Keď sa priblížite k svojmu termínu, môžete mať obavy z prasknutia vody, keď ste vonku. Čo však presne znamená, keď sa „zlomí“?
Vaše dieťa je obklopené plodovou vodou - vašou „vodou“. Je obsiahnutá v miešku vo vašej maternici. Keď sa tento vak zlomí, zvyčajne k tomu dôjde krátko pred alebo počas pôrodu. Ak sa zlomí skôr, ako začnú kontrakcie, nazýva sa to predčasné prasknutie membrán (PROM).
Tu je vec: PROM sa vyskytuje iba u 8 až 10 percent tehotenstiev. Takže vo väčšine tehotenstiev sa vám bude lámať voda po tvoje kontrakcie začínajú.
To znamená, že tu je to, čo potrebujete vedieť o tom, ako môže PROM ovplyvňovať načasovanie vašej práce a pôrodu.
Prežitie po prasknutí vody
Plodová voda sa skladá z hormónov, živín a protilátok. Je to ochranný vankúš pre vaše dieťa, ktorý sa začne zhromažďovať asi 12 dní po počatí. Vaše dieťa skutočne pije tekutinu podobnú vode - a nakoniec sa do nej tiež zakukne.
Táto tekutina je zodpovedná za udržanie tepla vášho dieťaťa a za pomoc pri vývoji jeho pľúc, tráviaceho systému a dokonca aj pohybového aparátu.
Ale po 23. týždni sa vaše dieťa toľko nespolieha na plodovú vodu na prežitie. Namiesto toho prijímajú živiny a kyslík z vašej placenty. V neskoršom tehotenstve slúži plodový vak skôr iba ako ochrana. Ak je vak zlomený, vaše dieťa je náchylnejšie na infekcie a ďalšie riziká, napríklad prolaps šnúry.
Ako dlho dieťa vydrží, keď sa vám rozbije voda, závisí od mnohých faktorov, takže pri všetkých úvahách naozaj neexistuje jednoznačná odpoveď.
- V prípadoch, že by vaše dieťa bolo predčasné, môže prežiť v poriadku týždne so správnym monitorovaním a liečbou, zvyčajne v nemocničnom prostredí.
- V prípadoch, keď má vaše dieťa najmenej 37 týždňov, súčasné výskumy naznačujú, že môže byť bezpečné počkať 48 hodín (a niekedy aj dlhšie), kým sa pôrod začne sám. (Váš opatrovateľ však môže mať iný protokol, napríklad 24 hodín.)
Kľúčom je monitorovanie. Ak sa vám voda rozbije a nedostanete lekársku pomoc, vaše dieťa môže čeliť vážnym rizikám a dokonca zomrieť. Aj vám hrozí infekcia a ďalšie komplikácie.
Súvisiace: Ako deti dýchajú v maternici?
Typický scenár, keď sa vám voda rozbije pred pôrodom
V neskoršom tehotenstve pravdepodobne dôjde k veľkému vylučovaniu a ďalším únikom. Možno budete mať dokonca problém zistiť, či vám praskla voda alebo či ste sa jednoducho vycikali. (Stáva sa to viac, ako by ste si mysleli!)
Základy
Prečo by sa vám mohla voda rozbiť skôr, ako budete pracovať?
Možné rizikové faktory zahŕňajú:
- prirodzené oslabenie miešku z kontrakcií
- infekcia maternice
- chlamýdie, kvapavka a iné pohlavne prenosné infekcie (STI)
- história predčasného pôrodu
- fajčenie cigariet
- sociálno-ekonomický stav (nedostatočná prenatálna starostlivosť)
Znamenie, že sa vám voda rozbila:
- pocit vlhkosti vo vašom spodnom prádle / vagíne
- neustály únik tekutiny, malé alebo veľké množstvo
- občasný únik alebo vystrekovanie kvapaliny, malé alebo veľké množstvo
- vidieť tekutinu, ktorá má buď číru alebo svetlo žltú farbu
- pozorovanie tekutiny, ktorá je bez zápachu (moč má zvyčajne určitý zápach)
Ak si nie ste istí, zavolajte lekára alebo pôrodnú jednotku. Váš lekársky tím môže navrhnúť, aby ste si nechali otestovať výboj (pomocou špeciálnych papierov, ktoré ukazujú hladinu pH), či je to plodová voda alebo niečo iné. Môžete tiež podstúpiť fyzickú skúšku, ultrazvuk alebo iné testy na vyhodnotenie situácie.
Čo sa stane ďalej
Po potvrdení váš poskytovateľ starostlivosti pred vytvorením herného plánu vezme do úvahy nasledujúce skutočnosti:
- prezentácia vášho dieťaťa (hlavičkou, záverom atď.)
