typ artritídy.

Samotné vyšetrenia magnetickou rezonanciou nemôžu diagnostikovať psoriatickú artritídu, môžu však pomôcť odhaliť problémy s vašimi šľachami a väzmi. CT snímky a ultrazvuk môžu pomôcť určiť progresiu postihnutia kĺbu.

Skúšky tekutín v kĺboch

Ľudia s psoriatickou artritídou môžu mať nesprávnu diagnózu dna, forma artritídy spôsobená príliš veľkým množstvom kyseliny močovej v tele. Dna zvyčajne postihuje veľké prsty na nohách.

Váš lekár môže odobrať tekutinu z postihnutého kĺbu, aby zistil, či obsahuje kryštály kyseliny močovej. Ak sú tieto kryštály prítomné, možno potvrdiť diagnózu dny.

Je tiež možné mať súčasne dnu, psoriázu a psoriatickú artritídu.

Kritériá CASPAR pre diagnostiku

Diagnostika psoriatickej artritídy sa riadi kritériami CASPAR. Kritériám je priradená bodová hodnota, pričom všetky majú hodnotu 1 bod okrem súčasnej psoriázy, ktorá má hodnotu 2 body.

Kritériá sú tieto:

• súčasné prepuknutie psoriázy
• osobná alebo rodinná anamnéza psoriázy
• opuchnuté prsty na rukách alebo nohách, známe ako daktylitída
• problémy s nechtami, napríklad oddelenie od nechtového lôžka
• kostné výrastky v blízkosti kĺbu, ktoré sú viditeľné na röntgenovom snímku
• absencia reumatoidného faktora (RF)

Na diagnostikovanie psoriatickej artritídy musí mať osoba najmenej 3 body na základe kritérií CASPAR.

Možnosti liečby

Po diagnostikovaní bude váš liečebný plán závisieť od závažnosti vašich príznakov.

Na kĺby, ktoré sú bolestivé, ale zatiaľ im nehrozí riziko poškodenia, sa môžu odporučiť protizápalové lieky dostupné v obchode (OTC). Patria sem ibuprofén (Motrin alebo Advil) a naproxén (Aleve).

Silnejšia bolesť môže vyžadovať predpisovanie protizápalových liekov na bolesť.

Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) môžu chrániť kĺb pred poškodením psoriatickou artritídou. Príklady zahŕňajú metotrexát a sulfasalazín. Tieto lieky môžu pomôcť spomaliť progresiu ochorenia, ak ste diagnostikovaní v počiatočných štádiách psoriatickej artritídy.

Niektoré liečby môžu zlepšiť príznaky psoriázy aj psoriatickej artritídy. Úspešnosť týchto liečebných postupov sa ale líši od človeka k človeku.

Ak ste diagnostikovaní po určitom čase s psoriatickou artritídou, ovplyvní to vaše rozhodnutia o liečbe. Lekár vám môže predpísať imunosupresívum, aby zabránil vzplanutiu a zabránil ďalšiemu poškodeniu kĺbov.

Biologické látky, ako sú inhibítory TNF-alfa, sú ďalšou liečbou, ktorá znižuje bolesť. Prichádzajú však s vážnymi bezpečnostnými obavami, ako je zvýšené riziko infekcie.

Nakoniec, ak sa poškodenie kĺbu musí riešiť priamo, lekár môže začať injekciou steroidov v mieste postihnutého kĺbu. Prípady zápalu a deštrukcie kĺbov so psoriatickou artritídou môžu vyžadovať chirurgický zákrok na náhradu kĺbu.

Prečo potrebujete reumatológa

Neexistuje jediný test na psoriatickú artritídu. Definitívna diagnóza môže chvíľu trvať. Ak máte psoriázu a bolesti kĺbov, váš lekár alebo dermatológ vás môžu odporučiť k reumatológovi.

Reumatológ je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu artritídy. Buďte pripravení uviesť všetky svoje príznaky, uviesť úplnú anamnézu a povedať lekárovi, ak vám bola diagnostikovaná psoriáza.

Váš reumatológ vykoná fyzickú skúšku a môže vás požiadať, aby ste vykonali jednoduché úlohy, ktoré demonštrujú váš rozsah pohybu.

Diagnostikovať psoriatickú artritídu môže byť ako vyriešiť záhadu. Váš reumatológ môže vykonať testy na vylúčenie iných foriem artritídy, vrátane dny, RA a reaktívnej artritídy.

Môžu hľadať zvýšenú hladinu ESR alebo CRP, čo naznačuje určité množstvo zápalu. A váš reumatológ môže tiež objednať röntgenové snímky, vyšetrenia MR, ultrazvuk alebo CT, aby zistili poškodenie kĺbov.

Opakované vzplanutia

Ľudia s artritídou môžu prežívať obdobia zvýšenej aktivity ochorenia, ktoré sa nazývajú vzplanutia. Medzi príznaky vzplanutia patrí bolesť svalov a kĺbov a opuch. Môžete mať aj zápal šliach a burzitídu.

Pri psoriatickej artritíde môžu prsty na rukách a nohách opuchnúť. Toto sa nazýva daktylitída. Môžete tiež pocítiť bolesť a opuch zápästia, kolien, členkov alebo krížov.

Opakované vzplanutia môžu lekárovi pomôcť pri stanovení diagnózy psoriatickej artritídy. Niekedy sa vzplanutie psoriázy zhoduje s vzplanutím psoriatickej artritídy.

Medzi bežné spúšťače psoriatickej artritídy patria:

• vystavenie cigaretovému dymu
• infekcie alebo poranenia kože
• silný stres
• chladné počasie
• nadmerné pitie alkoholu
• užívanie určitých liekov a potravín

Jedlo so sebou

Tradičná medicína nie je jedinou možnosťou liečby psoriatickej artritídy. Existujú možnosti životného štýlu, vďaka ktorým bude váš stav znesiteľnejší. Patria sem zmeny v strave, konkrétne začlenenie väčšieho množstva omega-3, a prijatie cvičebného režimu.

Pomôcť môže aj udržiavanie zdravej hmotnosti, obmedzenie škrobu a kroky na ochranu vašich kĺbov.

Identifikujte svoje spúšťače vzplanutia a vyhnite sa im. Vaša rodinná anamnéza môže tiež naznačovať, že máte vyššie riziko psoriatickej artritídy, takže to majte na pamäti.

Psoriatická artritída, keď sa lieči, sa dá zvyčajne spomaliť, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu kĺbov.