Presbyopia

Čo je presbyopia?

Presbyopia je očný stav, pri ktorom vaše oko pomaly stráca schopnosť rýchlo zaostrovať na blízke objekty. Je to porucha, ktorá ovplyvňuje každého počas procesu prirodzeného starnutia.

Keď svetlo vstúpi do vášho oka, prechádza cez vašu rohovku. Potom prejde cez vašu žiačku. Vaša dúhovka je farebný krúžok v oku, ktorý otvára a zatvára vašu zrenicu, aby upravil množstvo svetla, ktoré ňou prechádza.

Po prechode žiakom svetlo prechádza objektívom. V najzdravšom stave vaša šošovka mení tvar, aby mohla ďalej ohýbať svetelné lúče a sústrediť ich na sietnicu v zadnej časti oka.

Váš objektív sa stáva s vekom menej pružný. Potom to už nemôže tak ľahko zmeniť tvar. Výsledkom je, že nie je schopný správne ohýbať svetlo a sústrediť ho tak na vašu sietnicu.

Príznaky presbyopie

Najčastejšie príznaky presbyopie sa u väčšiny ľudí vyskytujú okolo 40. roku života. Príznaky presbyopie zvyčajne zahŕňajú postupné zhoršovanie vašej schopnosti čítať alebo pracovať zblízka.

Bežné príznaky presbyopie sú:

• mať oči a bolesti hlavy po prečítaní alebo pri bližšej práci
• ťažkosti s čítaním malého písma
• mať únavu z blízkej práce
• potrebujú jasnejšie osvetlenie pri čítaní alebo pri blízkej práci
• musíte držať materiál na čítanie vo vzdialenosti paží, aby ste sa na ňu správne zamerali
• celkové problémy s videním a zameraním na objekty, ktoré sú vám blízke
• škúlenie

Hyperopia alebo ďalekozrakosť je stav, ktorý má príznaky podobné presbyopii. Sú to však dve rôzne poruchy. V obidvoch podmienkach sú vzdialené objekty jasné, ale bližšie objekty vyzerajú rozmazane.

Hyperopia sa vyskytuje, keď je vaše oko kratšie ako obvykle alebo je vaša rohovka príliš plochá. Pri týchto malformáciách sa svetelné lúče zameriavajú za vašu sietnicu, ako pri presbyopii.

Hyperopia je však refrakčná chyba, ktorá sa vyskytuje pri narodení. Je možné mať hyperopiu a potom sa s vekom môže vyvinúť presbyopia.

Príčiny presbyopie

Za mlada je šošovka v oku pružná a relatívne elastická. Môže meniť svoju dĺžku alebo tvar pomocou krúžku drobných svalov, ktoré ho obklopujú.

Svaly, ktoré obklopujú vaše oko, môžu ľahko zmeniť tvar a upraviť svoj objektív tak, aby vyhovovali obrazom zblízka aj vzdialene.

S vekom stráca šošovka pružnosť a začne tuhnúť. Výsledkom je, že váš objektív nebude schopný meniť tvar a zúžením zaostrí na blízke obrázky.

Týmto vytvrdením šošovky vaše oko postupne stráca schopnosť zamerať svetlo priamo na vašu sietnicu.

Rizikové faktory pre presbyopiu

Najvýznamnejším rizikovým faktorom pre presbyopiu je vek. Väčšina ľudí stratí do 40. roku veku schopnosť sústrediť sa na blízke predmety. Ovplyvňuje to každého, ale niekto si to všimne viac ako iný.

Niektoré choroby alebo lieky môžu spôsobiť presbyopiu u ľudí mladších ako 40 rokov. Ak sa príznaky presbyopie objavia skôr ako obvykle, nazýva sa to predčasná presbyopia.

Ak spozorujete príznaky presbyopie vo veku skôr, ako je obvyklý, môže to byť známka základného zdravotného stavu.

