Existujú typy OCD?

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je stav duševného zdravia, ktorý zahŕňa:

• Obsesie. Tieto príznaky zahŕňajú nežiaduce myšlienky alebo nápady, ktoré narúšajú váš život a sťažujú vám sústredenie sa na iné veci.
• Nutkanie. Tieto príznaky zahŕňajú veci, o ktorých si myslíte, že musíte urobiť konkrétnym spôsobom v reakcii na posadnutosť.

OCD sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Aj keď neexistuje žiadna oficiálna klasifikácia alebo podtypy OCD, výskum naznačuje, že ľudia majú príznaky OCD v štyroch hlavných kategóriách:

• čistenie a kontaminácia
• symetria a objednávanie
• zakázané, škodlivé alebo tabuizované myšlienky a impulzy
• hromadenie, keď potreba zbierať alebo uschovať určité predmety súvisí s posadnutosťou alebo nutkaním

Tieto skupiny príznakov sú tiež opísané v nedávnom vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5). Odborníci na duševné zdravie ich môžu označovať ako dimenzie symptómov a nie ako podtypy OCD.

Nie každý človek žijúci s OCD to prežíva rovnako. Špecifické príznaky môžu byť u niektorých ľudí podobné. Príznaky sa však môžu tiež veľmi líšiť. Môžete mať príznaky z viac ako jednej dimenzie.

Čítajte ďalej a dozviete sa viac o klinických dimenziách OCD vrátane symptómov, diagnostiky, príčin a liečby.

Aké sú príznaky OCD?

Pri OCD máte myšlienky alebo nutkanie, ktoré vás rozrušujú a spôsobujú strach. Môžete sa ich pokúsiť ignorovať alebo vytlačiť z mysle, ale je to všeobecne ťažké alebo nemožné.

Aj keď na chvíľu na nich prestanete myslieť, zvyčajne sa stále vracajú.

Ak žijete s OCD, môžete mať celý rad rôznych príznakov. Vaše príznaky môžu pochádzať väčšinou z jednej skupiny alebo z viacerých skupín.

Čistenie a kontaminácia

Tento typ príznakov môže zahŕňať:

• pretrvávajúce obavy z choroboplodných zárodkov alebo chorôb
• myšlienky na to, že sa cítiš špinavý alebo nečistý (fyzicky alebo psychicky)
• pretrvávajúce obavy z vystavenia krvi, toxickým látkam, vírusom alebo iným zdrojom kontaminácie
• zabránenie možným zdrojom kontaminácie
• nutkanie zbaviť sa predmetov, ktoré považujete za špinavé (aj keď nie sú špinavé)
• nutkanie umyť alebo vyčistiť kontaminované veci
• konkrétne rituály čistenia alebo umývania, napríklad umývanie rúk alebo čistenie povrchu niekoľkokrát

Symetria a objednávanie

Tieto príznaky môžu zahŕňať:

• potreba istého zosúladenia predmetov alebo vecí
• extrémna potreba symetrie alebo organizácie v položkách
• potreba symetrie v akciách (ak si poškriabete ľavé koleno, musíte si tiež poškriabať pravé koleno)
• nátlak na usporiadanie svojich vecí alebo iných vecí, kým sa necítia „tak akurát“
• pocit neúplnosti, keď položky nie sú presné
• počítanie rituálov, napríklad potreba počítať do konkrétneho počtu určitý počet opakovaní
• čarovné myslenie alebo presvedčenie, že sa stane niečo zlé, sa stane, ak veci nezorganizujete alebo nezorganizujete správnym spôsobom
• organizačné rituály alebo konkrétne spôsoby zarovnávania objektov

Zakázané myšlienky

Príznaky môžu zahŕňať:

• časté dotieravé myšlienky, ktoré majú často sexuálnu alebo násilnú povahu
• vina, hanba a iné trápenie z vašich myšlienok
• neustále spochybňovanie vašej sexuálnej orientácie, túžob alebo sexuálnych záujmov
• vytrvalé obavy, že budete konať na svoje dotieravé myšlienky alebo že to, že ich máte, z vás robí zlého človeka
• časté obavy, že by ste ublížili sebe alebo niekomu inému bez toho, aby to malo zmysel
• posadnutosť náboženskými myšlienkami, ktoré sa cítia rúhavé alebo nesprávne
• pretrvávajúce pocity zodpovednosti za to, že sa majú stať zlé veci
• nutkanie skrývať veci, ktoré by ste mohli použiť ako zbraň
• hľadanie uistenia, že nebudete pôsobiť na dotieravé myšlienky
• hľadanie uistenia, že nie ste zlý človek
• mentálne rituály, ktoré rozptýlia alebo zrušia vaše myšlienky
• často kontroluje svoje denné aktivity, aby si sa ubezpečil, že si nikomu neublížil, či už pri návrate svojich krokov psychicky alebo fyzicky

Ľudia v súčasnosti popisujú „typ“ OCD, ktorý nazývajú „čistý O“, a ktorý sa označuje ako obsesie a dotieravé myšlienky sexuálnej alebo náboženskej povahy bez viditeľného nutkania.

