Pre koho je Medicare Chronic Care Management určený?

Medicare Chronic Care Management je určený pre členov s dvoma alebo viacerými chronickými stavmi.
Pomoc s liečbou vášho stavu môžete získať pomocou Medicare Chronic Care Management.
So službou Medicare Chronic Care Management môžu vaše lieky, schôdzky a služby spravovať jeden poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Správa Medicare Chronic Care je zahrnutá v Medicare Part B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) pomáha členom s chronickými stavmi dostávať koordinovanú starostlivosť a dosahovať svoje liečebné ciele.

Chronickým ochorením je akýkoľvek stav, ktorý trvá najmenej rok a obmedzuje vaše každodenné činnosti alebo si vyžaduje pravidelnú lekársku starostlivosť. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má šesť z desiatich Američanov chronický stav. Ďalej štyria z desiatich Američanov majú dva alebo viac chronických stavov. Ak ste medzi nimi, CCM môže byť pre vás.

Čo je Medicare Chronic Care Management?

Keď máte chronické ochorenie, môže sa s tým žonglovať. Mohli by existovať lieky, schôdzky, terapie a ďalšie, ktoré musíte sledovať. CCM je navrhnutý s týmto cieľom pomôcť.

V rámci CCM vypracujete komplexný plán starostlivosti. Tento plán urobíte u svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Plán bude obsahovať:

svoje zdravotné problémy
vaše zdravotné ciele
svoje lieky
starostlivosť, ktorú potrebujete
akékoľvek komunitné služby, ktoré potrebujete
poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí vás liečia

Podpíšete dohodu so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o správe tohto plánu. Po zavedení plánu bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti schopný:

spravujte svoju starostlivosť medzi poskytovateľmi
koordinujte svoju starostlivosť medzi nemocnicami, lekárňami a klinikami
spravujte lieky, ktoré užívate
poskytujú nepretržitý prístup k pohotovostnej starostlivosti
poučí vás o vašich podmienkach a vašich liekoch
pomôže vám dosiahnuť vaše zdravotné ciele
spravovať komunitné služby, ako je doprava na schôdzky
poskytovať najmenej 20 minút mesačne vyhradených služieb CCM

Počet služieb, ktoré váš plán obsahuje, bude závisieť od závažnosti vašich podmienok a od toho, koľko pomoci potrebujete na ich zvládnutie. Služby CCM ponúkajú osobnú pozornosť od vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Môžu vám pomôcť cítiť sa lepšie nad svojimi podmienkami.

Ako získam Medicare Chronic Care Management?

Prvým krokom k získaniu CCM je návšteva poskytovateľa. Váš poskytovateľ CCM môže byť akýkoľvek poskytovateľ schválený spoločnosťou Medicare, vrátane lekárov, zdravotných sestier a lekárskych asistentov. Túto návštevu si budete musieť urobiť zoči-voči. Môžete požiadať svojho lekára primárnej starostlivosti, ak poskytuje služby CCM. V mnohých prípadoch môže byť váš poskytovateľ ten, kto vám navrhne CCM, ak si myslí, že ste dobrým kandidátom.

Vaša prvá návšteva bude hodnotením. Poskytovateľ potom môže pre vás vypracovať plán starostlivosti. Poskytovateľ alebo člen ich tímu s vami prejde plán a umožní vám klásť otázky. Tento program môžete kedykoľvek zrušiť alebo preniesť na iného poskytovateľa. Aby mohla vaša CCM nadobudnúť účinnosť, musíte podpísať tento formulár.

Váš poskytovateľ sa postará o to, aby vaše služby CCM boli pokryté službou Medicare hneď po prvom stretnutí a podpísaní plánu CCM.

Kto má nárok na správu Medicare Chronic Care?

