Ak žijete vo Vermonte a máte nárok na registráciu v Medicare, alebo ak sa čoskoro stanete oprávnenými, čas na úplné pochopenie možností vášho pokrytia vám môže pomôcť nájsť to najlepšie pokrytie pre vaše potreby.
Medicare je vládou financovaný program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov a starších a ľudí s určitým zdravotným postihnutím. Existujú komponenty Medicare, ktoré môžete získať priamo od vlády, a tiež časti, ktoré si môžete kúpiť od súkromných poisťovacích spoločností, aby ste doplnili alebo nahradili dané krytie.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o Medicare a vašich možnostiach pokrytia.
Čo je Medicare?
Medicare sa skladá z rôznych častí. Časti A a B sú časti, ktoré môžete získať od vlády. Spoločne tvoria niečo, čo je známe ako originálna Medicare:
- Časť A je nemocničné poistenie. Pomáha uhradiť náklady na nemocničnú starostlivosť, ktorú získate v nemocnici, hospicovú starostlivosť, obmedzenú starostlivosť v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení a niektoré obmedzené domáce zdravotné služby.
- Časť B pomáha platiť za ambulantnú zdravotnú starostlivosť, ako sú služby a materiál, ktorý získate pri návšteve lekára, vrátane preventívnej starostlivosti.
Ak ste vy alebo váš manžel pracovali najmenej 10 rokov, pravdepodobne nebudete musieť platiť poistné za časť A. Je to preto, lebo ste to už pravdepodobne zaplatili prostredníctvom dane zo mzdy. Poistné, ktoré platíte za časť B, závisí od faktorov, ako je váš príjem.
Original Medicare platí za veľa, ale existujú rozdiely v pokrytí. Ak idete do nemocnice alebo k lekárovi, stále musíte platiť hotové náklady. Neexistuje vôbec žiadne pokrytie pre veci, ako sú zubné lekárstvo, zrak, dlhodobá starostlivosť alebo lieky na predpis. Ak potrebujete ďalšie krytie, môžete si kúpiť plány od súkromných poisťovateľov, ktoré môžu vaše krytie podstatne zvýšiť.
Plány doplnkov Medicare sú plány, ktoré si môžete kúpiť, aby ste pomohli pokryť medzery v pokrytí. Tieto plány sa niekedy nazývajú plány Medigap. Môžu pomôcť znížiť náklady na poistenie a spoluúčasť na poistení a môžu tiež ponúknuť krytie zubných, zrakových alebo dlhodobých služieb starostlivosti.
Plány časti D konkrétne pomáhajú platiť náklady na lieky na lekársky predpis.
Plány Medicare Advantage (časť C) ponúkajú alternatívu „všetko v jednom“ k získaniu častí A a B od vlády a dodatočné krytie prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností.
Plány Medicare Advantage sú úplnou náhradou za pôvodné Medicare. Federálne právo vyžaduje, aby pokrývali všetky rovnaké služby ako pôvodné Medicare. Majú tiež doplnkové pokrytie, napríklad to, čo môžete získať z doplnkov a plánov časti D, zabudovaných do rôznych plánov. Plány Medicare Advantage často ponúkajú aj doplnky, ako sú napríklad zdravotné a wellness programy, a členské zľavy.
Ktoré plány Medicare Advantage sú dostupné vo Vermonte?
Ak sa program Medicare Advantage javí ako vhodný pre vás, nasledujúce súkromné poisťovacie spoločnosti ponúkajú tieto plány vo Vermonte:
- MVP Health Care
- UnitedHealthcare
- Výhoda Vermont Blue
- WellCare
Ponuky plánu Medicare Advantage sa líšia v závislosti od regiónu. Ak hľadáte plány tam, kde žijete, zadajte svoje PSČ.
Kto má nárok na Medicare vo Vermonte?
