1. Aké typy liečby sú k dispozícii na liečbu pokročilého karcinómu vaječníkov?
Existuje mnoho účinných spôsobov liečby, ale to, ktoré z nich dostanete, závisí od niekoľkých rôznych faktorov.
Toto zahŕňa:
- podtyp nádoru
- aká agresívna je rakovina
- genetické faktory, ako napr BRCA mutácie a iné
- aktívne príznaky ako krvácanie
- iné zdravotné podmienky, ako je cukrovka
- vaše osobné ciele
Chirurgický zákrok na odstránenie tumoru na odstránenie nádoru je vždy optimálny, dokonca aj v pokročilých prípadoch. Potom dostanete chemoterapiu. Môže sa podať intravenózne alebo ako injekcia do panvovej dutiny, aj keď je to zriedkavé.
Váš lekár môže v určitých prípadoch odporučiť cielené terapie, ako je vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) a inhibítory poly ADP-ribóza polymerázy (PARP). Môžu tiež odporučiť endokrinnú terapiu.
Na aktívne príznaky bolesti alebo krvácania sa dá ožarovať. Vedci neustále hodnotia lepšie využitie účinných liekov, nových liekov a nových kombinácií.
2. Čo je udržiavacia terapia a kedy sa odporúča?
Po chemoterapii vám zobrazovacie metódy, ako napríklad CT, povedia lekárovi, či rakovina reagovala.
Rakovina sa môže zmenšovať a zmenšovať, čo sa označuje ako čiastočná odpoveď. Niekedy na snímke nie je vôbec viditeľná rakovina, čo je úplná odpoveď.
Udržiavacia terapia je termín pre lieky používané po reakcii na chemoterapiu. Cieľom je zachovať reakciu na liečbu a predĺžiť a maximalizovať čas, kým rakovina opäť rastie alebo progreduje.
Inhibítory PARP a VEGF sa môžu použiť na údržbu v rôznych scenároch.
3. Aký je prístup ku kontrole rakoviny vaječníkov na počkanie?
Po úplnej alebo čiastočnej odpovedi od chemoterapie môžete vy a váš lekár uprednostniť sledovanie a čakanie.
To znamená, že by ste zostali bez liečby úplne bez udržiavacej liečby. Váš lekár bude v pravidelných intervaloch vykonávať vyšetrenia, aby zistil progresiu rakoviny. Ak dôjde k progresii, môžete začať s ďalšou liečbou.
Existuje veľa klinických, osobných alebo dokonca finančných dôvodov, prečo sa zvoliť prístup „strážiť a čakať“. Možno budete chcieť od akejkoľvek liečby úplnú prestávku. Aj keď udržiavacia liečba nie je taká tvrdá ako chemoterapia, môžu sa u vás vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky.
4. Ako často budem musieť navštíviť lekára po ukončení chemoterapie?
Spravidla budete musieť navštíviť svojho lekára každé 3 až 4 týždne, ak ste na udržiavacej liečbe, a každé 2 až 3 mesiace, ak ste na konci liečby.
V obidvoch prípadoch lekár skontroluje stav rakoviny pomocou fyzických vyšetrení, laboratórií a skenov, aby vyhodnotil postup. Zvyčajne k tomu dôjde každé 3 až 6 mesiacov. Tento rozvrh sa samozrejme líši a pre každého môže byť iný.
5. Aká je šanca na opakovanie po liečbe?
To je otázka, ktorú by mal každý prediskutovať so svojím onkológom. Miera opakovania sa líši v závislosti od jednotlivých charakteristík nádoru, ako je typ nádoru, stupeň a vaša genetika. Závisí to aj od liečby, ktorú ste dostali, a od spôsobu, akým ste na ňu odpovedali.
Bez udržiavacej liečby môže pokročilý karcinóm vaječníkov progresovať za 5 až 8 mesiacov. Údržba PARP môže predĺžiť čas do progresie ochorenia na 12 až 22 mesiacov.
6. Aké sú moje možnosti, ak sa rakovina vráti?
Väčšina ľudí bude počas svojej cesty rakoviny absolvovať niekoľko cyklov chemoterapie v nádeji, že dosiahnu odpoveď alebo remisiu.
Lekári sú niekedy schopní opakovane použiť chemoterapie, ktoré v minulosti fungovali dobre, ale najčastejšie podajú iný chemoterapeutický režim. Ako už bolo spomenuté, inhibítory VEGF a PARP môžu pomôcť pri liečbe chorôb a niekedy je tiež užitočné ožarovanie alebo ďalší chirurgický zákrok.
7. Ako sa môžem vyrovnať s vedľajšími účinkami liečby pokročilého karcinómu vaječníkov?
Je dôležité pochopiť možné vedľajšie účinky každej liečby rakoviny. Našťastie má veľa našich moderných liekov menej vedľajších účinkov ako staršie typy chemoterapie.
V súčasnosti sú k dispozícii lieky na prevenciu nevoľnosti. Je štandardné zmiešať ich s chemoterapiou samotnou a dodať tabletky, ktoré si môžete vziať domov pri prvom náznaku nevoľnosti.
Časté sú hnačky, zápcha alebo oboje. Spravidla sa dajú zvládnuť voľnopredajnými prostriedkami, ako sú laxatíva a loperamid (Imodium). Je nevyhnutné, aby ste svoje príznaky často hlásili svojmu tímu starostlivosti o rakovinu.
8. Existujú nejaké zmeny životného štýlu, ktoré môžem urobiť, aby som spravoval svoje fyzické a emočné zdravie?
Mojou najlepšou radou je otvorene prediskutovať akýkoľvek problém so svojím tímom starostlivosti o rakovinu.
Ak je to možné, skúste sa zmestiť na 20 minút ľahkého až mierneho cvičenia trikrát týždenne, napríklad na rýchlu chôdzu. Nepoužívajte ani tabakové alebo vape výrobky.
Jedzte vyváženú stravu vrátane celozrnných výrobkov, ovocia, zeleniny a chudých bielkovín. Väčšina rakovinových centier má zamestnancov, ktorí majú k dispozícii dietológa, ktorý im poskytne prispôsobenejšie hodnotenie a plán.
Nebojte sa spomenúť problémy s vašou úrovňou stresu alebo náladou. Na záver sa informujte o asistencii copay, dokladoch o zdravotnom postihnutí, finančných programoch a dokladoch o rodinnom a lekárskom odchode (FMLA) pre vašich opatrovateľov.
Dr. Ivy Altomare je docentkou medicíny na Duke University a pomocnou lekárskou riaditeľkou siete Duke Cancer Network. Je ocenenou pedagógkou s klinickým zameraním na zvyšovanie povedomia a prístup k klinickým skúškam onkológie a hematológie vo vidieckych komunitách.
-sntomas-causas-y-tratamiento.jpg)
