Základy úľavy od bolesti

Bolesť a zvládanie bolesti

Bolesť nie je len pocit nepohodlia. Môže to ovplyvniť váš celkový pocit. Môže tiež viesť k stavom duševného zdravia, ako sú depresie a úzkosti. Množstvo bolesti, ktoré zažijete, môže povedať vášmu lekárovi veľa o vašom celkovom zdraví.

Akútna bolesť sa stane náhle, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Zvyčajne sa to vyrieši do niekoľkých týždňov. Chronická bolesť pretrváva. Niektoré smernice považujú bolesť za chronickú, ak trvá dlhšie ako tri mesiace. Iní tvrdia, že bolesť je chronická, ak trvá dlhšie ako šesť mesiacov.

Metódy na zmiernenie bolesti sa pohybujú od domácej liečby a receptov až po voľne predajné lieky a invazívne zákroky, ako je chirurgický zákrok. Úľava od bolesti sa zvyčajne nestane cez noc, ale môže. Prežívanie bolesti každého človeka je pre neho jedinečné.

Možno budete musieť navštíviť svojho lekára, aby ste liečili zdroj chronickej bolesti. Pomocou tejto ľahkej stupnice môžete popísať svoju bolesť, aby ste získali potrebnú úľavu.

Aké druhy bolesti existujú?

Existujú dva hlavné typy bolesti: nociceptívna a neuropatická.

Nociceptívna bolesť je reakcia nervového systému, ktorá pomáha chrániť vaše telo. Donúti vás odtiahnuť ruku z horúceho sporáka, aby ste sa nespálili. Bolesť z vyvrtnutého členka vás núti odpočívať a dať zraneniu čas na uzdravenie.

Neuropatická bolesť je iná, pretože nemá žiadne známe výhody. Môže to byť dôsledok nesprávne prečítaných signálov medzi nervami a mozgom alebo miechou. Alebo to môže byť kvôli poškodeniu nervov. Váš mozog interpretuje chybné signály z nervov ako bolesť.

Medzi príklady typu neuropatickej bolesti patria:

• postherpetická neuropatia
• diabetická neuropatia
• syndróm karpálneho tunela

Ak chcete získať účinnú úľavu od bolesti, musíte najskôr nájsť zdroj bolesti. Zistite, čo spôsobuje najbežnejší typ bolesti.

Aké sú príznaky, ktoré potrebujete pri liečbe bolesti?

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak vaše bolesti:

• nezmizol po dvoch až troch týždňoch
• spôsobuje vám stres, úzkosť alebo depresiu
• vám bráni v relaxácii alebo spánku
• vám bráni v cvičení alebo účasti na svojich bežných činnostiach
• sa nezlepšila pri žiadnej z ošetrení, ktoré ste vyskúšali

Život s chronickou bolesťou môže byť emocionálne a fyzicky náročný. Úľavu vám môže pomôcť veľa druhov liečby.

OTC lieky

OTC lieky na zmiernenie bolesti ako acetaminofén (Tylenol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.

NSAID blokujú látky nazývané COX-1 a COX-2. Zmierňujú bolesť spojenú so zápalom.

Tieto lieky sú užitočné pri stavoch, ako sú:

• bolesť hlavy
• bolesti chrbta
• bolesť svalov
• artritída
• menštruačné bolesti
• vyvrtnutia a iné ľahké poranenia

Medzi bežné NSAID patria:

• aspirín
• ibuprofén (Advil, Motrin)
• naproxén (Aleve)

Užívajte iba také množstvo lieku, ktoré zmierňuje bolesť odporúčané na obale. Užívanie príliš veľkého množstva týchto liekov môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov. Môžu to byť napríklad:

• poranenie obličky
• nadmerné krvácanie
• žalúdočné vredy

Získajte viac informácií o NSAID, ich vedľajších účinkoch a o tom, ako účinkujú.

Lieky na predpis

Na pulte si nemôžete kúpiť silnejšie lieky proti bolesti. Niektoré NSAID, ako je diklofenak (Voltaren), sú dostupné iba na lekársky predpis. Selektívny inhibítor COX-2, celecoxib (Celebrex), je tiež účinný pri liečbe bolesti súvisiacej so zápalom. Je k dispozícii iba na lekársky predpis.

