Všetko, čo potrebujete vedieť o chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP)

Čo je to CHOCHP?

Chronická obštrukčná choroba pľúc, bežne označovaná ako CHOCHP, je skupina progresívnych pľúcnych chorôb.

Najbežnejším z týchto ochorení je emfyzém a chronická bronchitída. Mnoho ľudí s CHOCHP má obe tieto podmienky.

Emfyzém pomaly ničí vzduchové vaky v pľúcach, ktoré narúšajú prúdenie vzduchu smerom von. Bronchitída spôsobuje zápal a zúženie priedušiek, čo umožňuje hromadenie hlienu.

Odhaduje sa, že asi 30 miliónov ľudí v Spojených štátoch má CHOCHP. Až polovica z nich nevie, že ju má.

Neliečená CHOCHP môže viesť k rýchlejšej progresii ochorenia, srdcovým problémom a zhoršeniu respiračných infekcií.

Aké sú príznaky CHOCHP?

CHOCHP sťažuje dýchanie. Príznaky môžu byť spočiatku mierne, počnúc prerušovaným kašľom a dýchavičnosťou. Ako postupuje, príznaky môžu byť stálejšie až k miestam, kde je čoraz ťažšie dýchať.

Môže sa u vás vyskytnúť pískanie a zvieranie na hrudníku alebo nadmerná tvorba spúta. Niektorí ľudia s CHOCHP majú akútne exacerbácie, ktoré sú prejavmi závažných príznakov.

Skoré príznaky

Príznaky CHOCHP môžu byť spočiatku mierne. Môžete si ich pomýliť s prechladnutím.

Skoré príznaky zahŕňajú:

• občasná dýchavičnosť, najmä po cvičení
• mierny, ale opakujúci sa kašeľ
• často si musíte vyčistiť hrdlo, najmä ráno

Môžete začať robiť jemné zmeny, napríklad vyhýbať sa schodom a vynechávať fyzické aktivity.

Zhoršujúce sa príznaky

Príznaky sa môžu postupne zhoršovať a čoraz ťažšie ich ignorovať. Keď sa pľúca poškodia viac, môžu sa u vás vyskytnúť:

• dýchavičnosť, dokonca aj po ľahších formách cvičenia, ako je chôdza po schodoch
• sipot, čo je druh vyššieho hlučného dýchania, najmä počas výdychov
• zovretie hrudníka
• chronický kašeľ, s hlienom alebo bez neho
• musíte každý deň odstraňovať hlien z pľúc
• časté prechladnutie, chrípka alebo iné infekcie dýchacích ciest
• nedostatok energie

V neskorších štádiách CHOCHP môžu príznaky tiež zahŕňať:

• únava
• opuch nôh, členkov alebo nôh
• strata váhy

Príznaky sú pravdepodobne oveľa horšie, ak v súčasnosti fajčíte alebo pravidelne vystavujete pasívnemu fajčeniu.

Získajte viac informácií o príznakoch CHOCHP.

Núdzové ošetrenie

Okamžitá lekárska starostlivosť je potrebná, ak:

• máte modrasté alebo sivé nechty alebo pery, pretože to naznačuje nízku hladinu kyslíka v krvi
• máte problémy so zachytením dychu alebo nemôžete hovoriť
• cítite sa zmätený, zmätený alebo mdlý
• tvoje srdce bije

Čo spôsobuje CHOCHP?

Väčšina ľudí s CHOCHP má najmenej 40 rokov a fajčenie majú v minulosti. Čím dlhšie a viac tabakových výrobkov fajčíte, tým väčšie je riziko CHOCHP.

Okrem cigaretového dymu môžu spôsobiť CHOCHP aj cigaretový dym, fajkový dym a pasívny dym. Vaše riziko CHOCHP je ešte väčšie, ak máte astmu a fajčíte.

Iné príčiny

Môžete tiež vyvinúť CHOCHP, ak ste na pracovisku vystavení chemikáliám a výparom. CHOCHP môže spôsobiť aj dlhodobé vystavenie znečisteniu ovzdušia a vdychovanie prachu.

V rozvojových krajinách sú domácnosti spolu s tabakovým dymom často zle vetrané, čo rodiny núti dýchať výpary zo spaľovania paliva používaného na varenie a kúrenie.

Môže existovať genetická predispozícia k rozvoju CHOCHP. Až približne 5 percent ľudí s CHOCHP má nedostatok proteínu nazývaného alfa-1-antitrypsín.

