Prehľad
Fotorefrakčná keratektómia (PRK) je druh laserovej operácie očí. Používa sa na zlepšenie videnia pomocou korekcie refrakčných chýb v oku.
Krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astigmatizmus sú príkladmi refrakčných chýb. Podľa vašich potrieb si môžete nechať operovať PRK na jednom alebo oboch očiach.
PRK predchádza operácii LASIK a je to podobný postup. PRK aj LASIK účinkujú tak, že pretvárajú rohovku, ktorá je čírou prednou časťou oka. To zlepšuje schopnosť oka zaostrovať.
Niektorí ľudia sú dobrými kandidátmi na PRK aj LASIK. Iné sú vhodnejšie pre jedno alebo druhé. Pred rozhodnutím, ktorá je pre vás najlepšia, je dôležité pochopiť postup PRK a to, ako sa líši od postupu LASIK. Ak ste pripravení zahodiť okuliare alebo kontakty, musíte to vedieť.
Postup PRK
Pred operáciou sa s lekárom porozprávate o konkrétnych pokynoch týkajúcich sa postupu PRK. Existuje niekoľko krokov, ktoré vám budú uložené.
Pred operáciou
Budete mať predoperačný termín na vyšetrenie očí a testovanie zraku. Pri príprave na operáciu sa zmeria refrakčná chyba a zrenica v každom oku a zmapuje sa tvar rohovky. Laser použitý počas vášho zákroku bude programovaný s týmito informáciami.
Informujte svojho lekára o akýchkoľvek liekoch na predpis a voľne predajných liekoch, ktoré pravidelne užívate. Možno ich budete musieť dočasne prestať užívať. Ak užívate antihistaminiká, lekár vám môže povedať, aby ste ich prestali užívať tri dni pred plánovaným dátumom operácie.
Ak nosíte tuhé kontaktné šošovky priepustné pre plyn, lekár vám odporučí, aby ste ich prestali nosiť najmenej tri týždne pred operáciou. Je tiež potrebné prerušiť používanie iných typov kontaktných šošoviek, zvyčajne jeden týždeň pred zákrokom.
Váš lekár vám môže predpísať antibiotickú očnú kvapku, ako je Zymaxid, aby ste ju mohli začať používať tri až štyri dni pred operáciou. Tieto budete pokračovať v liečbe po ukončení procedúry asi jeden týždeň. Váš lekár môže tiež odporučiť očné kvapky pre suché oko.
Asi tri dni pred chirurgickým zákrokom budete musieť začať dôkladne čistiť okolie očí, čím vyprázdnite olejové žľazy umiestnené v blízkosti línie rias:
- Na oči si položte teplý alebo horúci obklad na päť minút.
- Jemne prechádzajte prstom po hornom viečku z vnútornej strany nosa do vonkajšej strany ucha. Urobte to dvakrát alebo trikrát pre línie horných a dolných rias.
- Očné viečka a mihalnice si dôkladne umyte jemným, nedráždivým mydlom alebo detským šampónom.
- Celý postup opakujte dvakrát každý deň.
Deň operácie
Nebudete môcť riadiť a po PRK sa budete cítiť veľmi unavení, takže sa dohodnite, aby vás po procedúre niekto vyzdvihol.
Je dobré si pred príchodom dať ľahké jedlo. Mali by ste počítať s tým, že budete na klinike niekoľko hodín. Ak vám nebolo povedané inak, užite svoje obvyklé lieky na predpis.
Nenoste mejkap ani nič, čo by mohlo narušiť schopnosť chirurga umiestniť vašu hlavu pod laser. Medzi ďalšie doplnky, ktorým sa treba vyhnúť, patria barretty, šály a náušnice.
Podľa postupu noste pohodlné oblečenie. Ak ste chorí, máte horúčku alebo sa akokoľvek necítite dobre, zavolajte lekára a opýtajte sa, či má zákrok pokračovať.
Opýtajte sa svojho lekára, či si máte vziať so sebou očné kvapky alebo iné lieky.
