Čo je HELLP syndróm?
Syndróm HELLP je potenciálne život ohrozujúca porucha, ktorá je zvyčajne spojená s preeklampsiou, stavom, ktorý sa vyskytuje u 5–8 percent tehotenstiev - najčastejšie po 20. týždni tehotenstva. Preeklampsia sa môže vyskytnúť aj skôr v tehotenstve alebo zriedka po pôrode.
HELLP syndróm je ochorenie pečene a krvi, ktoré môže byť smrteľné, ak sa nelieči. Príznaky syndrómu HELLP sú rozsiahle a nejasné a je ťažké ich spočiatku diagnostikovať. Názov HELLP syndróm je skratkou troch hlavných abnormalít pozorovaných pri počiatočnej laboratórnej analýze. Tie obsahujú:
- Hemolýza
- EL: zvýšené pečeňové enzýmy
- LP: nízky počet krvných doštičiek
Hemolýza sa týka rozpadu červených krviniek. U ľudí s hemolýzou sa červené krvinky rozpadajú príliš skoro a príliš rýchlo. Môže to mať za následok nízku hladinu červených krviniek a nakoniec to môže viesť k anémii, stavu, pri ktorom krv neprenáša dostatok kyslíka do zvyšku tela.
Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov naznačujú, že vaša pečeň nefunguje správne. Zapálené alebo poranené pečeňové bunky prepúšťajú do krvi vysoké množstvo určitých chemikálií vrátane enzýmov.
Krvné doštičky sú zložky vašej krvi, ktoré pomáhajú pri zrážaní. Ak sú hladiny krvných doštičiek nízke, vzniká zvýšené riziko nadmerného krvácania.
Syndróm HELLP je zriedkavá porucha, ktorá postihuje menej ako 1 percento všetkých tehotenstiev. Ide však o závažný zdravotný problém a môže byť život ohrozujúci pre matku aj nenarodené dieťa. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku je spravidla potrebné rýchle ošetrenie a pôrod.
Syndróm HELLP sa zvyčajne vyvíja v poslednom trimestri tehotenstva, ale môže sa vyskytnúť skôr alebo dokonca až po pôrode. Príčina príznakov nie je známa. Niektorí odborníci sa domnievajú, že syndróm HELLP je závažná forma preeklampsie, tehotenskej komplikácie, ktorá spôsobuje vysoký krvný tlak. U približne 10–20 percent žien, u ktorých sa vyvinie preeklampsia, sa tiež vyvinie syndróm HELLP.
Existujú tiež určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku syndrómu HELLP, ako napríklad predchádzajúci vysoký krvný tlak alebo cukrovka, pokročilý vek matky, nosenie násobkov, ako sú dvojčatá, a preeklampsia v anamnéze.
Aké sú príznaky syndrómu HELLP?
Príznaky syndrómu HELLP sú veľmi podobné príznakom žalúdočnej chrípky. Príznaky sa môžu javiť ako „normálne“ príznaky tehotenstva. Je však dôležité ihneď vyhľadať lekára, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytnú príznaky podobné chrípke. Iba váš lekár môže zabezpečiť, aby vaše príznaky nenaznačovali vážne zdravotné problémy.
Príznaky HELLP syndrómu sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale medzi najbežnejšie patria:
- celkový pocit choroby alebo únavy
- bolesť žalúdka, najmä v hornej časti brucha
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť hlavy
Môžete tiež zažiť:
- opuch, najmä rúk alebo tváre
- nadmerné a náhle priberanie na váhe
- rozmazané videnie, strata videnia alebo iné zmeny videnia
- bolesti hlavy
- bolesť v ramene
- bolesť pri hlbokom dýchaní
V zriedkavých prípadoch môžete mať tiež zmätenosť a záchvaty. Tieto príznaky a príznaky zvyčajne poukazujú na pokročilý syndróm HELLP a mali by vás okamžite informovať lekár.
Aké sú rizikové faktory syndrómu HELLP?
Príčina syndrómu HELLP nie je známa, existujú však určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko jeho vzniku.
Preeklampsia je najväčším rizikovým faktorom. Tento stav je poznačený vysokým krvným tlakom a zvyčajne sa vyskytuje počas posledného trimestra tehotenstva. Môže sa však prejaviť skôr v tehotenstve alebo po pôrode (v zriedkavých prípadoch). Nie u všetkých tehotných žien s preeklampsiou sa vyvinie syndróm HELLP.
Medzi ďalšie rizikové faktory HELLP patria:
- vo veku nad 35 rokov
- byť Afroameričan
- byť obézny
- s predchádzajúcim tehotenstvom
- máte cukrovku alebo ochorenie obličiek
- máte vysoký krvný tlak
- história preeklampsie
Ak ste mali tento stav počas predchádzajúceho tehotenstva, máte vyššie riziko syndrómu HELLP. Jedna štúdia ukázala, že riziko recidívy hypertenzívnych porúch vrátane preeklampsie a HELLP je v budúcich tehotenstvách okolo 18 percent.
Ako sa diagnostikuje syndróm HELLP?