Vyššie riziko predčasnej presbyopie vám hrozí, ak máte:

• anémia, čo je nedostatok dostatku normálnych krviniek
• srdcovo-cievne ochorenie
• cukrovka alebo ťažkosti s metabolizáciou cukru v krvi
• ďalekozrakosť alebo ďalekozrakosť, čo znamená, že máte väčšie ťažkosti s videním blízkych objektov ako s ďaleko vzdialenými
• roztrúsená skleróza, čo je chronické ochorenie, ktoré postihuje vašu chrbticu a mozog
• myasthenia gravis, čo je neuromuskulárna porucha, ktorá ovplyvňuje vaše nervy a svaly
• trauma alebo choroba oka
• vaskulárna nedostatočnosť alebo zlý prietok krvi

Niektoré lieky na predpis a voľne predajné lieky môžu znížiť schopnosť vášho oka sústrediť sa na blízke obrázky. Užívanie nasledujúcich liekov vás môže vystaviť vyššiemu riziku predčasnej presbyopie:

• alkoholu
• lieky proti úzkosti
• antidepresíva
• antihistaminiká
• antipsychotiká
• spazmolytiká
• diuretiká

Ďalšie faktory, ktoré vás môžu vystaviť vyššiemu riziku predčasnej presbyopie, sú:

• byť ženská
• po vnútroočnej operácii alebo po zákroku na vnútornej strane oka
• stravovanie nezdravou stravou
• s dekompresnou chorobou alebo „zákrutami“, ktoré sú výsledkom rýchlej dekompresie a zvyčajne sa vyskytujú u potápačov, ktorí sa dostanú na povrch príliš rýchlo

Diagnóza presbyopie

Ak máte akýkoľvek z príznakov presbyopie, kontaktujte svojho lekára alebo očného lekára. Aj keď sa u vás neprejavujú príznaky, mali by ste do 40 rokov podstúpiť očné vyšetrenie.

Podľa Americkej oftalmologickej akadémie by dospelí, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo rizikové faktory spojené s ochorením očí, mali podstúpiť základné vyšetrenie vo veku 40 rokov.

Očný skríning dokáže identifikovať skoré príznaky chorôb a zmien zraku, ktoré sa môžu začať, niekedy bez akýchkoľvek príznakov, približne v tomto veku.

Presbyopia môže byť diagnostikovaná ako súčasť komplexného očného vyšetrenia. Typická skúška bude zahŕňať testy na vyhodnotenie vašich očí na prítomnosť chorôb a porúch videnia.

Vaše zrenice budú pravdepodobne rozšírené pomocou špeciálnych očných kvapiek, aby vám lekár mohol preskúmať vnútro oka.

Liečba presbyopie

Na presbyopiu neexistuje žiadny liek. Existuje však niekoľko spôsobov úpravy zraku. V závislosti na vašom zdravotnom stave a životnom štýle si budete môcť zvoliť korekčné videnie, kontaktné šošovky alebo chirurgický zákrok.

Predpísané šošovky

Ak ste predtým, ako ste dostali presbyopiu, nepotrebovali okuliare, pravdepodobne budete môcť použiť okuliare na čítanie bez predpisu. Tieto čítačky sú zvyčajne dostupné v maloobchodných predajniach, napríklad v drogériách. Spravidla najlepšie fungujú na čítanie alebo na uzavretie práce.

Pri výbere dvojice okuliarov na čítanie bez predpisu vyskúšajte rôzne stupne zväčšenia. Vyberte najmenšie zväčšenie, ktoré vám umožní pohodlné čítanie novín.

Predpísané šošovky

Na presbyopiu budete potrebovať šošovky na predpis, ak v ponuke bez lekárskeho predpisu nenájdete vhodné zväčšenie.

Lekársky predpis budete potrebovať aj v prípade, že už máte šošovky na opravu iného očného problému. Existuje niekoľko variácií dioptrických šošoviek, napríklad:

• Dioptrické okuliare na čítanie môžete použiť, ak nemáte iné problémy s očami ako je presbyopia a radšej si okuliare nekupujete z police.
• Bifokály majú dva rôzne typy zaostrenia, medzi ktorými je zreteľná čiara. Horná časť je nastavená na vzdialenosť, zatiaľ čo spodná časť je nastavená na čítanie alebo prácu na blízko.
• Progresívne šošovky sú podobné bifokálnym šošovkám. Nemajú však viditeľnú čiaru a ponúkajú postupnejší prechod medzi vzdialenou a blízkou časťou predpisu.
• Trifokály majú tri rôzne zaostrovacie body. Časti sú nastavené na prácu na blízko, na strednú vzdialenosť a na diaľku a môžu byť vyrobené s viditeľnými čiarami alebo bez nich.
• Bifokálne kontaktné šošovky poskytujú rovnakú možnosť ako bifokálne okuliare.
• Kontaktné šošovky Monovision vyžadujú, aby ste na jedno oko nosili súpravu kontaktných šošoviek na videnie na diaľku a na druhé oko inú súpravu kontaktných šošoviek pre prácu zblízka.
• Modifikované monovízne kontaktné šošovky vyžadujú, aby ste nosili bifokálne kontaktné šošovky na jednom oku a kontaktné šošovky na vzdialenosť druhého oka. Na vzdialenosť sa používajú obe oči, ale na čítanie sa používa iba jedno oko a váš mozog sa podľa potreby upraví tak, aby obraz spracoval.