Tento nedostatok spôsobuje zhoršenie stavu pľúc a môže mať tiež vplyv na pečeň. Môžu byť v hre aj ďalšie súvisiace genetické faktory.

Diagnóza CHOCHP

Neexistuje jediný test na CHOCHP. Diagnóza je založená na príznakoch, fyzickom vyšetrení a výsledkoch diagnostických testov.

Pri návšteve lekára nezabudnite spomenúť všetky svoje príznaky. Povedzte svojmu lekárovi, ak:

• ste fajčiar alebo ste v minulosti fajčili
• ste v práci vystavený dráždeniu pľúc
• ste vystavení veľkému pasívnemu dymu
• máte rodinnú anamnézu CHOCHP
• máte astmu alebo iné dýchacie ťažkosti
• beriete lieky na predpis alebo na predpis

Skúška a testy

Počas fyzickej skúšky váš lekár pomocou stetoskopu načúva vašim pľúcam pri dýchaní. Na základe všetkých týchto informácií môže váš lekár objednať niektoré z týchto testov, aby získal úplnejší obraz:

• Spirometria je neinvazívny test na hodnotenie funkcie pľúc. Počas testu sa zhlboka nadýchnete a potom fúknete do trubice pripojenej k spirometru.
• Zobrazovacie testy, napríklad röntgenové vyšetrenie hrudníka alebo CT vyšetrenie. Tieto obrázky môžu poskytnúť podrobný pohľad na vaše pľúca, cievy a srdce.
• Test arteriálnych krvných plynov. To zahŕňa odber krvi z tepny na meranie kyslíka, oxidu uhličitého a ďalších dôležitých hladín v krvi.

Tieto testy môžu pomôcť zistiť, či máte CHOCHP alebo inú chorobu, ako je astma, obmedzujúce ochorenie pľúc alebo zlyhanie srdca.

Získajte viac informácií o tom, ako je diagnostikovaná CHOCHP.

Liečba CHOCHP

Liečba môže zmierniť príznaky, zabrániť komplikáciám a všeobecne spomaliť progresiu ochorenia. Váš tím zdravotnej starostlivosti môže pozostávať z pľúcneho špecialistu (pulmonológa) a fyzických a respiračných terapeutov.

Oxygenoterapia

Ak je vaša hladina kyslíka v krvi príliš nízka, môžete kyslík prijímať cez masku alebo nosnú kanylu, aby ste lepšie dýchali. Prenosná jednotka uľahčuje obchádzanie.

Chirurgia

Chirurgický zákrok je vyhradený pre závažnú CHOCHP alebo ak zlyhala iná liečba, čo je pravdepodobnejšie, ak máte formu závažného emfyzému.

Jeden typ operácie sa nazýva bullektómia. Počas tohto zákroku chirurgovia odstránia z pľúc veľké abnormálne vzduchové medzery (bully).

Ďalším je chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc, ktorý odstráni poškodené horné pľúcne tkanivo. Operácia redukcie objemu pľúc môže byť efektívna pri zlepšovaní dýchania, ale len málo pacientov podstúpi tento závažný, do istej miery riskantný zákrok.

Transplantácia pľúc je v niektorých prípadoch možnosťou. Transplantácia pľúc môže účinne vyliečiť CHOCHP, má však veľa rizík.

Existuje menej invazívna metóda zlepšenia účinnosti prúdenia vzduchu u ľudí s ťažkým emfyzémom, ktorá sa nazýva endobronchiálne chlopne (EBV), čo sú jednosmerné chlopne, ktoré odvádzajú inšpirovaný vzduch do zdravých pľúc a ďalej od nefunkčných poškodených pľúc.

V roku 2018 bolo FDA schválené zariadenie EBV s názvom Zephyr Endobronchial Valve, ktoré zlepšuje funkciu pľúc, výkonnosť a kvalitu života pacientov žijúcich s emfyzémom.

Zmeny životného štýlu

Určité zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť zmierniť vaše príznaky alebo poskytnúť úľavu.

• Ak fajčíte, prestaňte. Váš lekár môže odporučiť vhodné produkty alebo podporné služby.
• Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa použitému dymu a chemickým výparom.
• Získajte výživu, ktorú vaše telo potrebuje. Spolupracujte so svojím lekárom alebo dietetikom na vytvorení plánu zdravého stravovania.
• Poraďte sa so svojím lekárom o tom, koľko cvičenia je pre vás bezpečné.

Získajte viac informácií o rôznych možnostiach liečby CHOCHP.