Aj keď sa tento pojem v poslednej dobe stal populárnym pojmom, nejde o klinický ani diagnostický výraz. Dalo by sa povedať, že je to podobné ako s inými príznakmi zahŕňajúcimi zakázané myšlienky.

Hromadenie

Medzi príznaky tejto kategórie často patria:

• pretrvávajúca obava, že odhodenie niečoho by mohlo ublížiť vám alebo niekomu inému
• potreba zhromaždiť určitý počet predmetov, aby ste chránili seba alebo niekoho iného pred poškodením
• extrémny strach z náhodného odhodenia dôležitého alebo podstatného predmetu (napríklad pošty s citlivými alebo potrebnými informáciami)
• nútenie kupovať násobky toho istého tovaru, aj keď ich toľko nepotrebujete
• ťažkosti s vyhodením vecí, pretože ich dotknutie by mohlo spôsobiť kontamináciu
• pocit neúplnosti, ak nenájdete majetok alebo ste ho náhodou stratili alebo vyhodili
• nátlak na kontrolu alebo kontrolu vášho majetku

Hromadenie v kontexte OCD sa líši od poruchy hromadenia, čo je samostatný stav duševného zdravia. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma faktormi je tieseň spojená s hromadením OCD.

Ak máte OCD, nechcete všetky veci, ktoré zbierate, ale môžete byť nútení ich zachrániť kvôli obsedantným alebo nutkavým myšlienkam.

Ďalším podtypom OCD sú behaviorálne tiky, ako napríklad:

• pokrčenie plecami
• čistenie hrdla
• bliká
• šklbanie

Tieto tiky môžu pomôcť zmierniť nežiaduce posadnutosti a pocity úzkosti alebo neúplnosti, ktoré sa môžu pri OCD vyskytnúť. Dospelí aj deti môžu mať OCD súvisiace s tikmi. Často je to bežnejšie, keď sa OCD začína v detstve.

Deti nemusia vždy prežívať OCD rovnako ako dospelí. Nútenia môžu zahŕňať menej zrejmé reakcie, ako je vyhýbanie sa kontaktu alebo sociálnej interakcii, ale zvyčajne sú stále viditeľné.

Obsesie sa môžu zdať menej zjavné. Napríklad magické myslenie, hľadanie uistenia a kontrola správania sa môžu podobať bežným vývojovým štádiám.

Deti tiež často pociťujú viac symptómov ako dospelí.

Ako sa diagnostikuje OCD?

Ak vy alebo váš blízky máte príznaky OCD, poraďte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Môžu diagnostikovať OCD a spolupracovať s vami pri hľadaní najefektívnejšieho typu liečby.

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti o zdravie sa vás opýta na typy príznakov, ktoré zažívate, či spôsobujú ťažkosti a koľko času každý deň zaberajú.

Diagnóza OCD si všeobecne vyžaduje, aby príznaky ovplyvňovali vašu každodennú funkciu a konzumovali vás minimálne hodinu dňa.

Váš poskytovateľ starostlivosti o duševné zdravie si pravdepodobne všimne skupinu príznakov, ktoré máte, pretože nie všetky liečby OCD majú rovnaké výhody pre všetky príznaky.

Preskúmajú tiež, či máte tiky alebo iné príznaky správania, a prediskutujú úroveň vášho vhľadu alebo viery okolo posadnutostí a nutkaní, ktoré prežívate.

Inými slovami, budú chcieť vedieť, či máte pocit, že sa viery súvisiace s OCD pravdepodobne stanú, môžu alebo sa určite nestanú.

Váš poskytovateľ sa tiež opýta, ako dlho ste mali príznaky. Výsledky štúdie z roku 2009 naznačujú, že príznaky OCD, ktoré sa začínajú v detstve, sú často závažnejšie.

Čo spôsobuje OCD?