Máte nárok na registráciu, ak ste:
- vek 65 rokov alebo starší
- mladší ako 65 rokov a majú kvalifikované zdravotné postihnutie
- v akomkoľvek veku a majú konečné ochorenie obličiek (ESRD) alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS)
Kedy sa môžem zaregistrovať do plánov Medicare Vermont?
Ak vaša spôsobilosť pre Medicare závisí od veku, vaše počiatočné obdobie registrácie začína 3 mesiace pred dosiahnutím veku 65 rokov a pokračuje ďalšie 3 mesiace. Počas tohto obdobia má spravidla zmysel prihlásiť sa aspoň do časti A.
Ak vy alebo váš manžel / manželka naďalej spĺňate podmienky na zdravotné poistenie sponzorované zamestnávateľom, môžete si toto poistenie ponechať a zatiaľ sa nezapísať do časti B alebo do žiadneho doplnku Medicare. Ak je to tak, neskôr budete mať nárok na špeciálne obdobie registrácie.
Každý rok existuje aj otvorené obdobie registrácie, počas ktorého sa môžete zaregistrovať prvýkrát alebo zmeniť plány. Ročné registračné obdobie pre pôvodné Medicare je od 1. októbra do 7. decembra a otvorené obdobie registrácie pre plány Medicare Advantage je 1. január až 31. marca.
Tipy na registráciu v Medicare vo Vermonte
Pokiaľ ide o registráciu do plánov Medicare vo Vermonte, mali by ste starostlivo zvážiť veľa rovnakých faktorov, ktoré by ste sa pýtali pri registrácii do každého plánu zdravia:
- Aká je štruktúra nákladov? Aké vysoké sú poistné? A aký je váš podiel na nákladoch, keď navštívite lekára alebo vypíšete recept?
- Čo je to za plán? Plány Medicare Advantage sú vyžadované, aby pokryli všetky rovnaké výhody ako pôvodné Medicare, ale majú flexibilitu pri navrhovaní plánov. Niektoré plány môžu byť plány organizácie pre údržbu (HMO), ktoré si vyžadujú výber poskytovateľa primárnej starostlivosti a získanie odporúčaní pre špeciálnu starostlivosť. Iné môžu byť plány PPO (Preferred Provider Organisation), ktoré vám umožnia prístup k sieťovým špecialistom bez odporúčania.
- Vyhovuje sieť poskytovateľov vašim potrebám? Zahŕňa to lekárov a nemocnice, ktoré sú pre vás vhodné? Čo s poskytovateľmi starostlivosti, s ktorými už máte vzťah a možno by sa vám malo chcieť starostlivosť stále venovať?
Zdroje Vermont Medicare
Nasledujúce zdroje môžu byť užitočné, ak sa chcete dozvedieť viac o možnostiach Medicare vo Vermonte:
- Ústredná rada vo Vermonte pre starnutie. Ak máte otázky alebo potrebujete pomoc s registráciou do plánov Medicare vo Vermonte, zavolajte na linku pomoci Helpline 800-642-5119.
- Medicare.gov
- Správa sociálneho zabezpečenia
Čo mám robiť ďalej?
Keď ste pripravení posunúť sa vpred v registrácii na Medicare vo Vermonte, zvážte tieto kroky:
- Urobte si podrobnejší prieskum možností svojho individuálneho plánu. Vyššie uvedený zoznam je skvelým miestom na začatie výskumu plánov Medicare vo Vermonte. Môžete tiež zavolať na linku pomoci pre starnúcu osobu vo Vermonte na čísle 800-624-5119, kde získate individuálnu konzultáciu o možnostiach plánu Medicare.
- Môžete zvážiť spoluprácu s agentom, ktorý má skúsenosti s predajom plánov Medicare vo Vermonte a môže vám poradiť ohľadom vašich konkrétnych možností pokrytia.
- Ak sa momentálne nachádzate v registračnom období, vyplňte online prihlášku Medicare na webovej stránke Správa sociálneho zabezpečenia. Dokončenie aplikácie trvá iba 10 minút a nevyžaduje si žiadnu dokumentáciu.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
