Od imperatívu týkajúceho sa zdravia čiernych žien
Existuje toľko mylných predstáv o rakovine prsníka a čiernych ženách. Pre objasnenie, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) prešla k jednej z popredných odborníkov, pani Lisa A. Newman, MD.
Newman je medzinárodne uznávaný chirurg a výskumný pracovník v oblasti prsníkov. Je vedúcou sekcie chirurgie prsníka v New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center a Weill Cornell Medicine.
Otázky a odpovede s MD, Lisou A. Newman
Tu je to, čo musela povedať o:
- spôsob, akým sa rakovina prsníka správa u čiernych žien
- ako znížiť riziká
- aké premietania získať
Aké sú rozdiely v spôsobe, akým rakovina prsníka ovplyvňuje čierne ženy vs. biele ženy?
Úmrtnosť na rakovinu prsníka (úmrtnosť) je asi o 40% vyššia u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami.
U čiernych žien je v porovnaní s bielymi ženami vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania pokročilého štádia rakoviny prsníka. Nádory pacientov čiernej pleti sú tiež pravdepodobnejšie väčšie a v čase diagnostikovania sa rozšírili do axilárnych (podpazušných) lymfatických uzlín (žliaz).
Riziko vzniku rakoviny prsníka sa s pribúdajúcimi rokmi zvyšuje u všetkých žien, ale u čiernych žien je pravdepodobnosť rakoviny prsníka diagnostikovaná v mladšom veku v porovnaní s bielymi ženami.
U žien mladších ako 40 - 45 rokov je populačná miera výskytu rakoviny prsníka vyššia u čiernych žien v porovnaní s bielymi ženami.
Asi 30% všetkých novodiagnostikovaných pacientov s čiernym karcinómom prsníka je mladších ako 50 rokov, v porovnaní s iba 20% bielych pacientov.
Je rakovina prsníka agresívnejšia u čiernych žien?
Jedným z najagresívnejších prejavov rakoviny prsníka je podtyp všeobecne známy ako trojitý negatívny karcinóm prsníka (TNBC).
TNBC predstavuje asi 15% všetkých druhov rakoviny prsníka, ktoré vidíme v Spojených štátoch a v Európe.
Medzi jeho vlastnosti patrí:
- často detekovateľné na bežných mamografoch
- má tendenciu spôsobovať väčšie nádory v porovnaní s non-TNBC
- s väčšou pravdepodobnosťou metastázovať (šíriť sa) do iných orgánov, ako sú pľúca a mozog, v porovnaní s prípadmi iných ako TNBC
Pre svoju agresívnu povahu je pravdepodobnejšie, že TNBC bude vyžadovať chemoterapiu v porovnaní s inými ako TNBC.
TNBC je v porovnaní s bielymi ženami dvakrát častejší u čiernych žien, čo predstavuje približne 30% prípadov. Tento zvýšený výskyt TNBC u čiernych žien tiež prispieva k rozdielom v prežití.
TNBC je však častejšia u žien, ktoré zdedili mutácie v géne BRCA1.
Aké sú najlepšie spôsoby zníženia rizika u čiernych žien?
Včasné odhalenie - zachytenie rakoviny prsníka, keď je malé a ľahšie sa lieči, je najsilnejšou zbraňou, ktorú môže každá žena použiť v boji proti rakovine prsníka.
Pravidelné mamografické prehliadky a návšteva lekára, ak spozorujete niečo neobvyklé, vám pomôžu s včasným odhalením. Ženy by mali mať každoročné mamografické vyšetrenie vo veku 40 rokov.
Tieto stratégie včasného odhalenia sú obzvlášť dôležité u čiernych žien, pretože včasné odhalenie agresívnych druhov rakoviny, ako je TNBC, môže byť život zachraňujúce a môže znížiť potrebu chemoterapie.
Mamografia môže byť pre mladšie ženy náročnejšia na čítanie, pretože hustota premenopauzálneho prsného tkaniva môže blokovať alebo maskovať nálezy súvisiace s rakovinou súvisiace s rakovinou.
