- Úrovne Medicare sú úrovňou pokrytia liekov na predpis.
- Úroveň, ku ktorej je liek priradený, určuje, koľko zaň zaplatíte.
- Pred registráciou sa uistite, že všetky lieky, ktoré užívate, sú súčasťou aspoň jednej úrovne plánu predpisovania.
Všetky plány liekov na predpis Medicare Part D alebo plány Medicare Part C (Advantage), ktoré zahŕňajú pokrytie liekmi na predpis, musia poskytovať minimálne štandardnú úroveň krytia stanovenú spoločnosťou Medicare.
Tieto plány sa však môžu líšiť, pokiaľ ide o zoznam liekov na predpis, ktorý pokrývajú. Tento zoznam sa nazýva receptúra a klasifikuje lieky do tried.
Pretože plány Medicare Part D a Advantage sa kupujú prostredníctvom súkromných spoločností schválených spoločnosťou Medicare, lieky, na ktoré sa vzťahujú, sa môžu líšiť. Tieto plány sa tiež môžu líšiť v spôsobe, akým organizujú drogy do rôznych úrovní v rámci vzorca na účely stanovovania cien.
Čo sú úrovne?
Plány zvyčajne rozdeľujú lieky v ich zložení na úrovne.
Tieto úrovne používajú na zníženie nákladov na lieky. Každá vrstva stojí inú sumu. Nižšie úrovne zvyčajne stoja menej ako tie vyššie.
Úrovne vášho plánu sa môžu líšiť od úrovní ostatných plánov, ale tu je príklad toho, ako ich možno nastaviť:
- úroveň zdieľania nákladov 1: najobecnejšie lieky na predpis; najnižšia spoluúčasť
- 2. úroveň zdieľania nákladov: preferované, lieky na predpis; stredná splátka
- trieda 3 zdieľania nákladov: nepreferované, značkové lieky na predpis; vyššia spoluúčasť
- zdieľanie nákladov úroveň 4: veľmi drahé lieky na predpis; najvyššia splátka
Aký je rozdiel medzi značkou a generickými liekmi?
Lieky môžu byť buď značkové, alebo generické podľa toho, kto ich vyrába. Čítajte ďalej a objavte ďalšie rozdiely a podobnosti.
Názov značky
Názov značky je originálny liek. Väčšinou ho vyrába výrobca, ktorý ho vytvoril alebo objavil. Farmaceutická spoločnosť investovala peniaze do lieku:
- objav
- výskum
- testovanie
- rozvoja
- výroba
- marketing
Investícia farmaceutickej spoločnosti do „značky“ je chránená patentom. To ostatným výrobcom liekov bráni v duplikovaní receptúry a lieku.
Generické
Po vypršaní platnosti patentu udeleného pôvodnej farmaceutickej spoločnosti môžu ďalšie farmaceutické spoločnosti potom požiadať Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) o povolenie výroby a predaja generickej verzie originálu.
Na schválenie FDA musia výrobcovia generických liekov na predpis preukázať, že ich verzia je vo všetkých aspektoch rovnaká ako značkové lieky, vrátane:
- aktívne zložky
- koncentrácia
- forma (tekutá, kapsula, topická atď.)
- dávkovanie
Je generický liek taký dobrý ako značka?
Podľa Harvardskej lekárskej fakulty výskum naznačuje, že generické lieky sú rovnako účinné ako verzie značiek.
A podľa Cedars-Sinai sú generické lieky na predpis rovnako bezpečné ako verzie značiek. Navyše sú neustále sledovaní na základe pokynov FDA pre kvalitu, účinnosť a bezpečnosť.
Ako môžem zistiť, či existuje generická verzia lieku, ktorý užívam?
Obráťte sa na FDA a nájdite všeobecný ekvivalent lieku. FDA každý štvrťrok aktualizuje zoznam autorizovaných generík.
Aké sú najobľúbenejšie generiká?
Medzi najčastejšie predpisované generické lieky v Spojených štátoch patria:
- amlodipín (generikum pre Norvasc)
- azitromycín (generikum pre Zithromax, Z-PAK)
- levotyroxín (generický pre Synthroid)
- lisinopril (generický pre Prinivil alebo Zestril)
- metformín (generikum pre Glucophage)
- simvastatín (generický pre Zocor)
Na ktoré lieky sa vzťahuje pôvodná Medicare?
Originálna Medicare sa skladá z časti A a časti B. Medicare časť A je nemocničné poistenie, takže sa nevzťahuje na vaše lieky na predpis; ak však dostávate lieky, keď ste hospitalizovaný v nemocnici, napríklad v nemocnici, bude sa ich týkať časť A.
Medicare Part B je zdravotné poistenie. Aj keď nepokrýva väčšinu liekov, ktoré dostanete v drogérii, zahŕňa obmedzené liekové krytie. Toto zahŕňa:
- niektoré preventívne lieky (chrípka, pneumokoková vakcína)
- injekcie, ktoré dostanete v ordinácii lekára
- lieky používané s niektorými typmi trvanlivého lekárskeho vybavenia
- niektoré lieky na rakovinu ústnej dutiny
- niektoré lieky v nemocničnom ambulantnom prostredí
Ak chcete získať pokrytie Medicare pre väčšinu liekov na predpis, vrátane chronických stavov, ako je vysoký krvný tlak, musíte si kúpiť program Medicare časť D alebo Medicare Advantage (časť C), ktorý zahŕňa pokrytie liekmi na predpis.
Ak si myslíte, že plán liekov na predpis Medicare je pre vás to pravé, porovnajte plány vo vašej oblasti a vyberte si taký, ktorý vyhovuje vašim potrebám a obsahuje vaše lieky.
Jedlo so sebou
Ak ste si zakúpili alebo zvažujete zakúpenie Medicare časti D alebo plánu Medicare Advantage (časť C), ktorý zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, s najväčšou pravdepodobnosťou uvidíte úrovne pre rôzne lieky.
Väčšina plánov liekov na predpis Medicare rozdeľuje lieky, na ktoré sa vzťahujú, do úrovní, z ktorých každý stojí inú sumu. Najnižšia vrstva je zvyčajne najnižšia cena a obsahuje generické verzie značkových liekov.
Generické lieky na predpis sú lacnejšie ako značkové lieky, ktoré už nemajú patent. Generické lieky schválené FDA sa považujú za rovnako účinné ako ich náprotivky.