Chirurgická procedúra
PRK trvá 5 až 10 minút na oko. Tento typ operácie nevyžaduje celkovú anestéziu. Do každého oka vám môže byť podaná lokálna anestézia alebo anestetické očné kvapky.
Počas procedúry:
- Na každé oko bude umiestnený držiak očných viečok, aby ste neblikali.
- Chirurg odstráni a zlikviduje povrchové bunky rohovky vášho oka. To možno vykonať pomocou laseru, čepele, liehového roztoku alebo štetca.
- Laser, ktorý bol naprogramovaný na merania vašich očí, pretvorí každú rohovku pomocou pulzujúceho lúča ultrafialového svetla. Počas tejto činnosti môžete počuť sériu pípnutí.
- Číra kontaktná šošovka bez predpisu bude umiestnená na každé oko ako obväz. Vaše oči tak zostanú čisté, aby ste sa vyhli infekcii počas procesu hojenia. Obväzné kontaktné šošovky vám ostanú na očiach niekoľko dní až jedného týždňa.
Vedľajšie účinky PRK
Môžete očakávať, že budete pociťovať nepohodlie alebo bolesť až tri dni po operácii PRK. Na zvládnutie tohto nepohodlia je často postačujúci liek proti bolesti.
Ak máte obavy z bolesti alebo máte väčšiu bolesť, ako zvládnete, požiadajte svojho lekára o predpísané lieky proti bolesti. Vaše oči môžu byť tiež podráždené alebo vodnaté.
Možno zistíte, že vaše oči sú citlivejšie na svetlo, kým sa liečia. Niektorí ľudia tiež vidia haló alebo návaly svetla niekoľko dní alebo týždňov po PRK, najmä v noci.
Krátko po operácii sa môže tiež vyskytnúť zakalenie rohovky, zakalená vrstva, ktorá môže výrazne brániť videniu.
Aj keď je chirurgia PRK považovaná za bezpečnú, nie je bez rizika. Medzi riziká patria:
- strata zraku, ktorú nemožno korigovať okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami
- trvalé zmeny v nočnom videní, ktoré zahŕňajú videnie oslnenia a svätožiary
- dvojité videnie
- ťažké alebo trvalé suché oko
- výsledky časom zmenšili, najmä u starších a prezieravých ľudí
Obnova PRK
Po operácii budete odpočívať na klinike a potom idete domov. Na tento deň si neplánujte nič iné ako odpočinok. Ak budete mať zatvorené oči, môže to pomôcť pri zotavení a pri celkovej úrovni pohodlia.
Lekár vás možno bude chcieť navštíviť deň po zákroku, aby vyhodnotil výsledky a vašu úroveň pohodlia. Okamžite zavolajte lekárovi, ak spozorujete akékoľvek príznaky infekcie oka, ako napríklad:
- začervenanie
- hnis
- opuch
- horúčka
Okamžite informujte svojho lekára, ak je obväzová kontaktná šošovka uvoľnená alebo vypadne. Aby ste si mohli šošovky z očí vybrať, budete sa musieť vrátiť do siedmich dní.
Spočiatku môže byť vaša vízia lepšia ako pred zákrokom. Počas prvých pár dní zotavenia sa to však bude trochu rozmazávať. Potom sa to výrazne zlepší. Mnoho ľudí si všimne zlepšenie videnia, keď si majú odstrániť obväzové kontaktné šošovky.
Nepretierajte si oči ani neuvoľňujte kontakty, ktoré ich zakrývajú. Udržujte kozmetiku, mydlo, šampón a ďalšie látky mimo očí aspoň týždeň. Opýtajte sa svojho lekára, kedy si môžete tvár umyť mydlom alebo použiť šampón.
Váš lekár môže odporučiť prestávku, kým sa vaše oči uzdravia. Poraďte sa so svojím lekárom o šoférovaní, čítaní a používaní počítača. Tieto typy aktivít budú spočiatku ťažké. Je potrebné sa vyhnúť vedeniu vozidla, kým vaše oči nebudú rozmazané, najmä v noci.