Vaše oči budú s pribúdajúcim vekom postupne strácať schopnosť sústrediť sa na blízke objekty. Vo výsledku bude musieť byť váš lekársky predpis skontrolovaný a zmenený podľa rady očného lekára.

Chirurgia

Existuje niekoľko chirurgických možností na liečbu presbyopie. Napríklad:

• Vodivá keratoplastika (CK) zahŕňa použitie rádiofrekvenčnej energie na zmenu zakrivenia vašej rohovky. Aj keď je to efektívne, u niektorých ľudí sa môže korekcia časom zmenšiť.
• Na vytvorenie monovízie je možné použiť in situ keratomileusis podporovaný laserom (LASIK). Táto úprava upravuje jedno oko na videnie na blízko a druhé oko na diaľku.
• Výmena lomu šošovky spočíva v odstránení prirodzenej šošovky. Vo vašom oku je nahradená syntetickou šošovkou nazývanou implantát vnútroočnej šošovky.

Komplikácie presbyopie

Ak je vaša presbyopia nediagnostikovaná alebo neopravená, vaše videnie sa pravdepodobne postupne zhoršuje. Postupom času to bude čoraz viac ovplyvňovať váš životný štýl. Ak nedôjde k náprave, môže sa u vás vyskytnúť významné zrakové postihnutie.

Vzniknú vám problémy so zachovaním zvyčajnej úrovne aktivity a produktivity v práci a pri každodenných činnostiach. Keď sa úlohy, ako je čítanie malých písmen, stávajú ťažkými a zostávajú neliečené, hrozia vám bolesti hlavy a namáhanie očí.

Pretože sa u každého človek vyvíja presbyopia s pribúdajúcim vekom, je možné, že má okrem iného aj očný problém. Presbyopia sa môže vyskytnúť v kombinácii s:

• astigmatizmus, čo je nedokonalosť zakrivenia rohovky, ktorá spôsobuje rozmazané videnie
• ďalekozrakosť alebo ďalekozrakosť
• krátkozrakosť alebo krátkozrakosť

V každom oku je tiež možné mať iný typ problému s očami.

Výhľad na presbyopiu

Vo väčšine prípadov možno videnie, ktoré ste stratili pri presbyopii, upraviť pomocou okuliarov, kontaktných šošoviek alebo chirurgického zákroku.

Postupný pokles pružnosti potrebnej na zaostrenie objektívu na blízke objekty pokračuje asi do veku 65 rokov, čo je čas, keď je väčšina pružnosti preč. Avšak aj v tomto bode je možná korekcia videnia blízkych objektov.

Ako zabrániť presbyopii

Neexistuje žiadna osvedčená technika na prevenciu presbyopie. Postupný pokles schopnosti sústrediť sa na blízke objekty ovplyvňuje každého. Svojmu zraku môžete pomôcť chrániť týmito krokmi:

• Nechajte si pravidelne robiť očné vyšetrenia.
• Ovládajte chronické zdravotné ťažkosti, ktoré by mohli prispieť k strate zraku, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.
• Noste slnečné okuliare.
• Ak sa zúčastňujete na činnostiach, ktoré by mohli viesť k poraneniu očí, noste ochranné okuliare.
• Zdravo sa stravujte s potravinami obsahujúcimi antioxidanty, vitamín A a beta karotén.
• Dbajte na to, aby ste používali správnu pevnosť okuliarov.
• Pri čítaní používajte dobré osvetlenie.

Poraďte sa so svojím lekárom alebo očným špecialistom o akýchkoľvek zmenách vo vašom zraku alebo zdraví očí. Mnoho očných chorôb a stavov môže mať prospech z včasného zásahu a liečby.