Varovné príznaky rakoviny prsníka zahŕňajú:
- nová hrčka
- krvavý výtok z bradaviek
- zmena kože prsníka ako zápal alebo priehlbinky
Pretože u čiernych žien existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka v ranom veku, je obzvlášť dôležité uvedomiť si varovné príznaky pri samovyšetrovaní.
Pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka môže znížiť úprava životného štýlu, napríklad zdravá strava, pravidelné cvičenie alebo fitnes a obmedzenie príjmu alkoholických nápojov.
Niekoľko štúdií preukázalo, že ošetrovateľstvo po tehotenstve môže znížiť riziko vzniku TNBC aj iných ako TNBC.
Aká je najlepšia skríningová technika na zisťovanie rakoviny prsníka u čiernych žien?
Mamografia a všeobecné povedomie o zdraví prsníka sú najdôležitejšie skríningové stratégie čiernych žien.
Ženy, ktoré mali v mladom veku príbuzných s diagnostikovanou rakovinou prsníka, a ženy so známymi mutáciami BRCA by mali pred dosiahnutím veku 40 rokov podstúpiť každoročné mamografické vyšetrenie.
Tí, ktorí majú rodinnú anamnézu, by mali začať vyšetrovať mamogramy o 5 - 10 rokov mladšie ako najmladší vek diagnostiky rakoviny prsníka v rodine.
Možno bude potrebné podrobiť sa MRI prsníka, aby bolo možné ďalšie sledovanie.
Uvedomenie si zmien v prsníku - nových hrčiek, krvavého výtoku z bradaviek alebo kožných zmien, ako je zápal alebo priehlbinka - je u čiernych žien nevyhnutné.
Stále odporúčate samovyšetrenia prsníkov?
Tradičné odporúčanie na mesačné samovyšetrenie prsníka už nie je populárne, najmä preto, že veľa žien bolo neskúsených a zle vzdelaných v súvislosti s riadnym samovyšetrením.
Každá žena má určitý stupeň fibrocystickej nodularity (husté tkanivo), ktorý môže vytvárať variácie alebo ryhy v štruktúre prsníka.
Povzbudzujem svoje pacientky, aby si uvedomili svoju vlastnú základnú štruktúru prsníkov, aby lepšie rozpoznali významnú zmenu.
Je lumpektómia s následnou liečbou skutočnou voľbou pre čierne ženy, ktoré majú sklon k agresívnejšej rakovine?
Miera prežitia rakoviny prsníka je určená tým, aký agresívny je nádor a pravdepodobnosť jeho rozšírenia do ďalších orgánov. To znamená, že tí, ktorí sa rozhodnú pre chirurgický zákrok na ochranu prsníkov (lumpektómia a ožarovanie), v porovnaní s chirurgickým zákrokom na mastektómiu, môžu mať rovnakú mieru prežitia.
Operácia na zachovanie prsníka je preto u čiernych žien bezpečná, pokiaľ je nádor detekovaný v malej veľkosti, ak je možná lumpektómia.
Ste zástancom chemoterapie pred operáciou? V akých prípadoch?
Chemoterapia podávaná pred chirurgickým zákrokom, ktorá sa nazýva predoperačná alebo neoadjuvantná chemoterapia, má niekoľko výhod. Je však nevyhnutné, aby mal pacient zreteľné indikácie na absolvovanie chemoterapie skôr, ako bude možné zvážiť neoadjuvantnú sekvenciu.
Ak sa rakovina prsníka zachytí veľmi skoro, môže byť pacientka účinne liečená mastektómiou alebo lumpektómiou a ožarovaním. Chemoterapia nemusí byť vôbec potrebná.
Pacienti s rakovinou prsníka pozitívnou na hormonálne receptory (rakovina prsníka, pri ktorej sa zistí, že nádor je pozitívny buď na estrogénové alebo progesterónové receptory alebo na obidva typy receptorov), zvyčajne dostávajú špeciálne hormonálne aktívne tabletky bojujúce proti rakovine, ktoré sa nazývajú endokrinná liečba.
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) je prvou neziskovou organizáciou založenou čiernymi ženami na ochranu a podporu zdravia a pohody čiernych žien a dievčat. Viac informácií o BWHI sa dozviete na stránke www.bwhi.org.