Váš lekár vykoná fyzickú prehliadku a objedná sa na rôzne testy, ak existuje podozrenie na syndróm HELLP. Počas vyšetrenia môže váš lekár pociťovať citlivosť brucha, zväčšenú pečeň a nadmerné opuchy. Môžu to byť príznaky problému s pečeňou. Váš lekár vám môže skontrolovať aj krvný tlak.
Niektoré testy môžu tiež pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy. Váš lekár môže tiež nariadiť:
- krvné testy na vyhodnotenie hladín krvných doštičiek, pečeňových enzýmov a počtu červených krviniek
- test moču na kontrolu abnormálnych bielkovín
- MRI na určenie, či krváca v pečeni
Ako sa lieči syndróm HELLP?
Po potvrdení diagnózy syndrómu HELLP je dodanie dieťaťa najlepším spôsobom, ako zabrániť komplikáciám, pretože by to malo zastaviť progresiu ochorenia. V mnohých prípadoch sa dieťa narodí predčasne.
Vaša liečba sa však môže líšiť v závislosti od závažnosti vašich príznakov a od toho, ako blízko ste ku svojmu termínu. Ak sú vaše príznaky syndrómu HELLP mierne alebo ak je vaše dieťa mladšie ako 34 týždňov, lekár vám môže odporučiť:
- krvné transfúzie na liečbu anémie a nízkej hladiny krvných doštičiek
- síran horečnatý, aby sa zabránilo záchvatom
- antihypertenzívne lieky na kontrolu krvného tlaku
- kortikosteroidy, ktoré pomáhajú pľúcam dieťaťa dozrieť v prípade, že je potrebný skorý pôrod
Počas liečby bude váš lekár sledovať hladinu červených krviniek, krvných doštičiek a pečeňových enzýmov. Pozorne sa bude sledovať aj zdravie vášho dieťaťa. Váš lekár môže odporučiť určité prenatálne testy, ktoré hodnotia pohyb, srdcovú frekvenciu, stres a prietok krvi. Budete hospitalizovaný pre dôkladné sledovanie.
Môžu vám byť podané lieky, ktoré vám pomôžu vyvolať pôrod, ak váš lekár rozhodne, že váš stav si vyžaduje okamžité dodanie dieťaťa. V niektorých prípadoch je nevyhnutný pôrod cisárskym rezom. To však môže spôsobiť komplikácie, ak máte problémy so zrážaním krvi súvisiace s nízkou hladinou krvných doštičiek.
Aký je dlhodobý výhľad pre ženy so syndrómom HELLP?
Väčšina žien so syndrómom HELLP sa úplne uzdraví, ak sa tento stav začne liečiť včas. Príznaky sa tiež výrazne zlepšia po pôrode. Väčšina príznakov a vedľajších účinkov odznie v priebehu niekoľkých dní až týždňov po pôrode. Je dôležité, aby ste po pôrode sledovali svojho lekára a vyhodnotili, či nedôjde k ústupu choroby.
Asi najväčšou obavou je vplyv, aký môže mať syndróm HELLP na dieťa. Väčšina detí sa narodí predčasne, keď sa u matky vyvinie syndróm HELLP, takže pri predčasnom pôrode často existuje väčšie riziko komplikácií. Deti, ktoré sa narodia pred 37. týždňom, sú starostlivo sledované v nemocnici predtým, ako môžu ísť domov.
Možné komplikácie syndrómu HELLP
Medzi komplikácie spojené so syndrómom HELLP patria:
- prasknutie pečene
- zlyhanie obličiek
- akútne respiračné zlyhanie
- tekutina v pľúcach (pľúcny edém)
- nadmerné krvácanie počas pôrodu
- odtrhnutie placenty, ku ktorému dochádza, keď sa placenta odlúči od maternice pred narodením dieťaťa
- mŕtvica
- smrť
Včasná liečba je kľúčom k prevencii týchto komplikácií. Niektoré komplikácie sa však môžu vyskytnúť aj pri liečbe. Príznaky syndrómu HELLP môžu po pôrode postihnúť aj vás a vaše dieťa.
Prevencia syndrómu HELLP
Syndrómu HELLP sa nedá zabrániť u väčšiny tehotných žien, pretože príčina stavu nie je známa. Ľudia však môžu znížiť riziko syndrómu HELLP udržiavaním zdravého životného štýlu, aby zabránili predchádzajúcim stavom, ktoré môžu zvyšovať riziko, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak. Patrí sem pravidelné cvičenie a zdravá strava, ktorá pozostáva z celozrnných výrobkov, zeleniny, ovocia a chudých bielkovín.
Ak máte tieto alebo iné rizikové faktory, je dôležitá pravidelná predpôrodná starostlivosť, aby vás lekár mohol okamžite vyhodnotiť, ak sa u vás objaví preeklampsia alebo HELLP. Niektorí lekári môžu odporučiť užívanie nízkych dávok aspirínu počas nasledujúceho tehotenstva na prevenciu na základe vašej individuálnej starostlivosti.
Je tiež dôležité okamžite kontaktovať svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky syndrómu HELLP. Včasné odhalenie a liečba môžu pomôcť znížiť riziko komplikácií.
.jpg)
.jpg)