- váš aktuálny zdravotný stav (príznaky infekcie)
- aktuálny zdravotný stav vášho dieťaťa (príznaky utrpenia)
- akékoľvek rizikové faktory (napríklad strep skupiny B)
Pravdepodobný scenár, s ktorým sa stretnete, bude mať možnosť vyvolať alebo rozšíriť vašu prácu pomocou pitocinu a iných zásahov. Ak nemáte žiadne rizikové faktory, môžete dostať krátke časové obdobie, v ktorom môžete počkať a zistiť, či pôrod začne sám.
Pôrod začne u väčšiny žien prirodzene do 24 hodín.
Súvisiace: Testy na predčasné pretrhnutie membrán
Čo sa stane, ak sa pôrod nezačne
S ohľadom na tieto údaje ste možno počuli, že lekári vám dajú iba 24 hodín pred vyskúšaním indukčných techník.
Nezabudnite, že po prerušení vody je vaše dieťa podporované placentou, ktorá podporuje kyslík a ďalšie potreby. Hlavným problémom skorého preniknutia vody je infekcia pre vás alebo vaše dieťa.
Aj keď čoraz viac výskumov ukazuje, že dlhšie časové obdobia môžu byť bezpečné, je pravda, že tam sú je štandard 24 hodín v mnohých lekárskych zariadeniach.
Ak nemáte žiadne rizikové faktory, váš lekár môže postupovať podľa toho, čo sa nazýva „očakávaný manažment“. To v podstate znamená, že počkáte a uvidíte, či / keď sa váš pôrod začne sám.
Táto správa a presný časový rámec sa môžu líšiť od poskytovateľa k poskytovateľovi. Pravdepodobne vám bude pravidelne merať teplotu (ako aj ďalšie príznaky, napríklad počet bielych krviniek) na sledovanie infekcie.
Ak ste pozitívni na streptokok skupiny B (GBS), váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste začali s antibiotikami po naliatí vody, aby ste chránili svoje dieťa pred infekciou. V tomto scenári je pravdepodobnejšie aj zvýšenie pracovnej sily, pretože pravdepodobnosť komplikácií je vyššia.
V jednej štúdii so 100 ženami s PROM, ktorá sa uskutočnila v roku 2015, sa 28 percent ich pôrodov skončilo cisárskym rezom. Medzi dôvody tohto zásahu patria napríklad zlyhanie indukcie a porucha plodu.
Riziko mŕtveho narodenia, ak počkáte
PROM je označený ako príčina 0,8 percenta mŕtveho dieťaťa. Hlavným spôsobom, ako sa to deje, je bakteriálna infekcia, ktorá ide hore pošvovým kanálom a dostane sa do maternice. Je logické, že čím dlhšie sa dieťa narodí, tým viac príležitostí na prípadnú infekciu existuje.
Je zaujímavé, že prehľad štúdií o PROM z roku 2017 nenaznačil obrovský rozdiel v riziku mŕtveho narodenia medzi ženami, ktoré boli vyvolané po prerušení vody, v porovnaní s tými, ktoré nasledovali budúcu liečbu.
Vedci dospeli k záveru, že narodenie mŕtveho dieťaťa (a ďalšie obavy) nie sú nevyhnutne dôvodmi na vyvolanie po PROM, ak neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory.
Súvisiace: Pochopenie a zotavenie sa z mŕtveho dieťaťa
Indukcia vs. čakanie a sledovanie
V skutočnosti je PROM naozaj tancom svojho druhu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí vyvážiť výhody a riziká. Prístup, ktorý použijete v tomto scenári, má teda veľa spoločného s vaším lekárom, postupmi v nemocnici a vašim individuálnym zdravím.
Z tohto dôvodu možno budete chcieť o priebehu udalostí hovoriť so svojím lekárom, aby ste vedeli, čo môžete očakávať, ak sa vám voda zlomí skôr, ako začnú kontrakcie.
Pokiaľ ide o PROM po 37 týždňoch, Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča indukciu pôrodu pre ženy, ktoré plánujú vaginálny pôrod. Vysvetľujú však, že lekári môžu predstaviť myšlienku „obmedzeného“ nastávajúceho manažmentu po dobu 12 až 24 hodín s nepretržitým monitorovaním.
ACOG tiež uvádza, že ženám, ktoré sú pozitívne na GBS, by sa mali po prijatí do nemocnice podať antibiotiká. A hoci ženy pozitívne na GBS môžu nasledovať očakávané vedenie, veľa opatrovateliek a žien sa rozhodne zvýšiť pôrodnú silu bez čakania.