Silnejšie opioidné lieky, ako hydrokodón a oxykodón, liečia silnejšie bolesti, napríklad pri operácii alebo vážnom úraze. Tieto lieky súvisia s nezákonným drogovým ópiom. Majú sklon k euforickému účinku, zatiaľ čo zmierňujú bolesť.

Opioidy môžu byť rizikové, pretože sú veľmi návykové. Vytvárajú príjemný pocit, že sa niektorí ľudia chcú replikovať znova a znova, a to všetko pri vytváraní tolerancie a potreby vyšších dávok, aby sa dosiahol rovnaký účinok.

Niekoľko ďalších liekov na predpis je tiež známych pre svoju návykovosť. Mali by sa tiež používať s opatrnosťou. Uvádzame najaditívnejšie lieky na predpis na trhu.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy účinkujú tak, že potláčajú a tým znižujú zápalovú reakciu imunitného systému. Znížením zápalu tieto lieky tiež zmierňujú bolesť.

Lekári predpisujú steroidy na liečbu zápalových stavov, ako je zápalová artritída. Medzi príklady steroidných liekov patria:

• hydrokortizón (Cortef)
• metylprednizolón (Medrol)
• prednizolón (prelon)
• prednizón (Deltasone)

Kortikosteroidy môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú:

• pribrať
• osteoporóza
• ťažkosti so spánkom
• zmeny nálady
• zadržiavanie tekutín
• vysoká hladina cukru v krvi
• zvýšené riziko infekcií

Užívanie najnižšej možnej dávky po čo najkratšiu dobu môže pomôcť predchádzať vedľajším účinkom. Ak užívate kortikosteroidné lieky, ako je kortizón, dávajte si pozor na tieto potenciálne liekové interakcie.

Opioidy

Opioidy účinne tlmia bolesť. Niektoré sú vyrobené z maku. Ostatné sa vyrábajú v laboratóriu. Nazývajú sa syntetické opioidy.

Môžete užívať opioidy na zmiernenie akútnej bolesti, napríklad po operácii. Alebo im môžete pomôcť dlhodobejšie zvládnuť chronickú bolesť.

Tieto lieky majú formu s okamžitým uvoľňovaním a s predĺženým uvoľňovaním. Niekedy sa kombinujú s iným liekom na tlmenie bolesti, napríklad s acetaminofénom.

Opioidy nájdete v produktoch, ako sú:

• buprenorfín (Buprenex, Butrans)
• fentanyl (Duragesic)
• hydrokodón-acetaminofén (Vicodin)
• hydromorfón (Exalgo ER)
• meperidín (Demerol)
• oxykodón (OxyContin)
• oxymorfón (Opana)
• tramadol (Ultram)

Aj keď opioidy môžu byť vysoko účinné, sú tiež veľmi návykové. Zlé použitie môže viesť k závažným vedľajším účinkom alebo k predávkovaniu a prípadne k smrti.

Pri užívaní týchto liekov postupujte opatrne podľa pokynov lekára. Zistite, aké ďalšie preventívne opatrenia treba dodržiavať pri používaní opioidov.

Antidepresíva

Antidepresíva boli navrhnuté na liečbu depresie, ale tiež pomáhajú pri chronických bolestiach z určitých stavov, ako je migréna a poškodenie nervov.

Lekári stále presne nevedia, ako tieto lieky pôsobia na zmiernenie bolesti. Môžu znížiť signály bolesti pôsobením a zvýšením aktivity chemických poslov nazývaných neurotransmitery v mozgu a mieche.

Lekári predpisujú niekoľko rôznych antidepresív na liečbu bolesti:

• tricyklické antidepresíva, ako je imipramín (Tofranil), nortriptylín (Pamelor) a desipramín (Norpramin)
• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac) a paroxetín (Paxil)
• inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ako je duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor XR)

Antidepresíva môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako napríklad:

• ospalosť
• ťažkosti so spánkom
• nevoľnosť
• suché ústa
• závrat
• zápcha

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. Ak budú pokračovať, váš lekár môže upraviť dávku alebo prejsť na iné antidepresívum.