Snažte sa najmenej týždeň potiť do očí, pretože by to mohlo spôsobiť podráždenie. Po dobu najmenej jedného mesiaca sa nezúčastňujte kontaktných športov ani žiadnych aktivít, ktoré by mohli spôsobiť poškodenie vašich očí.
Niekoľko mesiacov nosiť ochranné okuliare je dobrý nápad. Niekoľko týždňov sa treba vyhýbať plávaniu a iným vodným športom, dokonca aj s okuliarmi. Tiež sa snažte, aby sa vám do očí nedostalo po rovnakú dobu prach alebo nečistoty.
Môže trvať niekoľko týždňov, kým sa váš zrak úplne stabilizuje. Vision sa zvyčajne po mesiaci zlepšuje asi o 80 percent a o tri mesiace viac ako 95 percent. Asi 90 percent ľudí má zrak do 20/40 alebo lepší do troch mesiacov po operácii.
Chráňte oči pred jasným slnečným žiarením asi rok. Počas slnečných dní budete musieť nosiť slnečné okuliare bez predpisu.
PRK náklady
Cena PRK sa líši v závislosti od miesta, kde žijete, od lekára a od konkrétnych okolností. V priemere môžete očakávať, že za operáciu PRK zaplatíte kdekoľvek od 1 800 do 4 000 dolárov.
PRK vs. LASIK
PRK aj LASIK boli vyvinuté na korekciu problémov s refrakčným videním pretváraním rohovky. Oba postupy používajú lasery a ich vykonanie trvá približne rovnako dlho.
Pomocou PRK chirurg odstráni a zlikviduje vonkajšiu epiteliálnu vrstvu rohovky, ktorá necháva oko odkryté, a to pred novým tvarovaním rohovky. Táto vrstva sa sama regeneruje a časom rastie.
Pomocou nástroja LASIK chirurg vytvorí chlopňu z epiteliálnej vrstvy a posunie ju z cesty, aby upravil rohovku pod ňou. Klapka sa zvyčajne vyrába laserom bez čepele. Zostáva pripevnený k rohovke a po ukončení procedúry sa vráti na miesto.
Aby ste mohli podstúpiť operáciu LASIK, musíte mať dostatok rohovkového tkaniva na vytvorenie tejto chlopne. Z tohto dôvodu nemusí byť LASIK vhodný pre ľudí s veľmi slabým zrakom alebo tenkými rohovkami.
Postupy sa tiež líšia, pokiaľ ide o čas na zotavenie a vedľajšie účinky. Obnova a stabilizácia zraku sú pri PRK pomalšie ako pri operácii LASIK. Ľudia s PRK môžu tiež očakávať, že sa potom budú cítiť viac nepríjemne a budú mať viac vedľajších účinkov, ako je zákal rohovky.
Miera úspešnosti je u oboch postupov podobná.
Klady PRK
- sa dá urobiť u ľudí, ktorí majú tenké rohovky alebo menej rohovkového tkaniva spôsobené zlým videním alebo silnou krátkozrakosťou
- menšie riziko odstránenia príliš veľkého množstva rohovky
- lacnejšie ako LASIK
- menšie riziko komplikácií spôsobených chlopňou
- suché oko je menej pravdepodobné, že bude výsledkom operácie PRK
Zápory PRK
- hojenie a vizuálne zotavenie trvá dlhšie, pretože vonkajšia vrstva rohovky sa musí sama regenerovať
- o niečo väčšie riziko infekcie ako LASIK
- rozmazané videnie, nepohodlie a citlivosť na svetlo sa zvyčajne vyskytujú pri nosení obväzovej kontaktnej šošovky počas zotavovania
Aký postup je pre vás najlepší?
PRK a LASIK sa považujú za bezpečné a účinné postupy, ktoré dramaticky zlepšujú videnie. Rozhodovanie medzi nimi môže byť ťažké, pokiaľ nemáte konkrétne podmienky, ktoré si vyžadujú, aby ste urobili jedno alebo druhé.
Ak máte tenké rohovky alebo zlé videnie, váš lekár vás prevedie smerom k PRK. Ak požadujete rýchle zotavenie, môže byť LASIK lepšou voľbou.