Aj keď je to menej bežné (a viac sa vyskytuje v literatúre mimo USA), váš opatrovateľ vám môže dať až 96 hodín po rozbití vody, aby ste začali s pôrodom sami. Je to samozrejme vtedy, ak nejavíte známky infekcie a vaše dieťa nejaví známky trápenia.
Súvisiace: Ako sa pripraviť na vyvolanie pôrodu
Príznaky infekcie, na ktoré si treba dávať pozor
Riziko infekcie môže byť pre matku alebo dieťa. Našťastie lekári a zdravotné sestry vedia, čo treba hľadať, a budú vás starostlivo sledovať a postupovať podľa toho.
Ak sa rozhodnete pre pôrod doma (pod dohľadom svojho opatrovateľa), mali by ste sa oboznámiť s príznakmi infekcie, aby ste v prípade potreby dostali okamžitú lekársku starostlivosť. Chorioamnionitída je napríklad infekcia maternice. V každom prípade to nespôsobuje príznaky.
Možné príznaky infekcie zahŕňajú:
- horúčka
- rýchly srdcový rytmus (u matky alebo dieťaťa)
- potenie
- citlivosť okolo maternice
- bolesť, ktorá je konštantná (neprechádza kontrakciami)
- zapáchajúci výtok
Počas pobytu v nemocnici môže lekár sledovať vašu teplotu, srdcový rytmus a ďalšie životné funkcie. Počas tejto doby bude vaše dieťa tiež sledované (pomocou externého alebo interného monitoru plodu), aby sa zistili príznaky trápenia, napríklad:
- rýchly srdcový rytmus
- pomalý srdcový rytmus
- spomalenia
- znížené pohyby
Okamžite zavolajte lekárovi, ak je tekutina, ktorú vidíte, zelená, žltá alebo sfarbená krvou / hnedá. Môžu to byť príznaky infekcie alebo to, že vaše dieťa malo stolicu (mekónium), čo môže spôsobiť problémy s dýchaním po narodení.
Súvisiace: Prirodzené spôsoby vyvolania pôrodu
Ak sa vám voda rozbije pred termínom
Je možné, že sa vám voda zlomí skôr, ako dosiahnete 37 týždňov tehotenstva. Toto sa volá predčasne narodený predčasné prasknutie membrán (PPROM) a je zodpovedné až za jednu tretinu všetkých predčasných pôrodov.
Postup v tomto prípade predstavuje iný vyvažovací postup ako v prípade PROM, pretože lekári musia zvážiť prínosy oproti rizikám predčasného pôrodu v porovnaní s vystavením infekcii a iným komplikáciám.
Ak vám voda praskne pred 37. týždňom, pravdepodobne budete prijatí do nemocnice na sledovanie. Vaša plodová voda sa neustále regeneruje, takže hydratácia a pobyt v posteli si vás môžu istý čas kúpiť.
V niekoľkých prípadoch môže prasknutie vaku utesniť späť samo.V iných krajinách možno budete musieť donosiť svoje dieťa skôr, ako ste čakali.
Dobrou správou je, že budete môcť variť dieťa o niečo dlhšie, kým budete hospitalizovaný a sledovaný. Pred narodením dieťaťa vám môžu lekári podať lieky na prevenciu infekcie, ako aj steroidy, ktoré pomôžu pri vývoji pľúc dieťaťa.
Ak je všetko stabilné, môžete doručiť okolo 34 týždňov. Ak máte komplikácie, lekár sa môže rozhodnúť, že vám ich dodá pred týmto míľnikom.
Súvisiace: Komplikácie tehotenstva v druhom trimestri
Jedlo so sebou
Bohužiaľ, v skutočnosti nemôžete urobiť nič, aby ste zabránili predčasnému lámaniu vody. Niektoré výskumy však ukazujú súvislosť s fajčením, preto je dobré tento zvyk nakopnúť.
Neustále sledujte výtok / tekutinu, ktoré máte počas tehotenstva. V ordinácii vášho lekára už pravdepodobne boli zaznamenané tisíce falošných poplachov, takže si ich nerobte starosti, ak máte obavy alebo máte nejaké otázky.
A ak vám praskla voda, spolu s lekárom sa rozhodnite, aký pôrodný plán je pre vás vhodný. V prípadoch, keď máte malé riziko, môžete byť pravidelne sledovaní a v primeranom čase počkať, kým sa pôrod neprejaví sám. V opačnom prípade existujú ďalšie možnosti, ako dostať svoje dieťa do náručia bezpečné a zdravé.
.jpg)