Odborníci úplne nerozumejú, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie OCD. Majú niektoré teórie o možných príčinách, vrátane:

Rodinná história

Pravdepodobnosť, že budete mať OCD, je pravdepodobnejšie, ak má túto chorobu aj člen rodiny. Zdá sa, že OCD súvisiaca s tikmi je pravdepodobnejšia aj v rodinách.

Odborníci sa domnievajú, že je možné, že určité gény by mohli hrať úlohu vo vývoji, zatiaľ však neobjavili žiadne konkrétne gény, ktoré spôsobujú OCD. Navyše nie všetci ľudia, ktorí majú OCD, majú tiež člena rodiny s týmto ochorením.

Biologické príčiny

Svoju úlohu môže hrať aj chémia mozgu. Niektoré výskumy naznačujú, že k OCD môže prispieť zhoršená funkcia v určitých častiach mozgu alebo problémy s prenosom určitých mozgových chemikálií, ako je serotonín a norepinefrín.

Enviromentálne faktory

Je tiež možné, že trauma, týranie alebo iné stresujúce udalosti môžu hrať úlohu pri vývoji OCD a iných stavov duševného zdravia.

Ďalším faktorom životného prostredia spojeným s OCD je PANDAS, čo je skratka pre pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické poruchy spojené so streptokokovými infekciami.

Táto diagnóza sa vyskytuje u detí, ktoré ochorejú na streptokokovú infekciu a potom sa u nich náhle rozvinú príznaky OCD alebo sa u nich vyskytnú zhoršené príznaky OCD po infekcii strep.

Existuje len málo dôkazov o tom, že by určité faktory pravdepodobne prispievali k určitým typom OCD. Ale jedna štúdia z roku 2015 zameraná na 124 mladých ľudí s OCD naznačuje, že OCD súvisiaca s tikmi sa zdá byť často v rodinách.

Ako sa lieči OCD?

Odborníci na duševné zdravie všeobecne považujú za najväčší prínos pri liečbe OCD liečbu a lieky alebo ich kombináciu.

Všeobecne sa odporúča prístup k prevencii expozície a odozvy (ERP), ktorý je typom kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT). Tento typ liečby vás postupne vystavuje predmetom vašich obsesií alebo vecí, ktoré spôsobujú nutkanie.

V bezpečnom priestore terapie sa môžete naučiť, ako zvládnuť nepohodlie, ktoré zažívate, bez toho, aby ste konali nutkavo. Pravdepodobne tiež strávite nejaký čas precvičovaním týchto zručností doma alebo v iných prostrediach mimo terapie.

Ak máte závažné príznaky OCD alebo ak sa zdá, že vaše príznaky nereagujú iba na liečbu, váš poskytovateľ duševnej starostlivosti môže odporučiť rozhovor s psychiatrom o liekoch.

Možno budete užívať lieky len krátko, kým sa naučíte, ako zvládnuť príznaky v terapii. Medzi lieky, ktoré môžu mať úžitok z príznakov OCD, patria antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo antipsychotiká.

Najužitočnejšia liečba OCD môže niekedy závisieť od vašich príznakov. V jednom prehľade z roku 2008 sa skúmali existujúce štúdie o tom, ako príznaky OCD reagujú na rôzne typy liečby. Vedci našli dôkazy naznačujúce, že niektoré podtypy symptómov, ako sú príznaky čistenia a kontaminácie, nemusia na SSRI rovnako dobre reagovať.

Rovnaká štúdia tiež naznačuje, že liečba ERP nemusí byť pre obsedantné myšlienky taká účinná. Rôzne prístupy CBT, napríklad CBT založené na všímavosti, môžu mať väčšiu výhodu.

Výsledky výskumu sa však môžu líšiť. Dvaja ľudia nebudú vždy reagovať na liečbu rovnakým spôsobom, aj keď majú veľmi podobné príznaky.

Hlboká mozgová stimulácia je nový typ liečby, ktorý môže pomôcť zlepšiť príznaky OCD u ľudí, ktorí nevidia zlepšenie pri inej liečbe.