Antikonvulzíva

Lieky, ktoré liečia záchvaty, majú tiež dvojnásobnú úlohu tým, že zmierňujú bolesti nervov. Nervy poškodené stavmi ako je cukrovka alebo pásový opar a nervy, ktoré sú precitlivené ako pri fibromyalgii, nadmerne reagujú a vysielajú príliš veľa bolestivých signálov.

Lekári nevedia presne, ako antikonvulzíva pôsobia proti bolesti. Veria, že tieto lieky pomáhajú blokovať abnormálne signály bolesti medzi poškodenými nervami a mozgom a miechou.

Príklady liekov proti záchvatom, ktoré liečia bolesť, sú:

• karbamazepín (Tegretol)
• gabapentín (Neurontin)
• fenytoín (dilantín)
• pregabalín (Lyrica)

Niektoré z týchto liekov spôsobujú vedľajšie účinky, ako napríklad:

• nevoľnosť a zvracanie
• ospalosť
• bolesť hlavy
• závrat
• zmätok

Antisebizívne lieky môžu tiež zvyšovať riziko samovražedných myšlienok a samovrážd. Počas užívania týchto liekov vás bude lekár sledovať.

Chlad a teplo

Ľadový obklad alebo horúci obklad je ľahký spôsob, ako zmierniť menšie bolesti. Otázka je, ktorý z nich by ste mali použiť?

Liečba chladom zužuje krvné cievy. To zmierňuje zápaly a opuchy a tlmí bolesť. Najlepšie funguje hneď po úraze alebo pri prepuknutí bolestivého stavu, ako je dnová artritída.

Tepelná terapia funguje tak, že zvyšuje prietok krvi do poranenej oblasti. Tým sa uvoľnia napnuté svaly. Dodáva sa v dvoch formách: suché teplo z vyhrievacej podložky alebo obalu alebo vlhké teplo z teplej mokrej žinky alebo kúpeľa. Na bolesť trvajúcu viac ako pár týždňov používajte teplo.

Aplikujte teplo alebo chlad asi 15 minút naraz, niekoľkokrát denne.

Buďte opatrní, ak máte cukrovku alebo iný stav, ktorý ovplyvňuje váš krvný obeh alebo schopnosť cítiť bolesť. Tu je niekoľko ďalších dôvodov, prečo sa vyhnúť liečbe teplou alebo studenou.

Cvičenie

Ak máte bolesti, mohlo by vás to pokúšať upokojiť sa, kým bolestivosť nezmizne. Preto lekári odporúčali odpočívať ľuďom trpiacim bolesťami. Nový výskum zatiaľ naznačuje niečo iné.

Recenzia štúdií z roku 2017 naznačuje, že cvičenie je efektívny spôsob tlmenia bolesti. Môže tiež zlepšiť fyzické funkcie a kvalitu života. Cvičenie okrem bolesti svalov navyše spôsobuje iba niekoľko vedľajších účinkov.

Vedci si všimnú, že mnohé štúdie o cvičení na chronickú bolesť sú nekvalitné, ale poukazujú na to, že celkový výskum naznačuje, že fyzická aktivita môže znížiť závažnosť bolesti.

Aeróbne cvičenie tiež podporuje chudnutie. Ak máte osteoartrózu, mohlo by to trochu namáhať bolestivé kĺby. Cvičenie na odpor môže vášmu telu pomôcť vyliečiť poranené miechy. Tu je niekoľko ďalších spôsobov, ako vám cvičenie môže pomôcť cítiť sa lepšie.

Fyzická terapia

Fyzikálna terapia (PT) kombinuje cvičenie s praktickou manipuláciou a výučbou. Odborníci uprednostňujú PT pred tabletkami proti bolesti na predpis. Je to preto, lebo môže znížiť bolesť bez vedľajších účinkov liekov a potenciálu závislosti.