Lieky na CHOCHP

Lieky môžu zmierniť príznaky a obmedziť vzplanutie. Nájsť lieky a dávkovanie, ktoré vám najlepšie vyhovujú, môže trvať nejaký pokus a omyl, ale sú tu niektoré z vašich možností:

Inhalačné bronchodilatátory

Lieky nazývané bronchodilatátory pomáhajú uvoľniť pevné svaly v dýchacích cestách. Spravidla sa užívajú cez inhalátor alebo rozprašovač.

Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory trvajú 4 až 6 hodín. Používate ich iba vtedy, keď ich potrebujete. Pre pretrvávajúce príznaky existujú verzie s dlhodobým účinkom, ktoré môžete používať každý deň. Trvajú asi 12 hodín.

Pre ľudí s CHOCHP, ktorí majú počas cvičenia dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, Americká hrudná spoločnosť dôrazne odporúča dlhodobo pôsobiaceho beta-agonistu (LABA) v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim muskarínovým antagonistom (LAMA).

Tieto bronchodilatátory pôsobia tak, že uvoľňujú napnuté svaly v dýchacích cestách, čo rozširuje vaše dýchacie cesty pre lepší priechod vzduchu. Pomáhajú tiež telu vylučovať hlien z pľúc. Tieto dva typy bronchodilatancií sa môžu užívať v kombinácii s inhalátorom alebo s rozprašovačom.

Tu je zoznam odporúčaných bronchodilatačných terapií LABA / LAMA:

• aklidínium / formoterol
• glykopyrolát / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeklidínium / vilanterol

Kortikosteroidy

Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sa bežne kombinujú s inhalačnými glukokortikosteroidmi. Glukokortikosteroid môže znižovať zápal v dýchacích cestách a znižovať tvorbu hlienu.

Dlhodobo pôsobiaci bronchodilatátor môže uvoľniť sval dýchacích ciest a pomôcť tak dýchacím cestám zostať širšími. Kortikosteroidy sú dostupné aj vo forme tabliet.

Inhibítory fosfodiesterázy-4

Tento typ liekov sa môže užívať vo forme tabliet, ktoré pomáhajú znižovať zápal a uvoľňujú dýchacie cesty. Spravidla sa predpisuje pri ťažkej CHOCHP s chronickou bronchitídou.

Teofylín

Tento liek zmierňuje tlak na hrudníku a dýchavičnosť. Môže tiež pomôcť zabrániť vzplanutiu. Je k dispozícii vo forme tabliet.

Teofylín je starší liek, ktorý uvoľňuje svalstvo dýchacích ciest a môže spôsobovať vedľajšie účinky. Spravidla nejde o liečbu prvej línie liečby CHOCHP.

Antibiotiká a antivirotiká

Pri výskyte určitých infekcií dýchacích ciest môžu byť predpísané antibiotiká alebo antivirotiká.

Vakcíny

Aby ste znížili riziko ďalších respiračných infekcií, opýtajte sa svojho lekára, či by ste si mali dať každoročne zaočkovať chrípku, pneumokokovú vakcínu a posilňovač tetanu, ktorý obsahuje ochranu pred čiernym kašľom (čiernym kašľom).

Získajte viac informácií o liekoch a liekoch používaných na liečbu CHOCHP.

Odporúčania týkajúce sa stravovania pre ľudí s CHOCHP

Pre CHOCHP neexistuje žiadna špecifická strava, ale zdravá strava je dôležitá pre udržanie celkového zdravia. Čím ste silnejší, tým lepšie budete predchádzať komplikáciám a iným zdravotným problémom.

Vyberte si rôzne výživné jedlá z týchto skupín:

• zeleninu
• ovocie
• zrná
• bielkoviny
• mliečne výrobky

Nezabudnite tiež na ľahkú soľ. Spôsobuje, že telo zadržiava vodu, čo môže namáhať dýchanie.

Kvapaliny

Pite veľa tekutín. Pitie najmenej šiestich až ôsmich pohárov 8 uncí tekutín bez kofeínu denne môže pomôcť udržať tenší hlien. To môže uľahčiť vykašliavanie hlienu.

Obmedzte nápoje s obsahom kofeínu, pretože môžu interferovať s liekmi. Ak máte problémy so srdcom, možno budete musieť piť menej, preto sa poraďte so svojím lekárom.

Riadenie hmotnosti

Udržanie si zdravej hmotnosti je dôležité. Keď máte CHOCHP, vyžaduje to viac energie na dýchanie, takže možno budete musieť prijať viac kalórií. Ak však máte nadváhu, vaše pľúca a srdce budú musieť pravdepodobne pracovať viac.