Táto liečba však ešte nebola úplne preskúmaná. Môže to predstavovať určité zdravotné riziká. Ak máte záujem o hlbokú stimuláciu mozgu, možno vám poskytne ďalšie informácie váš lekár primárnej starostlivosti alebo poskytovateľ duševnej starostlivosti.

kedy hľadať pomoc pri príznakoch OCD

Mnoho ľudí z času na čas pociťuje menšie obsedantné alebo kompulzívne príznaky. Tiež nie je nezvyčajné mať dotieravé myšlienky alebo fixovať na to, čo by mohli znamenať. Môže však byť čas získať pomoc pre OCD, ak:

• posadnutosť alebo nutkanie vám zaberú viac ako hodinu dňa
• dotieravé myšlienky alebo vaša snaha ich potlačiť spôsobujú strach
• Príznaky OCD vás rozrušujú, frustrujú alebo spôsobujú iné ťažkosti
• Príznaky OCD prekážajú vo veciach, ktoré potrebujete alebo chcete robiť
• Príznaky OCD negatívne ovplyvňujú váš život a vzťahy

Váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vás môže odkázať na poskytovateľa duševnej starostlivosti, napríklad na terapeuta. Môžete tiež vyhľadať terapeuta vo vašej oblasti online.

Takéto webové stránky ponúkajú adresáre terapeutov, ktoré vám pomôžu vyhľadať špecializovanejších poskytovateľov starostlivosti:

• Asociácia úzkosti a depresie v Amerike. Poskytujú podporu a zdroje jednotlivcom a rodinám postihnutým OCD a ponúkajú adresár terapeutov, ktorý vám pomôže nájsť pomoc vo vašej oblasti.
• Medzinárodná nadácia OCD. Môžu vám pomôcť nájsť podporu vo vašej oblasti a získať informácie o OCD.
• Národná linka pomoci SAMHSA. Ponúkajú informácie a pomáhajú vyhľadať poskytovateľa duševnej starostlivosti vo vašej oblasti.

otázky, ktoré treba položiť potenciálnemu terapeutovi

Tieto otázky môžu pomôcť nájsť terapeuta s odbornými znalosťami v liečbe jednotlivcov s OCD:

• Zaobchádzali ste konkrétne s ľuďmi s OCD v mojom veku?
• Máte skúsenosti s liečením ľudí, ktorí majú OCD a iné stavy duševného zdravia, ako sú depresie alebo úzkosti?
• Máte špecializované školenie v oblasti prevencie vystavenia a reakcie?
• Beriete si moje poistenie? Prihlasujete poistné udalosti?

Majte na pamäti, že prvý terapeut, ktorého vyskúšate, nemusí byť pre vás najvhodnejší. Pamätajte, že je vždy v poriadku vyskúšať iného terapeuta, ak nemáte pocit, že máte toho pravého, ktorého práve navštevujete.

Na začiatku liečby sa opýtajte na akékoľvek otázky týkajúce sa procesu alebo prístupu vášho terapeuta. Terapia nemusí fungovať dobre, ak sa s terapeutom necítite dobre.

Tiež by ste chceli mať pocit, že môžete vyjadriť akékoľvek obavy, ktoré by ste mohli mať počas procesu liečby.

Aký je výhľad pre ľudí s OCD?

Bez liečby sa príznaky OCD môžu časom zhoršiť a ovplyvniť vaše osobné vzťahy a kvalitu života.

Podľa DSM-5 môžu mať ľudia s „zlým porozumením“ - tými, ktorí viac veria v posadnutosť a nutkanie OCD - horšie výsledky liečby. Zlý prehľad o OCD môže spôsobiť, že je liečba obzvlášť dôležitá.

Pri liečbe sa príznaky OCD často zlepšia. Liečba môže pomôcť zlepšiť každodenné funkcie a kvalitu života.

Liečba nie je vždy jednoduchá. Najmä terapia môže často vyvolať pocity úzkosti a úzkosti. Držte sa však svojho liečebného plánu, aj keď ste s ním spočiatku mali ťažkosti.

Ak sa zdá, že terapia skutočne nefunguje alebo váš liek spôsobuje nepríjemné vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím terapeutom. Možno budete musieť vyskúšať niekoľko rôznych prístupov, kým nájdete ten, ktorý vedie k najväčšiemu zlepšeniu.

Kľúčom k zlepšeniu je spolupráca so súcitným terapeutom, ktorý rozumie vašim príznakom a potrebám.

Spodný riadok

Príznaky OCD sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Je tiež možné nechať OCD kombinovať s inými stavmi a situáciami duševného zdravia, ako je schizofrénia, úzkosť, tiková porucha alebo popôrodná OCD.

Nech už máte akékoľvek príznaky, liečba môže pomôcť.

Ak máte ťažkosti s každodennými povinnosťami a osobnými vzťahmi kvôli príznakom OCD, poraďte sa so svojím poskytovateľom primárnej starostlivosti alebo terapeutom. Môžu vám pomôcť nájsť správnu liečbu, ktorá vám pomôže naučiť sa zvládať OCD.