Medicare má niekoľko požiadaviek na spôsobilosť pre CCM. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže pomôcť zistiť, či máte kvalifikáciu. Všeobecne platí, že ak ste príjemcom dávky Medicare, môžete získať kvalifikáciu, ak máte dva alebo viac chronických stavov, ktoré oba:

sa predpokladá, že budú trvať najmenej 12 mesiacov alebo do vašej smrti
vystavujete sa riziku smrti, poklesu alebo dekompenzácie

Váš CCM musí byť naplánovaný a monitorovaný poskytovateľom schváleným spoločnosťou Medicare.

Čo sa považuje za chronický stav?

Existuje mnoho podmienok, ktoré vás môžu kvalifikovať na získanie plánu CCM. Medzi bežné chronické stavy patria:

ochorenie srdca
cukrovka
artritída
astma
vysoký krvný tlak
podmienky duševného zdravia
rakovina

Medicare však neobmedzuje to, čo sa dá nazvať chronickým stavom. Akékoľvek dve podmienky, ktoré spĺňajú pravidlá, vás môžu kvalifikovať na získanie CCM.

Koľko stojí Medicare Chronic Care Management?

Na spoločnosť CCM sa vzťahuje Medicare časť B. To znamená, že Medicare zaplatí 80 percent nákladov na službu. Budete zodpovední za platbu za spoluúčasť vo výške 20 percent. To znamená, že ak má schôdzka cenu 50 dolárov, zaplatíte 10 dolárov a Medicare časť B 40 dolárov.

Medicare Part B má pre väčšinu ľudí aj mesačné poistné. Štandardná prémia časti B v roku 2020 je 144,60 dolárov.

Vaše náklady môžu vyzerať inak. Napríklad, ak ste zaregistrovaní v pláne Medigap, pokryje to vaše náklady na poistenie. Ak máte krytie Medicare aj Medicaid, možno nebudete musieť platiť nič za svoj CCM.

Vzťahujú sa plány Medicare Advantage na správu chronickej starostlivosti?

Plány Medicare Advantage pokrývajú všetky služby častí A a B Medicare vrátane plánov CCM. Podľa plánu výhod sa vaše náklady pravdepodobne budú líšiť. Možno budete musieť zaplatiť ďalšiu prémiu alebo mať nižšiu nastavenú sumu splátky. Môžete použiť webovú stránku Medicare a vyhľadať plány Advantage vo vašej oblasti a zistiť, aké môžu byť vaše náklady.

Ako zistiť, či ste zaradení do programu Medicare Chronic Care Management
Váš lekár s vami prejde formulár s plánom CCM. Tento formulár obsahuje prehľad vášho CCM a služieb, ktoré dostanete. Pred registráciou v CCM musíte tento formulár podpísať.

Kedy sa môžem zaregistrovať do Medicare Chronic Care Management?

Do CCM sa môžete zaregistrovať kedykoľvek po registrácii v Medicare Part B alebo Medicare Advantage Plan. Do CCM nemôžete byť prihlásení, ak ste zaregistrovaní iba v Medicare, časť A. Medicare má každý rok niekoľko rolovacích registračných okien, ktoré vám umožňujú vykonávať zmeny vo vašom pláne a výhodách.

Počiatočná registrácia do programu Medicare sa uskutoční okolo vašich 65. narodenín. Môžete sa zaregistrovať už 3 mesiace pred mesiacom vašich narodenín alebo až 3 mesiace po nich. Ak počkáte dlhšie, budete musieť zaplatiť poplatok za neskorú registráciu. Ak máte zdravotné postihnutie a dva roky poberáte sociálne zabezpečenie, môžete sa zaregistrovať do Medicare pred dovŕšením 65 rokov.

Jedlo so sebou

Medicare CCM je vynikajúci spôsob, ako ľuďom so zdravotným stavom s chronickým ochorením získať pomoc pri riadení svojho zdravia.

Vďaka CCM bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti koordinovať služby, ktoré potrebujete na zvládnutie svojich stavov a dosiahnutie svojich zdravotných cieľov.