Ak máte podváhu alebo krehké látky, môže byť aj ľahká údržba tela zložitá. Celkovo má CHOCHP oslabenie vášho imunitného systému a zníženie schopnosti bojovať proti infekcii.

Stravovacie návyky

Plný žalúdok sťažuje rozšírenie vašich pľúc a dýchavičnosť. Ak zistíte, že sa vám to stalo, vyskúšajte tieto nápravné opatrenia:

• Uvoľnite si dýchacie cesty asi hodinu pred jedlom.
• Pred prehltnutím si dajte menšie sústo na jedlo, ktoré pomaly žujte.
• Zamieňajte tri jedlá denne za päť alebo šesť menších jedál.
• Šetrite tekutiny až do konca, aby ste sa počas jedla cítili menej plní.

Vyskúšajte týchto 5 tipov na stravu pre ľudí s CHOCHP.

Život s CHOCHP

CHOCHP si vyžaduje celoživotné zvládanie chorôb. To znamená, nasledovať rady vášho zdravotníckeho tímu a udržiavať návyky zdravého životného štýlu.

Pretože sú vaše pľúca oslabené, mali by ste sa vyhnúť všetkému, čo by ich mohlo preťažiť alebo spôsobiť vzplanutie. Tu je zoznam vecí, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri úprave životného štýlu.

• Vyvarujte sa fajčeniu. Ak máte ťažkosti s odvykaním, poraďte sa so svojím lekárom o programoch na odvykanie od fajčenia. Snažte sa vyhnúť použitému dymu, chemickým výparom, znečisteniu ovzdušia a prachu.
• Posilovať. Trochu pohybu každý deň vám môže pomôcť zostať silným. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, koľko pohybu je pre vás dobré.
• Jedzte stravu s výživnými potravinami. Vyhýbajte sa vysoko spracovaným potravinám, ktoré sú nabité kalóriami a soľou, ale chýbajú im výživné látky.
• Liečba ďalších stavov. Ak máte spolu s CHOCHP aj ďalšie chronické choroby, je dôležité zvládnuť ich aj vy, najmä diabetes mellitus a srdcové choroby.
• Čistý dom. Odstráňte neporiadok a uspôsobte svoj domov tak, aby čistenie a ďalšie domáce práce vyžadovali menej energie. Ak máte pokročilú CHOCHP, vyhľadajte pomoc s každodennými prácami.
• Pripravte sa na vzplanutie. Noste so sebou núdzové kontaktné informácie a zverejnite ich na chladničke. Uveďte informácie o tom, aké lieky užívate, ako aj o dávkach. Programujte tiesňové čísla do svojho telefónu.
• Nájdite podporu. Môže byť úľavou hovoriť s ostatnými, ktorí tomu rozumejú. Zvážte pripojenie k podpornej skupine. Nadácia CHOCHP poskytuje komplexný zoznam organizácií a zdrojov pre ľudí žijúcich s CHOCHP.

Aké sú fázy CHOCHP?

Jedno opatrenie CHOCHP sa dosahuje spirometrickým stupňovaním.

Existujú rôzne systémy klasifikácie a jeden systém klasifikácie je súčasťou klasifikácie GOLD. Klasifikácia GOLD sa používa na stanovenie závažnosti CHOCHP a na pomoc pri zostavovaní prognózy a liečebného plánu.

Existujú štyri triedy GOLD založené na spirometrickom testovaní:

• stupeň 1: mierny
• stupeň 2: mierny
• stupeň 3: ťažký
• stupeň 4: veľmi ťažký

Toto je založené na výsledku spirometrického testu vášho FEV1. Toto je množstvo vzduchu, ktoré môžete dýchať z pľúc počas prvej sekundy núteného výdychu. Závažnosť sa zvyšuje so znižovaním FEV1.

Klasifikácia GOLD berie do úvahy aj vaše individuálne príznaky a históriu akútnych exacerbácií. Na základe týchto informácií vám lekár môže priradiť skupinu písmen, ktorá vám pomôže definovať stupeň CHOCHP.

S progresiou ochorenia ste náchylnejší na komplikácie, ako napríklad:

• infekcie dýchacích ciest vrátane nachladnutia, chrípky a zápalu pľúc
• srdcové problémy
• vysoký krvný tlak v pľúcnych tepnách (pľúcna hypertenzia)
• rakovina pľúc
• depresia a úzkosť

Získajte viac informácií o rôznych fázach CHOCHP.

Existuje súvislosť medzi CHOCHP a rakovinou pľúc?