Fyzioterapeut s vami bude pracovať na zlepšení vašej sily a flexibility, aby ste sa mohli ľahšie pohybovať. PT sedenia môžu tiež pomôcť uvoľniť napnuté svaly a zlepšiť vašu toleranciu k bolesti.

Niektoré z bolestivých stavov, s ktorými môže fyzikálna terapia pomôcť, sú:

• artritída
• fibromyalgia
• pooperačná bolesť
• bolesť nervov

Jóga

Jóga kombinuje pózy s hlbokým dýchaním a meditáciou. Praktizuje sa to už tisíce rokov. Vedci len nedávno začali objavovať plný potenciál jogy ako zásah do zdravia.

Okrem zlepšenia sily, rovnováhy a pružnosti joga zlepšuje držanie tela. Lepšie držanie tela môže priniesť úľavu od mnohých bolestí spojených so svalovým napätím.

Jóga môže tiež zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu u ľudí s chronickými stavmi, ako je artritída, bolesti chrbta a fibromyalgia.

Ako presne pomáha pri bolestiach, nie je jasné. Môže to fungovať spustením uvoľňovania prírodných chemikálií zmierňujúcich bolesť nazývaných endorfíny alebo podporením stavu relaxácie.

Jóga má mnoho štýlov a intenzít. Preskúmajte rôzne postupy a zistite, ktorá z nich je pre vás najvhodnejšia.

Hudba

Hudba má moc pohnúť nás a preniesť späť v čase. Počúvanie hudby by tiež mohlo pomôcť zmierniť bolesť - čiastočne tým, že zníži stres a pomôže nám efektívnejšie zvládnuť nepohodlie.

V jednej malej štúdii zameranej na ľudí trpiacich bolesťou spôsobenou poškodením nervov sa pri počúvaní klasickej (tureckej) hudby znížilo skóre bolesti. Čím dlhšie účastníci počúvali, tým viac ich bolesť ustupovala.

Recenzia viac ako 90 štúdií z roku 2018 zistila, že počúvanie hudby zmierňuje úzkosť a bolesť pred, počas a po operácii. Denné počúvanie hudby môže pomôcť ľuďom s chronickými bolesťami, ako je fibromyalgia alebo artritída, cítiť sa pohodlnejšie a menej úzkostlivo.

Terapeutická masáž

Počas masáže terapeut pomocou trenia a tlaku uvoľňuje napnuté svaly a šľachy a pomáha vám relaxovať. Táto prax by mohla pomôcť zmierniť bolesti blokovaním bolestivých signálov a zmiernením stresu. Masáž všeobecne tiež upokojuje napnuté svaly zlepšením prietoku krvi.

Ďalším pozitívom pri masáži je nedostatok vedľajších účinkov. Pokiaľ nemáte kožnú vyrážku, určité druhy kardiovaskulárnych chorôb alebo infekcie, neexistujú prakticky žiadne riziká.

Najskôr sa obráťte na svojho lekára, ak máte akékoľvek chronické ťažkosti, ktoré by vám mohli nepríjemný pocit zhoršiť alebo odporučiť menej. Ak je to tak, váš masážny terapeut môže upraviť ich techniku.

Masážni terapeuti používajú rôzne veľké množstvo tlaku, od ľahkých dotykov až po techniky hĺbkovej masáže. To, ktoré si vyberiete, závisí od vašej tolerancie a osobných preferencií. Dozviete sa viac o niektorých najbežnejších druhoch masáží používaných v Spojených štátoch.

Výhľad na úľavu od bolesti

Chronická bolesť je hlavným zdravotným problémom. Je to jeden z najbežnejších dôvodov, prečo dospelí navštevujú lekára v Spojených štátoch. Až 40 percent Američanov žije s chronickými bolesťami.

Aj keď niektoré lieky tlmiace bolesť môžu byť návykové, v súčasnosti je k dispozícii množstvo návykových liekov. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli ten najlepší pre vás.

Na zmiernenie chronickej bolesti je k dispozícii aj celý rad nedrogových terapií. Intervencie ako cvičenie, masáže a jóga môžu zlepšiť kvalitu života bez toho, aby spôsobili škodlivé vedľajšie účinky.