CHOCHP a rakovina pľúc sú hlavnými zdravotnými problémami na celom svete. Tieto dve choroby sú spojené mnohými spôsobmi.

CHOCHP a rakovina pľúc majú niekoľko bežných rizikových faktorov. Fajčenie je rizikovým faktorom číslo jedna pre obe choroby. Obe sú pravdepodobnejšie, ak dýchate pasívne fajčenie alebo ste na pracovisku vystavení chemikáliám alebo iným výparom.

Na vznik oboch chorôb môže byť genetická predispozícia. S vekom tiež rastie riziko vzniku CHOCHP alebo rakoviny pľúc.

V roku 2009 sa odhadovalo, že 40 až 70 percent ľudí s rakovinou pľúc má tiež CHOCHP. Rovnaká štúdia z roku 2009 dospela k záveru, že CHOCHP je rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc.

Štúdia z roku 2015 naznačuje, že môžu skutočne predstavovať rôzne aspekty toho istého ochorenia a že CHOCHP môže byť hnacím faktorom pri rakovine pľúc.

V niektorých prípadoch sa ľudia nedozvedia, že majú CHOCHP, kým im diagnostikujú rakovinu pľúc.

Avšak mať CHOCHP nemusí nutne znamenať, že dostanete rakovinu pľúc. Znamená to, že máte väčšie riziko. To je ďalší dôvod, prečo je dobré prestať fajčiť, ak fajčíte.

Získajte viac informácií o možných komplikáciách CHOCHP.

Štatistika CHOCHP

Na celom svete sa odhaduje, že asi 65 miliónov ľudí má stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​CHOCHP. Asi 16 miliónov dospelých v Spojených štátoch má diagnózu CHOCHP.

Väčšina ľudí s CHOCHP má 40 rokov alebo viac.

Väčšina ľudí s CHOCHP sú fajčiari alebo bývalí fajčiari. Fajčenie je najdôležitejším rizikovým faktorom, ktorý je možné zmeniť.

Až u 5 percent ľudí s CHOCHP je príčinou genetická porucha zahŕňajúca nedostatok proteínu nazývaného alfa-1-antitrypsín.

CHOCHP je hlavnou príčinou hospitalizácií v priemyselných krajinách. V USA je CHOCHP zodpovedná za veľké množstvo návštev na pohotovosti a hospitalizácií.

V roku 2000 sa zaznamenalo viac ako 700 000 hospitalizácií a približne 1,5 milióna návštev pohotovosti.

CHOCHP je treťou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch. Na CHOCHP zomiera každý rok viac žien ako mužov.

Predpokladá sa, že počet pacientov s diagnostikovanou CHOCHP sa od roku 2010 do roku 2030 zvýši o viac ako 150 percent. Veľa z toho možno pripísať starnutiu populácie.

Zistite viac štatistík o CHOCHP.

Aký je výhľad pre ľudí s CHOCHP?

CHOCHP všeobecne znižuje priemernú dĺžku života, aj keď vyhliadky sa u každého človeka výrazne líšia.

Ľudia s CHOCHP, ktorí nikdy nefajčili, môžu mať mierne zníženú priemernú dĺžku života, zatiaľ čo u bývalých a súčasných fajčiarov je pravdepodobné, že budú mať výraznejšie zníženie.

CHOCHP má tendenciu postupovať pomaly. Možno ste ani len netušili, že ho máte v počiatočných fázach.

Po diagnostikovaní budete musieť pravidelne navštevovať lekára. Budete tiež musieť podniknúť kroky na zvládnutie svojho stavu a vykonanie vhodných zmien vo svojom každodennom živote.

Skoré príznaky sa zvyčajne dajú zvládnuť a niektoré voľby životného štýlu vám môžu istý čas pomôcť udržať si dobrú kvalitu života.

S progresiou ochorenia môžu byť príznaky čoraz obmedzujúcejšie.

Ľudia s ťažkými štádiami CHOCHP sa možno nebudú môcť o seba postarať bez pomoci. Je u nich zvýšené riziko vzniku respiračných infekcií, srdcových problémov a rakoviny pľúc. Môže im tiež hroziť depresia a úzkosť.

Okrem fajčenia závisí váš výhľad aj na tom, ako dobre reagujete na liečbu a či sa môžete vyhnúť závažným komplikáciám. Váš lekár je v najlepšej pozícii na zhodnotenie vášho celkového zdravia a poskytne vám predstavu o tom, čo môžete čakať.

Získajte viac informácií o dĺžke života a prognóze pre ľudí s CHOCHP.